楊文軍　毛曉峰　趙艷

【摘 要】本文應(yīng)用AGIL模型應(yīng)用于醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)諸方面，從適應(yīng)功能、目標(biāo)達(dá)成、整合功能、維持功能等四個方面進(jìn)行分析，分析出當(dāng)前存在的問題，提出調(diào)整方式。

【關(guān)鍵詞】AGIL;醫(yī)學(xué)信息;人才培養(yǎng)

中圖分類號： G642;R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）13-0190-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.090

Medical Information Talents Training Based on AGIL Model

YANG Wen-jun MAO Xiao-feng ZHAO Yan

（Xinjiang Medical University Library，Xinjiang Urumqi 830011，China）

【Abstract】This paper applies AGIL model to the training of medical information talents，and analyses the current problems from four aspects：adaptation function， goal attainment，integration function and maintenance function，and puts forward the adjustment methods.

【Key words】AGIL;Medical information;Personnel training

1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)信息學(xué)（Medical Informatics），通過應(yīng)用系統(tǒng)分析的技術(shù)研究醫(yī)學(xué)的過程控制、資訊管理、科學(xué)決策和醫(yī)學(xué)知識科學(xué)分析的科學(xué)，是管理信息科學(xué)、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)、與計算機(jī)科學(xué)的交叉學(xué)科，擁有獨(dú)特的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐應(yīng)用的研究[1]。早在上世紀(jì)六十年代歐洲的法國和德國就有醫(yī)學(xué)信息培訓(xùn)課程，1989年成立的國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會，使醫(yī)學(xué)信息發(fā)展更加規(guī)范化。我國教育部在1985年前后批準(zhǔn)了4所進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息教育的院校[2]，之后隨著信息科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展，經(jīng)過三十余年的發(fā)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科專業(yè)教育在幾乎所有的醫(yī)藥院校和部分綜合類院校均有開設(shè)。

隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用豐富及健康中國建設(shè)推進(jìn)，各種醫(yī)療聯(lián)合體、智慧型醫(yī)院、大數(shù)據(jù)診療中心的不斷建立，既掌握醫(yī)學(xué)基本知識又熟悉信息應(yīng)用能力的復(fù)合人才的需求也逐步增長。醫(yī)學(xué)信息學(xué)科逐漸形成以信息管理類、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類、軟件開發(fā)類的課程體系;以掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、能夠進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息工具開發(fā)為培養(yǎng)目標(biāo);就業(yè)領(lǐng)域包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、公共衛(wèi)生服務(wù)單位等涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作各個環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)盡管取得了較好的發(fā)展態(tài)勢但也存在著一些亟待解決的問題。首先在培養(yǎng)目標(biāo)上，雖然在生物醫(yī)學(xué)知識體系和管理信息學(xué)科體系均有安排，但在實(shí)際執(zhí)行時由于大部分專業(yè)在醫(yī)藥院校，存在在強(qiáng)化生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)而弱化管理信息方法，特別是在校園文化中，信息技術(shù)氛圍較為弱化;其次由于信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)深入發(fā)展，學(xué)科在課程設(shè)置上計算機(jī)科學(xué)技術(shù)和信息管理應(yīng)用等方面的應(yīng)用與社會需求有偏差;第三教學(xué)條件滯后于其他學(xué)科發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息分析工具和儀器昂貴，技術(shù)更新?lián)Q代較快，醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)踐設(shè)備與社會發(fā)展存在代差;第四任課老師的發(fā)展方向不明，學(xué)生大學(xué)后期大部份教師學(xué)科背景主要集中于信息科學(xué)、基礎(chǔ)學(xué)科相對專一，與醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉少，使得部分教師在科研工作中易被邊緣化。

2 AGIL模型簡介

AGIL模型是美國社會學(xué)家塔爾科特·帕森斯在二十世紀(jì)中期提出的社會學(xué)理論體系，將社會行為活動劃分為四個基本范式：適應(yīng)功能、目標(biāo)達(dá)成功能、整合功能及潛在模式維持功能。其中適應(yīng)功能是子系統(tǒng)與社會系統(tǒng)的交互，獲取外部資源維持自身發(fā)展并滿足社會系統(tǒng)的要求;目標(biāo)達(dá)成功能是整合子系統(tǒng)資源的排序、分配和決策，以謀求實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)自身目標(biāo);整合功能是整合子系統(tǒng)外部資源在統(tǒng)一框架內(nèi)協(xié)調(diào)運(yùn)行;潛在模式維持功能應(yīng)用規(guī)則制度來維持社會價值觀，實(shí)現(xiàn)“價值系統(tǒng)及其制度的統(tǒng)一性”[3]。四種功能是一個相互關(guān)聯(lián)和融合的整體。整個社會被認(rèn)為由互相連接的多個子系統(tǒng)有機(jī)構(gòu)成且適應(yīng)四個單元功能的要求。在該模型中文化占據(jù)重要角色，制度性的文化行動能夠維持和鞏固社會秩序，因此被廣泛用于文化、教育、社會研究等方面。本文引入該模型，從環(huán)境適應(yīng)、目標(biāo)達(dá)成、資源整合和維持等四個方面分析如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息人才。

3 基于AGIL的醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)

帕森斯的AGIL模型從屬于系統(tǒng)論范疇，帶有明顯的社會均衡學(xué)說的特征。在對社會行為分析的環(huán)節(jié)，把組成系統(tǒng)的社會單元做為主要的出發(fā)點(diǎn)，清除對社會行為有影響的因素且完善維持社會行為平和的積極因素。由于醫(yī)學(xué)信息學(xué)科邊緣性學(xué)科，缺乏統(tǒng)一的培養(yǎng)目標(biāo)，因此應(yīng)當(dāng)以高校自身學(xué)科背景及特色制定以滿足醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的信息教育系統(tǒng)，對醫(yī)藥院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理部門等組織要素進(jìn)行培養(yǎng)目標(biāo)的校正和連接。

3.1 適應(yīng)功能

適應(yīng)功能最基本的兩個方面就是要從外部環(huán)境獲取資源以及資源的合理分配。目前醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)并不能完全適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展需求，結(jié)構(gòu)性錯位比較明顯，培養(yǎng)和就業(yè)信息不對稱。在物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算等技術(shù)的影響下，醫(yī)學(xué)信息學(xué)培養(yǎng)形式不僅要立足原有的醫(yī)學(xué)、計算機(jī)基礎(chǔ)課程，更要對大數(shù)據(jù)和智能醫(yī)學(xué)的未來趨勢有所把握。通過對外部技術(shù)環(huán)境發(fā)展的把握，評估用人單位對人才素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，分析醫(yī)學(xué)信息人才的實(shí)踐能力，調(diào)整培養(yǎng)方案，創(chuàng)新課程設(shè)置，充實(shí)教學(xué)大綱。通過引入貼近實(shí)訓(xùn)的信息化專業(yè)，將醫(yī)學(xué)與生物信號、智能分析、影像處理、支持系統(tǒng)、決策系統(tǒng)等深度融合。引入翻轉(zhuǎn)課堂、SPOC、慕課、形成性評價等現(xiàn)代教育模式，最大限度獲取外部資源，建立醫(yī)學(xué)信息課程資源平臺、實(shí)踐平臺、師生交互平臺。使整個教學(xué)手段和教務(wù)管理適應(yīng)社會外部發(fā)展。

3.2 目標(biāo)達(dá)成

解決的就是社會系統(tǒng)的目標(biāo)導(dǎo)向問題。這些方向性指導(dǎo)使全體角色建立起統(tǒng)一的全力，推動社會秩序的完備實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)信息目標(biāo)培養(yǎng)界定模糊，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)水平要求不清晰。醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才是復(fù)合型人才，既要掌握人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)、內(nèi)外婦兒學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床類課程的基礎(chǔ)，又要掌握數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)站建設(shè)、高級程序設(shè)計語言等計算機(jī)科學(xué)主干課程，還要掌握數(shù)據(jù)可視化、機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語言處理等人工智能專業(yè)課程。有鑒于此應(yīng)設(shè)立跨學(xué)科、多導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)，同時要注意校外見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的選取，實(shí)行衛(wèi)生醫(yī)療信息機(jī)構(gòu)見習(xí)與校內(nèi)課程培訓(xùn)相結(jié)合的教育體系。校內(nèi)教學(xué)要以案例討論、項(xiàng)目分析、科研參與等強(qiáng)調(diào)動手實(shí)踐為主要教學(xué)考查形式，校外實(shí)踐要與醫(yī)院信息部門深入對接，掌握業(yè)務(wù)流程，使課程知識體系化，學(xué)生在此過程中人工智能及大數(shù)據(jù)思維得以培養(yǎng)，同時發(fā)現(xiàn)其所學(xué)知識在提高醫(yī)療效果、效率、效力并降低醫(yī)療支出，合理配置醫(yī)療資源作出的貢獻(xiàn)，更加激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。

3.3 整合功能

為解決規(guī)范的確立和精神召引需要引入整合功能。宣傳和制訂全社會認(rèn)可接受的價值規(guī)范是保護(hù)社會秩序的重要環(huán)節(jié)，要保證各種角色成員在行動和思維上保持統(tǒng)一。當(dāng)前教育教學(xué)資源存在著重復(fù)配置及利用效率低下，難以形成合力，高校的科研優(yōu)勢與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備資源優(yōu)勢無法互補(bǔ)。醫(yī)學(xué)信息人才在培養(yǎng)過程中要特別注意。醫(yī)藥院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門、醫(yī)療政策制訂機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)及信息產(chǎn)業(yè)等主體機(jī)構(gòu)的支持與互補(bǔ)，充分挖掘機(jī)構(gòu)知識并將資源整合成統(tǒng)一平臺，實(shí)現(xiàn)各組織隱性知識顯性化，豐富核心課程的多層次應(yīng)用。

3.4 維持功能

維持功能是維護(hù)文化模式的穩(wěn)定和連貫。社會各型角色要以履行其身份和功能，確保整個系統(tǒng)的運(yùn)行。由于受功利主義的驅(qū)使，在醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)過程中更注重單向的應(yīng)用技術(shù)，而淡化了制度文化、精神文化這些軟因素。在醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)過程中要共同的文化為愿景，改變適應(yīng)性學(xué)習(xí)為創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。學(xué)校要完善對培養(yǎng)目標(biāo)、課業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)方案等方面的多元評價和監(jiān)督制度，分為學(xué)生、老師多個層次量化測評，并適時調(diào)整逐步形成完備的醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)制度。

4 小結(jié)

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的不斷深化落實(shí)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才培養(yǎng)也以社會醫(yī)療發(fā)展為導(dǎo)向不斷更新教學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo);通過充分調(diào)研梳理課程設(shè)置，適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)實(shí)踐中急需的人工智能課程;深化與信息科技公司的合作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，學(xué)生盡早接觸現(xiàn)化信息工具;拓展任課教師的行業(yè)視野，堅(jiān)持走出去請盡來，加強(qiáng)科研參與。

本文以醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)為分析視角，引入AGIL模型展開分析，在適應(yīng)功能方面提出醫(yī)學(xué)信息學(xué)要明確定位，把握外部環(huán)境，適應(yīng)未來發(fā)展;在目標(biāo)達(dá)成上要清晰教育目標(biāo)，多元培養(yǎng)方式，豐富考查方法;在整合功能上要加強(qiáng)各組織體系的合作，構(gòu)建統(tǒng)一的資源平臺運(yùn)用全力培養(yǎng);在維持功能上要建設(shè)共同的文化前景，推進(jìn)制度文化建設(shè)，并以此引導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)持續(xù)前進(jìn)。

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