【摘 要】目的：探討案例教學法在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應用效果;方法：抽取于2018年2月到2018年12月來我院（上海市第七人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科實習的護理專業(yè)實習生共64例，以隨機法均分為觀察組與對照組（各32例），給予對照組傳統(tǒng)教學法，給予觀察組案例教學法教學。比較2組學生的帶教成績、對帶教老師滿意度及患者對實習生滿意度;結(jié)果：觀察組學生的帶教成績、對帶教老師滿意度及患者對實習生滿意度等指標均顯著優(yōu)于對照組，對比具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)論：相比于傳統(tǒng)教學法，給予護理專業(yè)實習生案例教學法教學，可對其實習效果起到顯著的優(yōu)化性作用，值得推廣使用。

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護理帶教;傳統(tǒng)教學法;案例教學法

神經(jīng)內(nèi)科護理學勢必護理專業(yè)必修的一門課程，而在該課程的學習過程中，其不僅要求學生具有一定的理論知識水平，而對其實際的動手操作能力則極為關注[1，2]。面對這一情況，既往也有諸多教學工作者，為了改善學生對神經(jīng)內(nèi)科護理相關知識的掌握程度，也曾開展過相關的課題研究，諸如我國學者陳惠等[3]于2016曾報道稱，在針對神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中，給予學生臨床路徑教學法干預，則可以在較大程度上對學生的學習效果起到積極的促進性作用。另外，黃銳等[4]于2015年曾報道稱，在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中，給予學生“臨床教學檔案”教學干預，可對學生的綜合能力起到積極性作用。就目前而言，針對神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中所采用的教學手段，尚無定論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2018年2月到2018年12月來我院（上海市第七人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科實習的護理專業(yè)實習生共64例，以隨機法均分為觀察組與對照組，各32例。在本次實習之前，所有參加本次帶教研究的實習生所學習的課程均基本相同。并且既往參加實習的經(jīng)歷差異性不大。因此可對其實施對照性研究。

1.2 方法

給予對照組傳統(tǒng)教學法，給予觀察組案例教學法教學，具體措施如下：

1.2.1 傳統(tǒng)教學法

針對對照組患者，給予其常規(guī)的傳統(tǒng)教學法，由帶教老師對時實施日常的學習指導，定期會對其學習階段學習內(nèi)容進行明確，并對學生的日常學習效果做出評價。

1.2.2 案例教學法

針對本次研究中觀察組學生，帶教老師科學制定教學計劃，并且在教學正式開展之前，會針對神經(jīng)內(nèi)科學的相關章節(jié)內(nèi)容進行實現(xiàn)的預習，并會根據(jù)各個章節(jié)的核心內(nèi)容，選取一些典型的案例，將具體的知識內(nèi)容有機的融入案例之中，從而使得學生可以在案例的背景之下，更加具體和生動的去理解一些神經(jīng)內(nèi)科學的一些基礎知識。同時，在案例教學法開展的過程當中，為了培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題以及解決問題的能力。老師會在特定的案例學習結(jié)束之后，組織學生對案例內(nèi)容進行集中討論分析，從而最終達到優(yōu)化學生教學效果的目的。并且在本次案例教學法的過程當中，為了使得所學習的內(nèi)容和學生的日常法發(fā)生聯(lián)系，相關老師還專門將學生護理日常中的事務加進課堂來進行討論分析。對于其中存在的問題，現(xiàn)場給出建議。

1.3 觀察指標

評估2組學生的帶教成績、對帶教老師滿意度及患者對實習生滿意度。

（1）帶教成績評估標準：針對本次帶教的學生，帶教結(jié)束之后，分別對其進行理論知識及實際操作能力的考核。其滿分100分（理論知識30分，實際操作能力70分），分述越高，代表本次帶教實際的效果越好。

（2）對帶教老師滿意度：對帶教學生進行問卷調(diào)查，采集其對帶教老師的態(tài)度，具體分為3個層次，即滿意、基本滿意、不滿意。對帶教老師滿意度=[（滿意+基本滿意）/總數(shù)]×100%。

（3）患者對實習生滿意度：對帶教學生所參與護理的患者進行問卷調(diào)查，采集其對學生的態(tài)度，具體分為3個層次，即滿意、基本滿意、不滿意?；颊邔嵙暽鷿M意度=[（滿意+基本滿意）/總數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Excel表格統(tǒng)計學分析，計量資料表現(xiàn)形式為，以t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表現(xiàn)，以X2和Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學生的帶教成績比較

觀察組學生帶教成績顯著優(yōu)于對照組學生，對比均具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 2組學生對帶教老師滿意度比較

觀察組學生對帶教老師滿意度顯著高于對照組，對比具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 患者對2組實習生滿意度比較

患者對觀察組實習學生的滿意度顯著高于對照組，對比具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

案例教學法，最早產(chǎn)生于西方國家，其最早多在經(jīng)濟學課堂這種使用。后來伴隨著人們對案例教學法中存在的優(yōu)勢的認識程度日益加深，使得案例教學法在更多學科領域之中都會有所運用。并且在既往的關于案例教學法的使用過程當中，都一再驗證了其對學生學習能力起到積極的引導性作用，以及學生學習效果的起到顯著的改進作用。本次研究中，筆者以本院的64名神經(jīng)內(nèi)科學的實習學生為例，對其實施對照性研究，即分別對對照組學生行傳統(tǒng)教學法，而對觀察組患者行案例教學法。其研究結(jié)果顯示，觀察組學生的帶教成績、對帶教老師滿意度及患者對實習生滿意分別為（96.24±4.96）分、96.88%、100.00%，均顯著優(yōu)于對照組的（83.56±3.65）分、75.00%、78.13%，對比具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

分析原因，在本次研究中，針對對照組患者的常規(guī)護理干預，學生的學習模式除了加進了實際的操作環(huán)節(jié)之外，其和學校的學習模式?jīng)]有本質(zhì)的區(qū)別，如此以來，便可能會使得學生學習起來顯得相對枯燥，教學課堂會缺乏生動性及創(chuàng)造性。而與之相對的，本次研究中，針對觀察組患者所實施的案例教學法之中，則可以使得原本平面化的知識和具體的實際事務之間發(fā)生融合，在了解案例的同時，便在無形中加深了對神經(jīng)內(nèi)科學的相關知識的理解。除此之外，本次研究中，針對觀察組患者所實施的案例教學法之中，教師還強調(diào)在具體的過程的當中，進而啟發(fā)式教學，即從案例當中挖掘出問題，讓學生在學習案例之后，對對應的問題進行討論分析，如此以來，一方面可以充分的調(diào)動起學生的學習積極性，另外一方面也可以使得學生對一些看似簡單的問題有更深層次的理解。而理論知識的學習和實踐能力的提升是相輔相成的，只有在具備了扎實的理論知識之后，加進實踐的內(nèi)容，便可以使得學生的實踐能力得到質(zhì)的提升。而在具體的實踐過程當中，也可以在一定程度上對學生學習理論知識起到積極的推動性作用。因此，針對觀察組學生，給予其必要的案例教學法教學，使得觀察組學生的理論知識水平以及實踐能力等均優(yōu)于對照組學生。而基于此，也可以使得學生在日常的護理實踐過程當中，表現(xiàn)的更為專業(yè)，避免因為相關的優(yōu)于操作不規(guī)范而引起的醫(yī)患之間的糾紛事件，使得患者對學生的護理滿意度得到顯著提升。學生本次實習的最為核心的內(nèi)容便是學習，而在本次案例教學當中，學生的各項能力都得到了較大程度的提升，這也可以無形中提升學生的成就感，從而對帶教老師產(chǎn)生良好的印象，即使得學生對帶教老師的滿意度也得到了有效的提升。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)教學法，給予護理專業(yè)實習生案例教學法教學，可對其實習效果起到顯著的優(yōu)化性作用，值得推廣使用。

參考文獻

[1]金衛(wèi)芬.神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中PDCA系統(tǒng)的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（08）：93-93.

[2]張迪宏.雙師制教學在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（05）：84-84.

[3]陳惠.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（11）：102-103.

[4]黃銳，封海霞，張莉.“臨床教學檔案”模式在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應用[J].醫(yī)學信息，2015（28）：14-14.

作者簡介

楊麗佳（1987-），女，上海市人。大學本科學歷。研究方向為護理帶教。