趙智宏

【摘 要】目的：探究溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎的臨床效果。方法：將我院2018年4月-2019年3月期間收治的70例脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎患者按入院奇偶順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組35例。對照組采用西藥治療，觀察組采用溫胃散寒湯治療，對比觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率（97.14%）高于對照組（80.00%）（P<0.05）;觀察組胃脘部脹滿消失、消化正常以及乏力消失時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎可提高臨床療效，有效改善患者主要癥狀，對患者病情恢復(fù)有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】溫胃散寒湯;脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎;臨床效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者臨床常表現(xiàn)為上腹疼痛、乏力以及飽脹等癥狀，在中醫(yī)上可歸納至“胃脘痛”、“虛痞”范疇[1]。該疾病初期癥狀不明顯，待病情繼續(xù)發(fā)展可會嚴(yán)重影響到患者生理健康。臨床西醫(yī)治療以弱酸、抗菌、改善胃動力以及添加黏膜營養(yǎng)為主，但西藥治療效果并不理想;中醫(yī)辯證實(shí)施效果相對穩(wěn)定，可有效控制患者病情。為進(jìn)一步研究中藥湯劑在慢性萎縮性胃炎的作用，現(xiàn)選取我院2018年4月-2019年3月期間接收脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎患者70例作溫為散寒湯與西藥藥物治療對比，所得報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年4月-2019年3月期間收治的70例脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎患者為研究對象，按入院奇偶順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組35例。對照組患者年齡21-59歲;平均（40.31±5.11）歲;病程1-7年，平均（4.34±2.45）年;男性17例;女性18例。觀察組患者年齡21-60歲;平均（40.51±5.33）歲;病程2-7年，平均（4.50±2.25）年;男性19例;女性16例。此次研究在本院倫理委員會同意下開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;患者均自愿參與并已經(jīng)簽訂相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究藥物過敏;有肝腎等器官功能不全、血液系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病患者;既往精神病史;妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組采用西醫(yī)藥物對癥治療;觀察組采用溫胃散寒湯口服治療，用水煮煎至280ml，140ml/次，分早晚各一次，1劑/d。該湯藥組方為：黃芪與炒白術(shù)各15g，桂枝、生半夏、高良姜各8g，炒山楂、香附、黨參各10g，干姜、炙甘草各6g，用水煎煮時先放入生半夏煎煮。兩組持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效與癥狀消失時間。療效標(biāo)準(zhǔn)：按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定，患者主要臨床癥狀以及體征基本消失，中醫(yī)證候積分下降在95%以上為顯效;患者主要臨床癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降在70%左右為有效;患者癥狀無好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低不足30%則為無效[2]。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別以（%）表示計數(shù)資料、以（）表示計量資料，行 、t檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比 治療后，觀察觀顯效25例、有效9例，無效1例，治療有效總數(shù)為34例（97.14%）;對照組顯效20例、有效8例，無效7例，治療有效總數(shù)為28例（80.00%）;觀察組治療有效率高于對照組（χ2=5.08，P<0.05）。

2.2 兩組主要癥狀消失時間 治療后，觀察組胃脘部脹滿消失為（10.45±3.46）天、消化正常時間為（7.88±2.21）天、乏力消失時間為（8.12±2.11）天;對照組胃脘部脹滿消失為（15.25±3.42）天、消化正常時間為（11.44±2.34）天、乏力消失時間為（11.35±2.14）天。觀察組主要癥狀消失時間短于對照組（t=2.36、2.67、2.54，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)辯證實(shí)施治療方法可根據(jù)患者脾胃問題進(jìn)行藥劑加減：如脾胃虛弱者可用百合烏藥湯合香蘇散加減;脾胃郁熱多以化肝煎和蒿芩清膽湯加減;脾胃虛寒型以溫胃散寒湯合生半夏進(jìn)行加減[3]。慢性萎縮胃炎在西醫(yī)上被認(rèn)為是胃癌前病變，根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，我國因半腸皮化生或增生發(fā)生胃癌病變有7%左右，所以及時有效的治療慢性萎縮胃炎對防止胃癌發(fā)生具有重要意義。在本次研究中，觀察組治療有效率（97.14%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），說明溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎有較好的臨床效果。觀察組胃脘部脹滿消失、消化不良消失以及乏力消失時間均短于對照組（P<0.05），結(jié)果說明溫胃散寒湯有改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)的作用。溫胃散寒湯中的黃芪、黨參、白術(shù)、甘草等藥四種藥都有提高免疫系統(tǒng)免疫抗病功能;黃芪治氣虛衰弱;黨參用于脾虛食少及乏力等癥狀;桂枝治發(fā)熱惡寒;干姜性熱，治脘腹冷痛;高良姜可去內(nèi)寒;香附用于肝郁氣滯;甘草用于胃痛、腹痛等;山楂可消積食;半夏可治嘔吐反胃;這幾種藥物組成的溫胃散寒湯可抗炎止痛、緩解胃痛、修復(fù)損傷的黏膜組織，還能逆轉(zhuǎn)黏膜萎縮、增強(qiáng)胃動力，有效緩解患者胃脹癥狀[4]。

綜上，溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎可提高臨床療效，有效改善患者主要癥狀，對患者病情恢復(fù)有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

袁敏惠，馬小兵.溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2018，38（06）：84-87.

張然，李素娟，陳正彥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（06）：25-26.

儲琳.中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：143-145.

伏沿蓉，張佳，王捷虹，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，40（04）：134-136.