梁娟

【摘 要】 目的：比較分析超聲以及CT診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床效果。方法：選取2015年1月至2018年12月在本院就診的55例小兒急慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均采取超聲檢查以及CT檢查。比較兩組方法的陰性檢出數(shù)、陽(yáng)性檢出數(shù)、準(zhǔn)確度以及對(duì)不同疾病類(lèi)型的檢出情況。結(jié)果：CT檢查對(duì)小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確度為81.82%（45/55），明顯高于超聲檢查的70.91%（39/55）（P<0.05）;CT檢查以及超聲檢查對(duì)闌尾周?chē)撃[的檢出率均為100.00%（5/5），CT檢查對(duì)急性化膿性闌尾炎以及慢性闌尾炎檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：在小兒急慢性闌尾炎的診斷中，超聲作為首選的檢查手段，能有效地降低由于檢查對(duì)患兒造成的輻射影響，在必要的情況下可以配合CT檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】

CT;超聲;診斷效果;小兒急慢性闌尾炎

因小兒的闌尾壁較薄且闌尾比較大等生理特點(diǎn)，發(fā)炎后極易導(dǎo)致闌尾腔梗阻，甚至引發(fā)穿孔。因而，及時(shí)診斷以及有效治療小兒急慢性闌尾炎對(duì)減少穿孔的發(fā)生具有重要的臨床意義[1]。以往主要采取化驗(yàn)檢查和觀察癥狀體征的方式進(jìn)行診斷，易導(dǎo)致誤診以及漏診現(xiàn)象的發(fā)生。本研究主要比較分析了CT以及超聲診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月在本院就診的55例小兒急慢性闌尾炎患者，男30例，女25例;年齡4～12歲，平均（6.93±1.42）歲;其中，急性化膿性闌尾炎患者28例，急性單純性闌尾炎患者10例，慢性闌尾炎患者12例，闌尾周?chē)撃[患者5例。

1.2 檢查方法

CT檢查的方法如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，采取16排螺旋CT機(jī)，具體的參數(shù)為：管電流設(shè)置為200mA，管電壓設(shè)置為120kV，螺距設(shè)置為0.9，層厚設(shè)置為3mm，間隔設(shè)置為0，開(kāi)展非增強(qiáng)掃描。超聲檢查的方法如下：指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)取仰臥位，采取GE LOGIQ_E9的彩色多普勒超聲診斷儀，先采取3～5MHz的凸陣探頭對(duì)是否出現(xiàn)包塊和游離的液體進(jìn)行仔細(xì)地觀察，然后再用頻率為5～12MHz的高頻線(xiàn)陣探頭，以右下腹腰大肌周?chē)约镑难茏鳛橹行?，從肝下緣部位到盆腔進(jìn)行掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT檢查以及超聲檢查診斷的陰性檢出數(shù)、陽(yáng)性檢出數(shù)以及準(zhǔn)確度，并且比較CT檢查以及超聲檢查對(duì)急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、慢性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[等疾病類(lèi)型的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料（%）的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的陰性檢出數(shù)、陽(yáng)性檢出數(shù)以及準(zhǔn)確度對(duì)比

CT檢查對(duì)小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確度為81.82%（45/55），明顯高于超聲檢查的70.91%（39/55）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩種方法對(duì)不同疾病類(lèi)型的檢出情況對(duì)比

CT檢查以及超聲檢查對(duì)闌尾周?chē)撃[的檢出率均為100.00%（5/5），CT檢查對(duì)急性化膿性闌尾炎以及慢性闌尾炎檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒急慢性闌尾炎作為兒科常見(jiàn)病癥，患兒右下腹會(huì)出現(xiàn)反跳痛以及壓痛等臨床癥狀，且伴隨陣發(fā)性的惡心嘔吐、嗜中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高[2]。小兒的盲腸位置比較高，壓痛的部位有較大的變異性，使得在檢查時(shí)極易出現(xiàn)漏診與誤診，急性闌尾炎發(fā)生病變時(shí)，滲液會(huì)快速波及到腹膜和闌尾漿膜，出現(xiàn)擴(kuò)散而引發(fā)穿孔[3]。小兒急慢性闌尾炎如果未進(jìn)行及時(shí)和有效的治療及護(hù)理，極易引發(fā)感染，造成膿毒血癥和腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

超聲檢查所需要的成本比較低，操作方法比較方便快捷，并且不會(huì)產(chǎn)生輻射，能反復(fù)多次進(jìn)行檢查，患兒對(duì)檢查的耐受程度更高，但是超聲檢查對(duì)于闌尾病變狀況無(wú)法達(dá)到較高的檢出效果，且由于腸腔中的氣體所造成的干擾，使得影像信息的準(zhǔn)確程度較低，對(duì)于病程短的急性闌尾炎患兒的診斷準(zhǔn)確率也相對(duì)較低[4]。

與超聲相比，CT能快速和準(zhǔn)確地排除或者發(fā)現(xiàn)如絞窄性腸梗阻、腸套疊以及闌尾壞疽穿孔等各種急腹癥，可以及時(shí)阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展[5]。16排螺旋CT能在檢查者一次摒氣的情況之下給予全方位的掃描，可以最大程度地降低因呼吸或者胃腸蠕動(dòng)而產(chǎn)生的偽影，而且具有較高分辨率的容積掃描，不會(huì)引發(fā)跳層現(xiàn)象，使漏診率明顯降低。

本研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查對(duì)小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確度明顯高于超聲檢查（P<0.05）;CT檢查以及超聲檢查對(duì)闌尾周?chē)撃[的檢出率均為100.00%（5/5），CT檢查對(duì)急性化膿性闌尾炎以及慢性闌尾炎的檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。表明與超聲檢查相比，CT檢查對(duì)小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)更高。但是因?yàn)榛純旱哪挲g較小，X線(xiàn)電離輻射有可能會(huì)使其患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此可以首選無(wú)輻射、價(jià)格低廉以及能重復(fù)進(jìn)行操作的超聲檢查，當(dāng)超聲結(jié)果出現(xiàn)可疑時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合評(píng)估，并且結(jié)合查體和生化檢查結(jié)果，如果臨床癥狀出現(xiàn)進(jìn)行性加重的趨勢(shì)或者依舊高度懷疑患有闌尾炎時(shí)，可以配合CT檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率。

綜上所述，在小兒急慢性闌尾炎的診斷中，超聲作為首選的檢查手段，能有效地降低由于檢查對(duì)患兒造成的輻射影響，在必要的情況下可以配合CT檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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