雷志福

【摘 要】目的：探究關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療肩袖損傷的臨床價(jià)值。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2017年12月-2019年3月在我院治療的70例肩袖損傷患者平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)保守治療，干預(yù)組選擇關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療，比較兩組治療效果與疼痛評(píng)分、活動(dòng)度增加以及SST評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，干預(yù)組治療效果更佳，疼痛評(píng)分較低，活動(dòng)程度增加明顯，SST評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：采用關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療肩袖損傷具有較高的臨床價(jià)值，可以有效改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù);肩袖損傷;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

肩袖損傷在我國(guó)臨床上是一種較為常見的骨科疾病，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的肩袖部位出血、水腫以及慢性疼痛和功能障礙。嚴(yán)重的情況下會(huì)引起肩關(guān)節(jié)粘連，大大影響到患者的身心健康。為此，該項(xiàng)研究主要針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療肩袖損傷的臨床價(jià)值 ，隨機(jī)選擇了70例肩袖損傷患者開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2017年12月-2019年3月在我院治療的70例肩袖損傷患者平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各35例。對(duì)照組男23例，女12例，年齡37～65歲之間，平均年齡為（51.0±14.0）歲;干預(yù)組男22例，女13例，年齡35～66歲之間，平均年齡為（50.5±15.5）歲。患者經(jīng)影像學(xué)檢查與臨床檢查均被確診為肩袖損傷。同時(shí)要排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變與不積極配合治療的患者兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

干預(yù)組行關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療，術(shù)中全麻，將患者置于沙灘位，首先從肩關(guān)節(jié)后方進(jìn)鏡，對(duì)盂肱關(guān)節(jié)實(shí)施觀探，再進(jìn)入患者肩峰下間隙，主要利用射頻與刨刀這兩種方式來進(jìn)行徹底的清理，并判斷肩峰表面是否會(huì)發(fā)生撞擊。隨后，主持者要準(zhǔn)確評(píng)估患者的骨質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)膬?nèi)排帶線錨釘（直徑為4.5mm 或5.0mm ）在軟骨邊緣進(jìn)釘。同時(shí)，主持者對(duì)患者骨床的大小進(jìn)行判斷，對(duì)其肩袖張力進(jìn)行預(yù)估，以此來計(jì)算出針點(diǎn)到肩袖斷端邊緣的準(zhǔn)確距離;最后以線橋縫合技術(shù)將肩袖斷端牢牢固定在骨床界面上，以此來確保患者的肩袖斷端與肱骨大結(jié)節(jié)骨床之間長(zhǎng)期處于一種壓緊的狀態(tài)。

給予對(duì)照組保守治療，在患者沒有疼痛感的情況下，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)助力訓(xùn)練與被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)要對(duì)患者的小圓肌、岡下肌以及肩胛下肌進(jìn)行訓(xùn)練，特別是抗阻訓(xùn)練，進(jìn)而確?；颊呒珀P(guān)節(jié)的進(jìn)一步穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛感消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;有效：疼痛感得到緩解，肩關(guān)節(jié)功能有好轉(zhuǎn)趨勢(shì);無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

②觀察、比較兩組疼痛評(píng)分、活動(dòng)度增加程度、 SST 評(píng)分。疼痛程度通過疼痛視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行客觀評(píng)估，評(píng)分與疼痛程度呈正相關(guān)。

肩關(guān)節(jié)功能通過肩關(guān)節(jié)功能問卷評(píng)價(jià)系統(tǒng)SST進(jìn)行測(cè)試，滿分12分，分值與肩關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 該研究項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0來對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、計(jì)算，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對(duì)比對(duì)照組，干預(yù)組治療總有效率更高，（P<0.05）

2.2 疼痛評(píng)分、活動(dòng)度增加以及 SST 評(píng)分比較

3 討論

在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)研究持續(xù)推進(jìn)的新階段，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了優(yōu)異的成效。特別是在治療肩袖損傷過程中，其臨床效果更加突出，且可以明顯改善患者預(yù)后[1]。根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)可證，采用關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療的干預(yù)組，其治療總有效率為97.1%，顯著高于采用傳統(tǒng)保守治療的對(duì)照組85.7% ;同時(shí)，相比對(duì)照組，干預(yù)組患者的疼痛評(píng)分較低，活動(dòng)度增加較大，SST 評(píng)分明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就充分表明了關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)治療肩袖損傷具有十分確切的臨床效果。關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)不僅可以顯著增加兩者之間的接觸壓力與面積，同時(shí)也能夠進(jìn)一步增強(qiáng)初始固定力[2]。據(jù)臨床研究資料顯示，肩袖損傷會(huì)在一定程度上破壞人體的動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)此以往就極易患者肩關(guān)節(jié)半脫位、疼痛。為此，對(duì)肩袖損傷實(shí)施縫線橋修補(bǔ)術(shù)治療具有較高的臨床價(jià)值[3]。

總的來說，在肩袖損傷的臨床治療期間，關(guān)節(jié)鏡下線橋縫合術(shù)表現(xiàn)出較大的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效緩解患者的疼痛，擴(kuò)大患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)也能夠大大增強(qiáng)患者的肩關(guān)節(jié)功能，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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