北京宣武醫(yī)院華楊
體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈長(zhǎng)了斑塊,據(jù)說隨時(shí)可能掉下來造成中風(fēng),怎么辦才好?
老實(shí)說,不用那么緊張。頸動(dòng)脈斑塊沒有那么可怕,有的斑塊屬于穩(wěn)定斑塊,如果沒有造成血管明顯狹窄,那么造成中風(fēng)的可能性就很小。
斑塊的全稱應(yīng)該叫動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。斑塊的形成跟高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等有關(guān)。
一般情況下,頸動(dòng)脈超聲完全可以判斷出頸動(dòng)脈有沒有長(zhǎng)斑塊,以及斑塊是否穩(wěn)定,斑塊的大小是否已經(jīng)導(dǎo)致了頸動(dòng)脈狹窄。
超聲是可以看見血管壁結(jié)構(gòu)的。頸動(dòng)脈血管壁分為三層,通過頸動(dòng)脈超聲就可以觀察到這三層結(jié)構(gòu):內(nèi)膜層、中膜層以及外膜層。
斑塊長(zhǎng)在內(nèi)膜下面,在內(nèi)膜和中模層之間。
超聲是最簡(jiǎn)單的無創(chuàng)檢查,是頸動(dòng)脈是否發(fā)生動(dòng)脈硬化或者是否有斑塊的首要選擇。
正常頸動(dòng)脈的血管壁是光滑的,當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)膜層-中膜層融合,導(dǎo)致內(nèi)-中膜層不均勻增厚(≥1.0毫米),厚度≥1.5毫米時(shí),稱之為斑塊形成。
對(duì)于某個(gè)患者,若發(fā)現(xiàn)斑塊≥2個(gè),稱為多發(fā)斑塊。
斑塊的易損性評(píng)估,應(yīng)根據(jù)超聲結(jié)果綜合分析:
斑塊的形態(tài):規(guī)則(相對(duì)穩(wěn)定),不規(guī)則(相對(duì)不穩(wěn)定)。
斑塊的聲波特征:均質(zhì)等回聲(相對(duì)穩(wěn)定),均質(zhì)低回聲(不穩(wěn)定),強(qiáng)回聲(不一定是硬斑塊,若是形態(tài)不規(guī)則同樣具有不穩(wěn)定性,特別是多發(fā)點(diǎn)片鈣化斑塊,更具有易損性)。
血管的狹窄程度與斑塊的易損性相關(guān),血流的沖擊易導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓。
積極有效控制危險(xiǎn)因素,保持健康的生活方式可以有效預(yù)防斑塊的體積增大、破裂,增加斑塊的穩(wěn)定性。
最后,絕大多數(shù)斑塊不需要手術(shù)治療,只有斑塊長(zhǎng)到一定程度,導(dǎo)致血管管腔高度狹窄,影響了腦血流才需要手術(shù)。
本版由《家庭保健報(bào)》供稿