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        心理彈性對乳腺癌患者生活質(zhì)量影響的研究

        2016-05-17 12:15:06鄭科巍
        中國實用醫(yī)藥 2016年9期
        關鍵詞:心理彈性生活質(zhì)量乳腺癌

        鄭科巍

        【摘要】 目的 探討心理彈性對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 84例乳腺癌患者, 按照護理模式分為對照組和觀察組, 各42例。對照組采用常規(guī)護理模式進行護理, 觀察組采用心理彈性訓練護理模式進行護理, 對比兩組生活質(zhì)量。結果 兩組患者護理前中國癌癥化療患者生活質(zhì)量量表(QLQ-CCC)評分對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后觀察組QLQ-CCC評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 心理彈性對乳腺癌患者生活質(zhì)量有著明顯影響, 醫(yī)護人員要注重對患者心理彈性訓練護理, 改善患者生活質(zhì)量。

        【關鍵詞】 心理彈性;乳腺癌;生活質(zhì)量

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.172

        乳腺癌為女性常見癌癥, 在治療與疾病因素作用下會加重患者心理障礙。在心理學上心理彈性為個體遭受重大應激或創(chuàng)傷后可恢復至原始狀態(tài), 且更注重個體遭受挫折后的新生與成長, 亦可被稱作復原力與心理韌性[1]。彈性心理即當自身處于不利環(huán)境下可有效應對與快速適應, 密切關聯(lián)于高自尊、應對能力、自信以及認知反饋。心理彈性中包含社交能力、利用類型多樣的社會資源、認知靈活性以及家庭凝聚力等, 可以通過學習或訓練獲得與增強。本文為探討心理彈性對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響效果, 現(xiàn)選取84例患者為其開展心理彈性訓練, 具體報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取遼寧省阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院腫瘤外科2014年4月~2015年4月收治的84例乳腺癌患者作為研究對象。按照護理模式分為對照組和觀察組, 各42例。對照組年齡42~74歲, 平均年齡(58.4±9.3)歲;36例已婚, 4例離異, 2例喪偶或分居;其中1期9例, 2期20例, 3期11例, 4期2例。觀察組年齡40~75歲, 平均年齡(59.8±9.7)歲;34例已婚, 5例離異, 3例喪偶或分居;1期8例, 2期21例, 3期10例, 4期3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理, 包括心理指導、病情觀察以及并發(fā)癥護理等。觀察組在對照組基礎上加用心理彈性訓練方案, 具體包括:①結合心理彈性框架理論與前人研究成果, 明確入手點為社會/行為、情感、認知以及精神心理彈性4大影響因素, 對患者情緒管理、社交能力、自我意識、社會支持以及解決問題能力予以培養(yǎng)。應用方法包括主題游戲、討論、分析個例以及分享等, 完成后要求成員寫下面臨問題與心得體會, 總結與反饋于下次訓練中, 1周/次, 1.5 h/次, 連續(xù)12周。②健康教育:腫瘤科主管護師于患者入院后開展健康宣教, 2次/周, 30 min/次, 將患者無助感與迷茫感減輕, 使其更加了解自身疾病。宣教內(nèi)容應包含診療乳腺癌基本知識、預防知識、治療方法與效果、不良反應、醫(yī)療費用以及預后等。③認知行為干預:開展人員為心理咨詢師2名, 均接受過專門培訓2次, 40 min/次, 主要內(nèi)容需涉及輔助患者對診治、康復階段出現(xiàn)的不良行為與認知予以糾正, 還需開展行為訓練, 開展指導性想象與漸進性肌肉放松, 比如想象自身癌細胞正在被免疫系統(tǒng)逐漸消滅等, 以愉悅心情。④冥想放松練習:醫(yī)院提前準備好冥想音樂磁帶, 主要內(nèi)容為冥想放松指導語且配有音樂, 20 min/d。操作者先介紹冥想放松優(yōu)勢與機制, 而后播放, 使患者親身體驗并充分掌握方法。完成小組訓練后自行練習。⑤康復指導:康復理療師講解乳腺癌術后康復相關知識, 包括如何預防上肢水腫、鍛煉計劃等, 使患者充分掌握如何應對康復過程中會出現(xiàn)的各種問題, 適應腫瘤并學會正常生活。⑥充分面對自我:在醫(yī)護人員引導下患者開展自由討論, 將自身癌癥故事分享給其他患者。醫(yī)護人員在討論中發(fā)揮的作用主要為指導與促進, 使所有患者都能將自身情緒與想法充分宣泄與表達出來, 由此可讓小組成員均獲得相應心理支持。

        1. 3 觀察指標[2] 應用QLQ-CCC評分對患者護理前后生活質(zhì)量予以評定, 分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        對照組護理前QLQ-CCC評分為(31.6±4.7)分, 觀察組為(31.1±4.9)分, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.27, P>0.05);對照組護理后QLQ-CCC評分為(37.5± 5.6)分, 觀察組為(46.2± 6.8)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=6.06, P<0.05)。

        3 討論

        當前醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式, 治療疾病最終目標并非為將生存期延長, 而是將滿意終點當作出發(fā)點。對患者治療效果與健康程度進行反映時不能僅包含生物學指標, 社會活動功能與心理健康測評亦需納入進來。經(jīng)研究得知[3], 乳腺癌患者有極低的生存質(zhì)量評分, 由此可知乳腺癌患者不僅軀體疾病嚴重, 且社會與心理功能也出現(xiàn)相應缺失。因此可采用聯(lián)合或單獨干預方法, 注重患者心理彈性訓練, 包括社會支持、放松技巧以及行為認知等, 提升個體自我情緒管理能力, 對壓力負面影響予以緩沖, 增強個體幸福感, 促使應變能力提升, 由此來改善乳腺癌患者生活質(zhì)量。

        本組護理后對照組QLQ-CCC評分為(37.5±5.6)分, 低于觀察組的(46.2±6.8)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述, 心理彈性在極大程度上影響乳腺癌患者生活質(zhì)量, 醫(yī)護人員要注重對患者心理彈性訓練, 改善其生活質(zhì)量, 增強個人幸福感。

        參考文獻

        [1] 黃昆, 許勤, 蔣明, 等.乳腺癌術后化療患者心理彈性與焦慮抑郁的相關性研究.護理學雜志, 2013, 28(2):89-91.

        [2] 陸靖, 史鐵英, 劉啟貴, 等.協(xié)同護理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響.中國實用護理雜志, 2015, 31(18): 1353-1356.

        [3] 陸靖, 史鐵英, 李鶴, 等.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長與心理彈性、社會支持和自我效能的相關性研究.中國實用護理雜志, 2015, 31(16):1171-1174.

        [收稿日期:2015-11-02]

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