宋海

【摘 要】 目的：觀察并分析超聲在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化評價中的應用。方法：選取本院收治的41例冠心病患者作為觀察組研究對象，另選取無冠心病的41例正常老年人作為對照組研究對象，對兩組研究對象進行超聲檢查，對比檢查結果，分析超聲在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化評價中的應用。結果：觀察組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組PSV、RI指標顯著高于對照組（P<0.05），組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義;兩組EDV指標比較存在的差異較小，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：超聲在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化評價中的應用效果顯著。

【關鍵詞】

超聲;冠心病;頸動脈粥樣硬化

冠心病屬于臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由器質(zhì)性病變以及冠狀動脈功能性改變，所導致的冠脈血流以及心肌需求之間不平衡而造成心肌損害。動脈粥樣硬化是冠心病的主要誘因，屬于累及全身動脈血管的進行性疾病[1]。早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者頸動脈粥樣硬化能有效降低冠心病所導致的嚴重影響。為了分析超聲在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化評價中的應用，筆者通過選取本院收治的41例冠心病患者以及41例無冠心病的正常老年人作為此次研究的對象，對其實施超聲檢查并對比檢查結果，分析超聲在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化評價中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2017年5月至2018年5月本院收治的41例冠心病患者作為觀察組對象實施研究，納入標準：符合冠心病的診斷標準。入選2017年5月至2018年5月在本院進行體檢的41例無冠心病的正常老年人作為對照組對象實施研究。回顧性分析這兩組研究對象的臨床資料，其中觀察組男性患者23例，女性患者18例;年齡56～78歲，平均年齡（67.4±7.2）歲。對照組男性21例，女性20例;年齡57～79歲，平均年齡（68.6±7.3）歲。將兩組研究對象的性別、年齡等資料進行比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采取飛利浦iu22超聲機器實施檢查，指導并幫助研究對象取仰臥位，將其頸部充分暴露，在患者檢查部位放置5～12MHz高頻超聲探頭，采取連續(xù)掃描面頸總動脈，實施橫向及縱向掃查，評價IMT以及斑塊，彩色多普勒超聲評價血流動力學。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組IMT增厚（判斷標準為[2]：健康人群IMT<1.0mm，內(nèi)中膜增厚管壁不規(guī)則隆起1.0mm≤IMT≤1.5mm，粥樣硬化IMT>1.5mm且伴有管腔凸起等動脈局部結構變化）、IMT、存在斑塊、斑塊厚度以及Crouse積分（評分標準為：0分為無斑塊，1分為一處斑塊且厚度≤2mm，2分為一處斑塊≥2mm或者兩處斑塊≤2mm，3分為兩處斑塊中一處或兩處厚度≥2mm，4分為兩處以上斑塊且厚度≥2mm）。2）觀察并記錄兩組血流動力學相關指標，包括頸動脈舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況比較

觀察組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組血流動力學相關指標情況比較

觀察組PSV、RI指標顯著高于對照組（P<0.05）;兩組EDV指標比較存在的差異較?。≒>0.05）。如表2所示。

3 討論

冠心病臨床表現(xiàn)主要為心律失常、心絞痛、心力衰竭、猝死等，發(fā)病因素與年齡、肥胖、飲食方式、遺傳因素、運動等密切相關[3]。老年冠心病與動脈粥樣硬化有著密不可分的聯(lián)系，動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死等發(fā)病的主要原因。早期檢查冠心病患者頸動脈粥樣硬化，能有效進行早期防治，對減輕冠心病所導致的嚴重影響有著重要意義[4]。頸動脈粥樣硬化早期特征有IMT增厚以及斑塊出現(xiàn)，最準確的檢查辦法為冠狀動脈造影，但一些患者對造影劑過敏，且該種方法為有創(chuàng)檢查，容易引發(fā)相關并發(fā)癥。超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、價格實惠、重復性好等優(yōu)點，在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化診斷中有著廣泛的應用，能有效診斷冠心病的進行程度，及時發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的存在，有助于臨床更早、更有效地預防冠心病的發(fā)生[5-6]。本次研究結果顯示，觀察組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況顯著優(yōu)于對照組;觀察組PSV、RI指標明顯比對照組高;兩組EDV指標比較存在的差異較小，差異不具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，超聲在老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化評價中的應用效果顯著，干擾信號少，冠心病特異性指標多，能準確推斷病情的發(fā)展情況，且安全無創(chuàng)。

參考文獻

[1] 郭蕾.超聲診斷頸動脈異常與顱內(nèi)血流動力學的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（07）：735-739.

[2] 金瀟雅.老年冠心病患者頸動脈二維彩超聲像圖特征[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（02）：53-54.

[3] 何雁，李小晶，彭紅艷，等.超聲造影時間-強度曲線評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與2型糖尿病并發(fā)冠心病的相關性[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（04）：600-603.

[4] 趙艷梅，王東旭，黃翠娟，等.血漿同型半胱氨酸、血脂水平和頸動脈粥樣硬化對老年高血壓患者發(fā)生冠心病的影響[J].中國綜合臨床，2016，32（12）：1070-1073.

[5] 郭萌，楊青，李蔚，等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化的超聲特征及其與病情嚴重程度的相關性[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（03）：316-319.

[6] 黃曉云，郭衛(wèi)紅，牛曉仙.超聲在老年冠心病患者頸動脈硬化及血流動力學檢測中的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5054-5056.