張艷 馬鎮(zhèn)

【摘 要】目的：探究腔內四維超聲成像技術診斷先天性子宮畸形的應用效果。方法：選取我院診斷疑似先天性子宮畸形的82例患者作為觀察對象，予以所有患者腔內四維超聲成像檢查，將檢查結果與金標準腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術檢查結果進行對比。結果：腔內四維超聲成像技術檢查結果與腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術的檢查結果完全一致，無漏診、誤診現象。82例患者中檢查出不完全縱隔子宮為30.48%、完全縱隔子宮為17.7%、雙角子宮為4.88%、單角子宮為9.76%、殘角子宮為14.63%、弓形子宮為12.20%、雙子宮為10.98%。結論：腔內四維超聲成像技術診斷在先天性子宮畸形的診斷中具有顯著的鑒別效果，可用于快速辨別子宮畸形的不同類型，因此具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】腔內四維超聲成像技術;診斷;先天性子宮畸形;效果

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

前言

子宮畸形（又稱子宮發(fā)育異常）屬于先天性疾病，同時是一種常見的生殖器官疾病。約有二分之一的患者無任何臨床自覺癥狀，而另外半數的患者則可能會出現月經不規(guī)則、無月經、性生活障礙、不孕等表現，因此往往在患者青年時期難以發(fā)現，通常于體檢時才發(fā)現疾病[1]。由于不同類別的先天性子宮畸形需予以不同的治療路徑，而臨床常規(guī)采用的二維、三維超聲成像存在一定的局限性[2]，因此目前醫(yī)學界越來越提倡使用腔內四維超聲成像技術來對該病進行診斷。下面本文就該技術的診斷效果展開如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年4月期間于我院診斷出疑似先天性子宮畸形的82例患者作為觀察對象（所有患者均自愿簽署本研究知情同意書且經過倫理系會批準），均予以腔內四維超聲成像檢查。82例患者的年齡區(qū)間為23-42歲，平均（31.47±2.83）歲;體重為43kg-75kg，平均（58.64±1.34）kg;其中月經異常32例，反復流產16例，原發(fā)不孕22例，繼發(fā)不孕12例。

1.2 檢查方法 82例患者均予以腔內四維超聲成像檢查，檢查前常規(guī)引導患者排空膀胱;使用四維超聲診斷儀，選擇腔內四維容積探頭為檢查探頭（探頭頻率調節(jié)至5-9MHz）;首先對患者行經陰道2D-TVS二維超聲檢查;設置調整容積取樣框，將設備模式轉換為四維成像模式;通過全方位的Y、Z、X軸旋轉探查，從各角度仔細觀測患者的肌層情況、宮內膜以及子宮形態(tài)。

1.3 觀察指標 正常子宮標準為宮底肌層稍向外凸或輕微凹陷，內膜呈倒置三角形，單宮頸管，無分隔。本研究的金標準為以腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術結果，通過對比腔內四維超聲成像檢查的結果與金標準的結果來評估腔內四維超聲成像檢查的有效性與價值。

2 結果

2.1 對比腔內四維超聲成像檢查結果與腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術結果

82例患者經四維超聲成像檢查以及腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術后發(fā)現，二者的子宮類型檢查結果一致，無漏診、誤診現象。詳情參見下表：

3 討論

隨著醫(yī)學的研究深入以及影像學技術的日臻成熟，四維超聲成像技術在先天性子宮畸形的診斷得以實現，該檢查方法可以有效填補二維、三維超聲成像技術、子宮輸卵管造影、磁共振成像等缺陷，在診斷、鑒別先天性子宮畸形領域具有較高的使用價值。

四維超聲成像技術的本質就是在三維超聲圖像的基礎上增加時間維度參數，該技術革命性的將三維圖像呈現持續(xù)展示，因此可以實現觀察人體內部器官的動態(tài)運動，對器官組織內的空間架構及活動進行更清晰、更完整的認知[3]，有利于醫(yī)生和超聲科檢查人員發(fā)現人體內部的各類異常，具有強大的排畸能力。本研究結果顯示，所有患者的四維超聲成像檢查結果與腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術的結果相一致，不存在誤診、漏診情況，該結果與上述結論相符。不同類型的子宮畸形在實時四維超聲成像過程中其病理形態(tài)具有各自的特征，而使用四維超聲成像技術進行檢查時，醫(yī)生可直接觀測腔內情況，子宮外形、宮腔形態(tài)、宮頸管形態(tài)、子宮內膜形狀、宮底部有無切跡、切跡的程度、宮腔內縱隔的厚度長度等豐富的影像信息，同時還可以精確測量宮底肌層向宮腔內突出的長度以及宮底部漿膜面凹陷的程度[4]，以此來鑒別先天性子宮畸形屬于不完全縱隔子宮、完全縱隔子宮、雙子宮還是單角子宮等，為臨床制定治療方案提供重要的參考依據。在臨床實際操作中發(fā)現子宮多由于位移而導致子宮內膜過薄、屈曲程度過深以及前后傾斜，更有甚者會出現增生或肌層與內膜無法對應等少見癥狀[5]，而四維超聲成像技術面對上述情況則具有良好的針對性。此外，四維超聲成像技術作為一種無創(chuàng)檢查，同時還具有不受時間限制、操作簡單、成像快速便捷、價格適中以及可重復性操作的優(yōu)勢，且四維彩色超聲診斷儀的設計非常符合人體工程學，幾乎不會受射線、光波、電磁波等，對檢查者的身體健康不會產生負面影響，因此患者的檢查舒適度、依從性較高。

綜上所述，四維超聲成像技術在先天性子宮畸形的確診與鑒別方面具有重要的價值，是一種潛力巨大的醫(yī)學檢測方法，該檢查法在保證檢查精確度的基礎上還可減少患者痛苦、縮短其的確診周期、降低其檢查成本，因此該法具備臨床推廣意義。

參考文獻

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