李陽

【摘 要】目的：觀察血栓性外痔治療中采用中西醫(yī)結(jié)合方式的臨床效果。方法：研究入組病例數(shù)74例，為2018年1月至2019年1月期間于我院治療的血栓性外痔患者，以計(jì)算機(jī)表法為分組依據(jù)處理得出對照組37例、觀察組37例，分別落實(shí)單純西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，對比臨床治療總有效率、不同時(shí)間疼痛評分。結(jié)果：組間比較臨床治療總有效率，觀察組最高，P<0.05;組間比較不同時(shí)間疼痛評分，觀察組分?jǐn)?shù)最低，P<0.05。結(jié)論：在血栓性外痔治療治療，結(jié)合中醫(yī)西醫(yī)方法治療，在提高治療效果的同時(shí)，可降低患者的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;血栓性外痔;有效率;疼痛評分

【中圖分類號】R266.57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

血栓性外痔是肛腸科疾病的常見類型，主要是由于患者經(jīng)常食用刺激性食物，無法順利排便等因素，使得肛門周圍靜脈因壓力過大破裂，皮下血凝塊形成而發(fā)病?；疾『蟮闹饕憩F(xiàn)為，肛門及周圍皮膚腫脹、有疼痛感。近些年來，在中醫(yī)學(xué)理論不斷推行的背景下，血栓性外痔的治療中也開始采用中西醫(yī)結(jié)合方式。

基于此，本著進(jìn)一步證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，針對74例血栓性外痔患者進(jìn)行對比分析，將治療優(yōu)勢總結(jié)在如下報(bào)告中。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究入組病例數(shù)74例，為2018年1月至2019年1月期間于我院治療的血栓性外痔患者，以計(jì)算機(jī)表法為分組依據(jù)處理得出對照組37例、觀察組37例。各組資料選擇統(tǒng)計(jì)軟件記錄，檢驗(yàn)處理得出結(jié)果均為P>0.05。其中，對照組，男性與女性比例21：16，年齡分布在35～79歲之間，均數(shù)值（50.21±3.57）歲。觀察組，男性與女性比例24：13，年齡分布在33～81歲之間，均數(shù)值（50.75±3.02）歲。

1.2 方法

對照組采用單純西藥療法，選取地奧司明片（生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司;0.45g;國藥準(zhǔn)字H20058471），常規(guī)用藥，每日2次，每次1片（0.45g）。若患者屬于急性發(fā)作期，前1～4天，每日3次，每次2片，第5～7天，每日2次，每次2片。同時(shí)聯(lián)合雙氧芬酸鈉栓，每晚早起、睡前各使用高錳酸鉀坐浴1次，然后將1粒栓劑塞入肛門深處。觀察組患者聯(lián)合中藥坐浴治療，藥方中含有金銀花30克;五倍子、蒲公英、大黃、三七、苦參各20克;桃仁、芒硝各12克、紅花10克[1]。每日早起、晚睡排空大小便坐浴10分鐘，然后用軟棉布巾擦干肛周，適量涂抹龍珠軟膏。兩組患者均以7天為1療程，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療有效情況，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算總有效率。顯效：病灶徹底清除、無顯著臨床表現(xiàn);有效：病灶縮小程度顯著，其它癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[2]。有效率+顯效率=總有效率。記錄不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分，分?jǐn)?shù)評價(jià)選擇視覺模糊評分法，即VAS，“0”與“10”兩項(xiàng)數(shù)值分別代表無痛、劇痛兩個(gè)極端程度，分?jǐn)?shù)越大疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0完成數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布資料，以（%）表現(xiàn)，t檢驗(yàn)非正態(tài)分布資料，以（）表現(xiàn)，若P<0.05，數(shù)據(jù)分析有價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 組間對比臨床總有效率分析 如表1展示，對照組無效1例，觀察組無效1例，兩組總有效率分別為70.27%、97.30%，區(qū)別可見統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。

2.2 組間對比不同時(shí)間點(diǎn)疼痛分析

如表2展示，兩組治療前疼痛評分無明顯差異，P>0.05;治療7天、14天分?jǐn)?shù)均體現(xiàn)觀察組更低，區(qū)別可見統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。

3 討論

從中醫(yī)角度分析，血栓性外痔與患者飲食不節(jié)、氣血瘀滯等因素相關(guān)，患者需要承受病癥帶來的疼痛等影響時(shí)，也容易導(dǎo)致其情志不暢[3]。在治療上，應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、暢通氣血為主。西醫(yī)保守治療，主要是選取口服藥+栓劑外用為主，雖然能夠起到一定的療效，但是不夠理想。依據(jù)中醫(yī)理論，配制中藥方劑，坐浴，藥物直接接觸到患處，與西藥配合，達(dá)到治療效果[4]。本次用藥中，金銀花既能清熱解毒，又能消炎去腫;五倍子止血、解毒;蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié);大黃瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀;三七散瘀止血、消腫定痛;苦參用于清熱燥濕;桃仁功效在于活血祛瘀，潤腸通便;芒硝用于去熱;紅花活血化瘀[5]。由上述內(nèi)容可見，藥方組成中藥物成分均具有活血、化瘀的功效，諸藥聯(lián)合，提升治療效果。

本次結(jié)果中，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療后，臨床總有效率97.30%、治療1療程后VAS（3.93±0.33）分、治療2療程后VAS（0.75±0.21）均更優(yōu)對照組70.27%、（5.01±0.74）分、（3.60±0.56）分。

綜上所述，血栓性外痔主要是由于氣血瘀滯、流通不暢導(dǎo)致，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，既可以提高臨床療效，又能夠快速減少患者疼痛感。

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