北京宣武醫(yī)院華楊

體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈長(zhǎng)了斑塊，據(jù)說隨時(shí)可能掉下來造成中風(fēng)，怎么辦才好？

老實(shí)說，不用那么緊張。頸動(dòng)脈斑塊沒有那么可怕，有的斑塊屬于穩(wěn)定斑塊，如果沒有造成血管明顯狹窄，那么造成中風(fēng)的可能性就很小。

斑塊的全稱應(yīng)該叫動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。斑塊的形成跟高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等有關(guān)。

做超聲即可診斷

一般情況下，頸動(dòng)脈超聲完全可以判斷出頸動(dòng)脈有沒有長(zhǎng)斑塊，以及斑塊是否穩(wěn)定，斑塊的大小是否已經(jīng)導(dǎo)致了頸動(dòng)脈狹窄。

超聲是可以看見血管壁結(jié)構(gòu)的。頸動(dòng)脈血管壁分為三層，通過頸動(dòng)脈超聲就可以觀察到這三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜層、中膜層以及外膜層。

斑塊長(zhǎng)在內(nèi)膜下面，在內(nèi)膜和中模層之間。

超聲是最簡(jiǎn)單的無創(chuàng)檢查，是頸動(dòng)脈是否發(fā)生動(dòng)脈硬化或者是否有斑塊的首要選擇。

斑塊形成的標(biāo)志

正常頸動(dòng)脈的血管壁是光滑的，當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)膜層-中膜層融合，導(dǎo)致內(nèi)-中膜層不均勻增厚（≥1.0毫米），厚度≥1.5毫米時(shí)，稱之為斑塊形成。

對(duì)于某個(gè)患者，若發(fā)現(xiàn)斑塊≥2個(gè)，稱為多發(fā)斑塊。

斑塊的穩(wěn)定性如何分析

斑塊的易損性評(píng)估，應(yīng)根據(jù)超聲結(jié)果綜合分析：

斑塊的形態(tài)：規(guī)則（相對(duì)穩(wěn)定），不規(guī)則（相對(duì)不穩(wěn)定）。

斑塊的聲波特征：均質(zhì)等回聲（相對(duì)穩(wěn)定），均質(zhì)低回聲（不穩(wěn)定），強(qiáng)回聲（不一定是硬斑塊，若是形態(tài)不規(guī)則同樣具有不穩(wěn)定性，特別是多發(fā)點(diǎn)片鈣化斑塊，更具有易損性）。

血管的狹窄程度與斑塊的易損性相關(guān)，血流的沖擊易導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓。

怎樣控制斑塊不再增大

積極有效控制危險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式可以有效預(yù)防斑塊的體積增大、破裂，增加斑塊的穩(wěn)定性。

最后，絕大多數(shù)斑塊不需要手術(shù)治療，只有斑塊長(zhǎng)到一定程度，導(dǎo)致血管管腔高度狹窄，影響了腦血流才需要手術(shù)。

本版由《家庭保健報(bào)》供稿