王振燕 楊春霞

【摘 要】目的：淺談低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療與臨床分析。方法：選取本院2017年到2018年收治低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者116例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組58例。參照組給予人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射治療，實(shí)驗(yàn)組給予人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素序貫治療，觀察兩組患者療程結(jié)束后隨訪1年妊娠率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組成功妊娠率為70.69%優(yōu)于參照組55.17%，組間對(duì)比顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素序貫治療可有效治療低促性腺激素閉經(jīng)所引發(fā)的不孕不育，臨床妊娠效果顯著。

【關(guān)鍵詞】人絨毛膜促性腺激素序貫治療;人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射;低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育

【中圖分類號(hào)】R979【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

作為臨床常見(jiàn)疾病之一，不孕不育多與機(jī)體激素分泌以及生殖系統(tǒng)息息相關(guān)，其中，低促性腺激素性閉經(jīng)是引發(fā)不孕不育的原因之一。傳統(tǒng)治療低促性腺激素性閉經(jīng)導(dǎo)致不孕不育往往難以取得較好的效果。筆者通過(guò)大量文獻(xiàn)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素序貫治療可有效提高促性腺激素分泌，進(jìn)而改善卵泡發(fā)育，提高妊娠率。本研究現(xiàn)選取116例低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年11月2日到2018年11月2日收治低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者116例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組58例。實(shí)驗(yàn)組年齡在25～34歲，平均年齡為（30.14±2.01）歲，繼發(fā)閉經(jīng)或月經(jīng)次數(shù)減少時(shí)間2～4年。參照組年齡在25～35歲，平均年齡為（30.98±0.58）歲，繼發(fā)閉經(jīng)或月經(jīng)次數(shù)減少時(shí)間1～4年。兩組患者臨床一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射治療。①給予2～3個(gè)周期人工月經(jīng)療程，在子宮出血第五天給予1mg戊酸雌二醇（1 次 /d），連續(xù)21天。在服用第16天時(shí)給予10mg醋酸甲羥孕酮片（1 次 /d），上述為第一治療周期。在患者月經(jīng)第五天后進(jìn)行第二、三、四周期。②在治療第四周期時(shí)，月經(jīng)第五天給予75U尿促性腺激素肌肉注射，治療時(shí)間為5天，一天一次。采用陰道彩超觀察卵泡發(fā)育及內(nèi)膜生長(zhǎng)情況，直至卵泡發(fā)育正常。

實(shí)驗(yàn)組：人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素序貫治療。①采用陰道彩超觀察卵泡直徑調(diào)節(jié)用藥劑量，直徑達(dá)到18～20mm后停止尿促性腺激素。②5000～10000U/次人絨毛膜促性腺激素肌肉注射，在注射當(dāng)日和第二天囑咐患者同房。③妊娠失敗者需下一周期進(jìn)行注射，連續(xù)3周排卵周期，如未妊娠成功，需停止用藥避免影響卵泡質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療四個(gè)周期后成功妊娠對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0軟件計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，采用“X?”檢驗(yàn)，用“%”為計(jì)數(shù)資料。P值<0.05，證明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者成功妊娠率對(duì)比顯示：實(shí)驗(yàn)組成功妊娠率為70.69%優(yōu)于參照組55.17%，組間對(duì)比顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1

3 討論

不孕不育多由于繼發(fā)性閉經(jīng)引起，患者生殖系統(tǒng)各項(xiàng)正常情況下卵泡發(fā)育和激素水平欠缺，加之長(zhǎng)期閉經(jīng)或稀發(fā)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)萎縮，無(wú)法正常排卵，進(jìn)而造成不孕不育。低促性激素多因下丘腦垂體病變所引發(fā)的激素分泌不足，導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。因此，治療低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育關(guān)鍵在于發(fā)育卵泡成熟和正常排卵[2]。

本研究采用藥物聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療，臨床結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組成功妊娠率為70.69%，優(yōu)于參照組55.17%。證明人工月經(jīng)周期聯(lián)合外源性促性腺激素可有效治療繼發(fā)性閉經(jīng)不孕不育。尿促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素為外源性促性腺激素，兩者可有效刺激繼發(fā)性閉經(jīng)患者卵巢生殖細(xì)胞發(fā)育以及性激素生成[3]。本研究在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)低促性腺激素閉經(jīng)患者由于長(zhǎng)期處于雌激素水平低下情況，患者子宮和卵巢體積較少，內(nèi)膜較正常成年女性薄，使得卵巢對(duì)尿促性腺激素反應(yīng)低下。因此，在治療時(shí)需給予雌激素治療后在進(jìn)行尿促性腺激素治療，幫助恢復(fù)子宮、卵巢以及子宮內(nèi)膜厚度，促使卵泡發(fā)育成熟后進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素治療，幫助成熟卵泡有效排除，直至正常月經(jīng)周期恢復(fù)后妊娠成功[3]。

綜上所述，人工月經(jīng)周期聯(lián)合尿促性腺激素肌肉注射聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素序貫治療可有效治療低促性腺激素閉經(jīng)所引發(fā)的不孕不育，臨床妊娠效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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楊貴. 藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的臨床效果[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（16）：3879-3881.

陳建玲. 低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療與臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2015，30（10）：1574-1575.