梁娟

【摘 要】 目的：比較分析超聲以及CT診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床效果。方法：選取2015年1月至2018年12月在本院就診的55例小兒急慢性闌尾炎患者作為研究對象，均采取超聲檢查以及CT檢查。比較兩組方法的陰性檢出數(shù)、陽性檢出數(shù)、準(zhǔn)確度以及對不同疾病類型的檢出情況。結(jié)果：CT檢查對小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確度為81.82%（45/55），明顯高于超聲檢查的70.91%（39/55）（P<0.05）;CT檢查以及超聲檢查對闌尾周圍膿腫的檢出率均為100.00%（5/5），CT檢查對急性化膿性闌尾炎以及慢性闌尾炎檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：在小兒急慢性闌尾炎的診斷中，超聲作為首選的檢查手段，能有效地降低由于檢查對患兒造成的輻射影響，在必要的情況下可以配合CT檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】

CT;超聲;診斷效果;小兒急慢性闌尾炎

因小兒的闌尾壁較薄且闌尾比較大等生理特點，發(fā)炎后極易導(dǎo)致闌尾腔梗阻，甚至引發(fā)穿孔。因而，及時診斷以及有效治療小兒急慢性闌尾炎對減少穿孔的發(fā)生具有重要的臨床意義[1]。以往主要采取化驗檢查和觀察癥狀體征的方式進(jìn)行診斷，易導(dǎo)致誤診以及漏診現(xiàn)象的發(fā)生。本研究主要比較分析了CT以及超聲診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月在本院就診的55例小兒急慢性闌尾炎患者，男30例，女25例;年齡4～12歲，平均（6.93±1.42）歲;其中，急性化膿性闌尾炎患者28例，急性單純性闌尾炎患者10例，慢性闌尾炎患者12例，闌尾周圍膿腫患者5例。

1.2 檢查方法

CT檢查的方法如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，采取16排螺旋CT機(jī)，具體的參數(shù)為：管電流設(shè)置為200mA，管電壓設(shè)置為120kV，螺距設(shè)置為0.9，層厚設(shè)置為3mm，間隔設(shè)置為0，開展非增強(qiáng)掃描。超聲檢查的方法如下：指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)取仰臥位，采取GE LOGIQ_E9的彩色多普勒超聲診斷儀，先采取3～5MHz的凸陣探頭對是否出現(xiàn)包塊和游離的液體進(jìn)行仔細(xì)地觀察，然后再用頻率為5～12MHz的高頻線陣探頭，以右下腹腰大肌周圍以及髂血管作為中心，從肝下緣部位到盆腔進(jìn)行掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT檢查以及超聲檢查診斷的陰性檢出數(shù)、陽性檢出數(shù)以及準(zhǔn)確度，并且比較CT檢查以及超聲檢查對急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、慢性闌尾炎和闌尾周圍膿腫等疾病類型的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間計數(shù)資料（%）的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的陰性檢出數(shù)、陽性檢出數(shù)以及準(zhǔn)確度對比

CT檢查對小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確度為81.82%（45/55），明顯高于超聲檢查的70.91%（39/55）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種方法對不同疾病類型的檢出情況對比

CT檢查以及超聲檢查對闌尾周圍膿腫的檢出率均為100.00%（5/5），CT檢查對急性化膿性闌尾炎以及慢性闌尾炎檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒急慢性闌尾炎作為兒科常見病癥，患兒右下腹會出現(xiàn)反跳痛以及壓痛等臨床癥狀，且伴隨陣發(fā)性的惡心嘔吐、嗜中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞計數(shù)升高[2]。小兒的盲腸位置比較高，壓痛的部位有較大的變異性，使得在檢查時極易出現(xiàn)漏診與誤診，急性闌尾炎發(fā)生病變時，滲液會快速波及到腹膜和闌尾漿膜，出現(xiàn)擴(kuò)散而引發(fā)穿孔[3]。小兒急慢性闌尾炎如果未進(jìn)行及時和有效的治療及護(hù)理，極易引發(fā)感染，造成膿毒血癥和腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

超聲檢查所需要的成本比較低，操作方法比較方便快捷，并且不會產(chǎn)生輻射，能反復(fù)多次進(jìn)行檢查，患兒對檢查的耐受程度更高，但是超聲檢查對于闌尾病變狀況無法達(dá)到較高的檢出效果，且由于腸腔中的氣體所造成的干擾，使得影像信息的準(zhǔn)確程度較低，對于病程短的急性闌尾炎患兒的診斷準(zhǔn)確率也相對較低[4]。

與超聲相比，CT能快速和準(zhǔn)確地排除或者發(fā)現(xiàn)如絞窄性腸梗阻、腸套疊以及闌尾壞疽穿孔等各種急腹癥，可以及時阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展[5]。16排螺旋CT能在檢查者一次摒氣的情況之下給予全方位的掃描，可以最大程度地降低因呼吸或者胃腸蠕動而產(chǎn)生的偽影，而且具有較高分辨率的容積掃描，不會引發(fā)跳層現(xiàn)象，使漏診率明顯降低。

本研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查對小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確度明顯高于超聲檢查（P<0.05）;CT檢查以及超聲檢查對闌尾周圍膿腫的檢出率均為100.00%（5/5），CT檢查對急性化膿性闌尾炎以及慢性闌尾炎的檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。表明與超聲檢查相比，CT檢查對小兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性相對更高。但是因為患兒的年齡較小，X線電離輻射有可能會使其患惡性腫瘤的風(fēng)險增加，因此可以首選無輻射、價格低廉以及能重復(fù)進(jìn)行操作的超聲檢查，當(dāng)超聲結(jié)果出現(xiàn)可疑時，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合評估，并且結(jié)合查體和生化檢查結(jié)果，如果臨床癥狀出現(xiàn)進(jìn)行性加重的趨勢或者依舊高度懷疑患有闌尾炎時，可以配合CT檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率。

綜上所述，在小兒急慢性闌尾炎的診斷中，超聲作為首選的檢查手段，能有效地降低由于檢查對患兒造成的輻射影響，在必要的情況下可以配合CT檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭俊海，班麗素，張旭輝，等.3種不同手術(shù)方式治療小兒復(fù)雜闌尾炎的臨床比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（04）：124-125.

[2] 錢留軍，李珺，張喜梅.尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價值比較[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（02）：122-123.

[3] 曹松山，段彥彥，裴保方，等.小兒穿孔性闌尾炎病原菌特點及圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，35（05）：465-468.

[4] 毛偉良.超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床價值比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（07）：1314.

[5] 歐陽建龍.超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床對比研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（19）：91-92.