楊翠娜

【摘 要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法在小兒腦癱治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月至2018年3月本院收治的120例患小兒腦癱患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例采用西醫(yī)護(hù)理，研究組60例采用中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組治療總有效率及粗大運(yùn)動(dòng)功能和肌張力。結(jié)果：研究組總有效率95.00%比對(duì)照組的80.00%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（56.47±18.37）分，比對(duì)照組高，肌張力評(píng)分為（1.16±0.84）分，比對(duì)照組低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高小兒腦癱治療效果，提高患者粗大運(yùn)動(dòng)功能，有效緩解肌張力異常，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;綜合康復(fù)護(hù)理;小兒腦癱

[Abstract] Objective：To analyze the effect of integrated rehabilitation nursing intervention method in children with cerebral palsy. Methods： From March 2016 to March 2018，120 patients with cerebral palsy in our hospital were enrolled in this study.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with Western medicine.The study group received 60 cases of integrated rehabilitation with integrated Chinese and Western medicine.Total efficiency and gross motor function and muscle tone.Results：The total effective rate of the study group was 95.00%，higher than that of the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gross motor function of the study group （56.47±18.37） was higher than that of the control group， and the muscle tone （1.16±0.84） was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive rehabilitation nursing intervention combined with traditional Chinese medicine and Western medicine can effectively improve the therapeutic effect of cerebral palsy in children， improve the gross motor function of patients， and effectively alleviate the abnormality of muscle tension. It has certain application value in clinic.

[Key words]Integrated Chinese and Western medicine; Comprehensive rehabilitation nursing; Pediatric cerebral palsy

小兒腦癱是妊娠期中的胎兒或嬰兒出生后腦部受損引起的中樞神經(jīng)障礙疾病[1]。腦癱運(yùn)動(dòng)性障礙伴有感覺、認(rèn)知、知覺、交流及行為障礙，除此之外還有繼發(fā)性肌肉、骨骼和癲癇問題。臨床治療方式多為藥物、理療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，護(hù)理模式對(duì)治療效果起很大作用[2]。本研究就對(duì)中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法在小兒腦癱治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月本院收治的120例小兒腦癱患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組60例，男36例，女24例;年齡1～3歲，平均（1.65±0.85）歲。研究組60例，男34例，女26例;年齡1～4歲，平均（1.85±0.91）歲。兩組性別、年齡等一般資料基線無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療護(hù)理，包括電磁療法、肢體按摩、水療、音樂治療、病房護(hù)理及患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理：1）中醫(yī)辨證護(hù)理：服用健腦益智的中藥，根據(jù)患者不同體質(zhì)做出針對(duì)性護(hù)理方法，臨床中四肢失衡、蠕動(dòng)頻繁、較少舌苔并舌質(zhì)鮮紅、四肢痙攣患者為肝腎陰虛，用藥以清熱解毒、滋陰清肝為主;食欲下降、活動(dòng)受限、煩躁及易怒為肝亢脾虛患者，用藥以清肝活絡(luò)及扶脾為主;反應(yīng)遲鈍、面無(wú)血色、舌質(zhì)淡、腿肩內(nèi)斂、手足痙攣為血虛生風(fēng)患者，用藥以補(bǔ)氣健脾、熄風(fēng)止痙、活血、養(yǎng)血為主。治療的同時(shí)注意增強(qiáng)免疫力，減少發(fā)生感染。2）針灸、推拿、穴注護(hù)理：痙攣型患者行針刺時(shí)不可進(jìn)行強(qiáng)刺激，穴位注射時(shí)放緩注入速度，并對(duì)患者太沖穴、豐隆穴、鳩尾穴及大椎穴進(jìn)行按摩。3）情志護(hù)理：通過對(duì)患者的仔細(xì)觀察第一時(shí)間掌握其情緒和心理，并針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解，通過暗示、談心、講解等各種方法轉(zhuǎn)移患者注意力，以達(dá)到緩解其不良情緒的目的。4）藥膳護(hù)理：每日取30g生山藥、10g生山楂、30g赤白芍、20g天麻、15g木瓜，加500mL水，煎至150mL，患者分2次服，并根據(jù)不同患者調(diào)整湯劑。5）中藥熏洗：每日或隔日取黃芪、當(dāng)歸、伸筋草、雞血藤等中草藥顆粒熏洗加穴位按摩。6）語(yǔ)言訓(xùn)練：一周3～5次被動(dòng)口舌操訓(xùn)練，使用各種方式與患者說(shuō)話，鼓勵(lì)發(fā)聲，以提高其言語(yǔ)功能。

1.3 判斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較，半年后對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，結(jié)果分3等級(jí)，顯效：異常姿勢(shì)、肌張力等有所改善但未恢復(fù)正常，語(yǔ)言功能、反應(yīng)能力、智力有所提高;好轉(zhuǎn)：異常姿勢(shì)、肌張力等有所好轉(zhuǎn)，但提高程度不明顯;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMFM）及肌張力進(jìn)行評(píng)估，粗大運(yùn)動(dòng)功能滿分為100分，得分與功能強(qiáng)度呈正比，肌張力滿分為5分，得分與肌張力呈負(fù)相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組患者治療總有效率比較，研究組比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者肌張力及粗大運(yùn)動(dòng)功能比較

3 討論

小兒腦癱主要由大腦發(fā)育不成熟，產(chǎn)前、產(chǎn)中或是產(chǎn)后先天性缺陷（畸形、宮內(nèi)感染），或由非進(jìn)行性腦損傷所致。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，伴或者不伴有智力缺陷和感知覺障礙[4-5]。為進(jìn)一步提升其臨床效果，本研究主要對(duì)中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法在小兒腦癱治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率比對(duì)照組高，且經(jīng)過患者智力發(fā)育評(píng)估發(fā)現(xiàn)研究組患者GMFM比對(duì)照組高，肌張力比對(duì)照組低，表明中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效協(xié)助患者治療小兒腦癱，增強(qiáng)患者粗大運(yùn)動(dòng)功能及肌張力。腦癱的病理主要是腦部發(fā)育出現(xiàn)異常、腦白質(zhì)損傷、腦部缺氧及顱內(nèi)出血引起腦損傷[6]。在中醫(yī)上認(rèn)為腦損傷主要是肝腎虧損、腦髓不充、先天不足和后天脾胃虧虛、氣血生化的匱乏，導(dǎo)致最終出現(xiàn)“五遲”、“五硬”、“五軟”，中醫(yī)治療小兒腦癱有自己的模式[7]。觀察組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理，在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)用藥、藥浴、針灸及艾灸，運(yùn)用不同的護(hù)理方案針對(duì)患者不同體質(zhì)不同情況進(jìn)行辨證護(hù)理，不僅固本扶元、減輕病痛、祛風(fēng)治本，也可以對(duì)患者的脾胃功能進(jìn)行改善，進(jìn)而提高免疫力和減少發(fā)生感染[8]。與此同時(shí)通過多種途徑影響患者情緒，避免患者出現(xiàn)重度抑郁，對(duì)患者進(jìn)行藥膳護(hù)理，因病制宜做出適當(dāng)調(diào)整，可對(duì)患者病痛起到有效的緩解作用[9]。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，對(duì)小兒腦癱應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的不良反應(yīng)有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效緩解肌張力，提高患者粗大運(yùn)動(dòng)功能，改善患者不良情緒，可有效提高患者治療效果，縮短康復(fù)療程，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔旭平.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在不同年齡小兒腦癱中的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（01）：242-243.

[2] 劉楊.中醫(yī)護(hù)理在小兒腦癱治療中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（05）：587-588.

[3] 王柏清，吳運(yùn)疇，路軍鋒.小兒腦性癱瘓的中醫(yī)治療近況[J].中醫(yī)臨床研究，2015（25）：141-143.

[4] 王愛琴.循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（28）：4024-4026.

[5] 張偉云.探析綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（05）：664-666.

[6] 張曉俠，王英，王江華.康復(fù)護(hù)理措施對(duì)小兒腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：129-131.

[7] 王素珍.早期綜合康復(fù)護(hù)理治療小兒腦癱的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（10）：148-151.

[8] 謝慧.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及效果評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（22）：146-148.

[9] 趙南，姜雅玲，姜淑芝，等.康復(fù)護(hù)理對(duì)在小兒腦癱患者治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（06）：115-117.