施敏

【摘 要】目的：研究個(gè)案管理模式對(duì)HIV/AIDS患者心理彈性與自我管理能力的影響。方法：選取我院在2019年6月-2020年5月期間收治的80例HIV/AIDS患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A（n=40）、B（n=40）組。A組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組行個(gè)案管理模式護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后B組患者的心理彈性評(píng)分均顯著高于A組患者（P<0.05）;同時(shí)B組患者的自我管理能力也均顯著高于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用個(gè)案管理模式對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的心理彈性與自我管理能力，從而幫助患者顯著提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)案管理模式;心理彈性;自我管理能力

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

艾滋?。ˋIDS）的致病因素為患者受艾滋病病毒（HIV病毒）感染，該病毒會(huì)大量破壞人體免疫系統(tǒng)中最為重要的CD4T淋巴細(xì)胞，使得患者喪失免疫力，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，盡管艾滋病患者的生存期有所延長(zhǎng)，但是患者的生存質(zhì)量卻還是無(wú)法得到顯著的改善。個(gè)案管理模式是一種充分以患者為中心的照護(hù)服務(wù)，具有系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性以及合作性的特點(diǎn)。本文將針對(duì)個(gè)案管理模式對(duì)HIV/AIDS患者心理彈性與自我管理能力的影響展開研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年我院收治的80例HIV/AIDS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A（n=40）、B（n=40）組。A組患者中男23例，女17例，最大65歲，最小24歲，平均（44.5±2.5）歲;B組患者中男24例，女16例，最大66歲，最小25歲，平均（45.5±1.5）歲。A、B組患者在男女分布、年齡分布等資料上沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括建立資料檔案、隨訪和健康宣教等。

B組行個(gè)案管理模式護(hù)理干預(yù)，具體操作為：1.成立個(gè)案管理小組：小組成員由個(gè)案管理師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、藥劑師各一名，以及?？漆t(yī)生3名，?？谱o(hù)士3名組成。所有小組成員都必須接受系統(tǒng)的專項(xiàng)培訓(xùn)和考核[2]。2.護(hù)理干預(yù)過(guò)程：首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，由小組成員面對(duì)面和資料收集等方式對(duì)患者的病情和心理彈性進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估之后由小組成員共同制定出個(gè)案管理方案。然后專科醫(yī)生和?？谱o(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行積極的隨訪，每次隨訪時(shí)間在30-50min為宜，?？漆t(yī)生通過(guò)隨訪對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)料及，?？谱o(hù)士通過(guò)隨訪對(duì)患者進(jìn)行全面的健康宣教和指導(dǎo)。最后建立一個(gè)微信群，以便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的訪問，同時(shí)也方便患者或家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的咨詢。3.監(jiān)督及評(píng)價(jià)：小組成員需要定期組織交流會(huì)，以便對(duì)個(gè)案管理方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者心理彈性變化和自我管理能力變化，心里彈性包括有樂觀、力量、韌性，而自我管理能力包含有日常生活管理能力、生活行為規(guī)范能力、情緒認(rèn)知管理能力、治療依從性管理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理彈性評(píng)分對(duì)比

B組患者護(hù)理后樂觀、力量、韌性等心理彈性評(píng)分分別為（13.45±4.12）分、（17.44±5.74）分和（38.74±5.68）分，均顯著高于A組患者的（9.64±3.26）分、（14.67±5.28）分和（34.25±5.65）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理前后自我管理能力對(duì)比

患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后自我管理能力均得以顯著改善，但B組改善效果較A組更顯著，B組護(hù)理后顯著高于A組護(hù)理后（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對(duì)于艾滋病患者而言，由于各類因素的影響患者很容易出現(xiàn)消極情緒，這對(duì)于患者的生存質(zhì)量較為不利。個(gè)案管理模式的實(shí)施，能夠通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的有效互動(dòng)來(lái)滿足患者的心理訴求，同時(shí)幫助患者有效疏導(dǎo)心理情緒，從而可以大幅度提升患者的心理彈性[3]。與常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)案管理模式充分以患者為中心，能夠充分契合艾滋病疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的、專業(yè)化的護(hù)理管理，這對(duì)于改善患者的疾病認(rèn)知和自我管理行為具有重要的意義。與此同時(shí)，個(gè)案管理模式結(jié)合有艾滋病專科、藥學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科管理方式，能夠?yàn)榛颊咛峁┳顬槿娴淖o(hù)理管理服務(wù)，從而顯著提升患者的自我管理能力和生存質(zhì)量。

本文顯示，B組患者的心理彈性和自我管理能力變化均顯著優(yōu)于A組患者，由此充分表明個(gè)案管理模式具有非常顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，采用個(gè)案管理模式對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的心理彈性與自我管理能力，從而幫助患者顯著提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王藝.個(gè)案管理模式對(duì)HIV/AIDS患者心理彈性與自我管理能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2019，5（4）：140-143.

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黃琴.基于個(gè)案管理模式提高HIV/AIDS患者自我管理能力的研究[D].護(hù)理學(xué)雜志，2018，000（15）：16.