胡娥

【摘 要】目的：探討在新生兒醫(yī)源性皮膚損傷中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果。方法：醫(yī)院新生兒科于2018年7月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將2018年1月～6月在醫(yī)院住院的新生兒作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理，2018年7月～12月在醫(yī)院住院的新生兒作為研究組，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷情況。結(jié)果：研究組新生兒在住院期間出現(xiàn)粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫(yī)源性皮膚損傷率（3.91%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=6.051，P<0.05》）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能明顯降低醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;新生兒醫(yī)源性皮膚損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R258【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

新生兒的皮膚嫩且較薄，與其他人群相比，屏障功能較差，因此在護(hù)理中易出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷，出現(xiàn)感染的可能性，在護(hù)理過程中存在不確定性和損害性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。在執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過程中，需對醫(yī)生、護(hù)理人員、患兒、藥物等多個(gè)條件進(jìn)行管理，極大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。本次研究探討在新生兒醫(yī)源性皮膚損傷中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 將2018年1月～6月在醫(yī)院住院的120例新生兒作為對照組，2018年7月～12月在醫(yī)院住院的128例新生兒作為研究組，對照組中男65例，女55例;早產(chǎn)兒45例，足月兒75例;胎齡在32周～42周，平均胎齡（38.56±0.85）周。研究組中男70例，女58例;早產(chǎn)兒50例，足月兒78例，胎齡在32周～42周，平均胎齡（38.15±0.82）周，兩組患兒在性別、胎齡等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)的護(hù)理規(guī)范對患兒進(jìn)行批復(fù)護(hù)理。

研究組：在常規(guī)護(hù)理規(guī)范的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，①首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。②新生兒科中常見的醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生的原因，常見有劃傷，患兒自己的指甲抓傷，護(hù)理人員在給新生兒剃頭的時(shí)候不慎有割傷到頭皮，由肝素帽牽拉掉的輸液針頭劃傷皮膚;導(dǎo)管、肝素帽、留置針對患兒皮膚造成的壓傷;由于棉簽壓迫止血不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷皮膚;在進(jìn)行氣管插管過程中未固定好，對口角皮膚造成一定的壓傷;患兒在保暖箱過時(shí)藍(lán)光箱中，四肢進(jìn)行摩擦導(dǎo)致骨突處的皮膚出現(xiàn)損傷;敷料貼或是膠布引發(fā)的皮膚損傷;長期輸液或是輸入一些刺激性較強(qiáng)的藥物的患兒，由于血管壁薄，血管細(xì)，出現(xiàn)藥物滲漏從而損傷皮膚;儀器設(shè)備或是藍(lán)光箱對患兒造成燙傷。③防范策略，定期對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員展開培訓(xùn)，給護(hù)理人員講解一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，熟練各項(xiàng)操作。對各項(xiàng)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，對敷料貼和膠布的使用進(jìn)行規(guī)范化，定時(shí)更換，減少粘貼時(shí)間和粘貼范圍，在撕下時(shí)動(dòng)作要輕;縮短中心靜脈導(dǎo)管敷料更換的時(shí)間，對低體重患兒應(yīng)用水膠體敷料，各導(dǎo)管、監(jiān)護(hù)線妥善固定。在穿刺前對部位和血管進(jìn)行合理評估，加強(qiáng)輸液管理，提高護(hù)理人員的一次穿刺成功率，在針柄處用小棉球進(jìn)行襯墊，操作前確保無菌，且不能將穿刺點(diǎn)覆蓋。保暖箱和藍(lán)光箱的周圍放置保護(hù)墊。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組新生兒在住院期間出現(xiàn)壓傷、擦傷、粘貼傷等新生兒醫(yī)源性皮膚損傷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒在住院期間出現(xiàn)粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫(yī)源性皮膚損傷率（3.91%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=6.051，P<0.05》），詳見表1.

3 討論

新生兒皮膚較為脆弱，且周圍皮膚組織功血不足，因此在臨床治療過程中，發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的可能性較大，極大程度增加了臨床護(hù)理的難度[2]。另外新生兒的各器官發(fā)育不成熟，病情變化快，且無人陪護(hù)，在護(hù)理工作中任何一點(diǎn)疏忽均有可能引發(fā)意外。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是經(jīng)前瞻性管理的角度來有效控制護(hù)理過程中的不安全因素，能有效預(yù)防并消除隱患，給護(hù)理安全提供保障，并有效提高護(hù)理質(zhì)量[3]。經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，有效提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，提高其預(yù)見護(hù)理能力。通過給患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將可能出現(xiàn)的不安全事件在事前進(jìn)行預(yù)防，提前發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素，有效消除隱患[4]。通過組織相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對醫(yī)源性皮膚損傷的認(rèn)識程度，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，并加強(qiáng)對患兒皮膚的評估，根據(jù)患兒的具體情況給予個(gè)性化護(hù)理策略。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，極大程度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效果[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組新生兒在住院期間出現(xiàn)粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫(yī)源性皮膚損傷率（3.91%）明顯低于對照組（20.00%）。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能明顯降低醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率，值得推廣。

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