李嬋娟

【摘 要】目的：觀察對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值。方法：將93例本院于2018年1月-2019年2月內(nèi)收治的妊娠高血壓疾病患者為研究對(duì)象，給予臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理前后血壓水平、妊娠結(jié)局。結(jié)果：較護(hù)理前而言，護(hù)理后血壓水平明顯下降，P<0.05（t=32.1261、58.5892）。經(jīng)護(hù)理后陰道分娩率高達(dá)96.7%，且妊娠結(jié)局較好。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議采納臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低血壓水平的同時(shí)改善妊娠結(jié)局，值得推廣。。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血壓水平;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

妊娠高血壓綜合征屬于婦產(chǎn)科危重癥之一，也是女性妊娠期特有的一種病，患者一般會(huì)在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、水腫等臨床表現(xiàn)。癥狀較輕者，輕度頭暈，血壓上升幅度不大;癥狀較重者，血壓會(huì)出現(xiàn)大幅度上升，并且會(huì)存在明顯的惡心嘔吐、頭暈、水腫等癥狀;隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)昏迷、抽搐，嚴(yán)重威脅母嬰身心健康，故，采取科學(xué)、有效、積極的干預(yù)措施至關(guān)重要[1]。此研究選取我院93例患者展開(kāi)，重點(diǎn)分析對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將93例本院于2018年1月-2019年2月內(nèi)收治的妊娠高血壓疾病患者為研究對(duì)象，年齡區(qū)間25-45歲，平均（35.23±8.11）歲。孕期21-35周，平均（27.00±5.11）周。比較93例患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷，均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整，患者、家屬知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺等重要臟器存在重大疾病者;（2）全身感染者;（3）依存性、配合度較差者。

1.2 方法

其一：基礎(chǔ)護(hù)理：①環(huán)境：熱情接待患者入院，并輔助其完善各項(xiàng)檢查;而后為期營(yíng)造干凈、溫馨、舒適的環(huán)境;條件允許的情況下盡量安排光線柔和、空氣流通性較好的獨(dú)立房間。②基礎(chǔ)：叮囑患者保持良好的日常生活作息，確保充足睡眠。待其病情穩(wěn)定后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，加速排尿的同時(shí)促進(jìn)身體新陳代謝，從而減輕水腫。指導(dǎo)其日常休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，減輕壓迫的同時(shí)增加子宮胎盤(pán)血供量。

其二，心理聯(lián)合健康教育：提前對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)溝通與交流，使用通俗易懂的語(yǔ)言普及并確?；颊呷媪私獠⒄莆杖焉锔哐獕杭膊∠嚓P(guān)知識(shí)，幫助其建立、鞏固治療積極性、自信心。在緩解、消除患者不良情緒的同時(shí)聯(lián)合健康宣教，將妊娠高血壓疾病病理相關(guān)知識(shí)通過(guò)視頻、講座等形式告知患者，細(xì)致、耐心回答患者問(wèn)題。提前將妊娠高血壓疾病相關(guān)知識(shí)裝訂成冊(cè)后發(fā)放，方便患者閱讀。

其三，飲食：將飲食干預(yù)的重要性告知患者，叮囑其日常飲食多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，合理搭配肉類、蔬果攝入量;通過(guò)飲食干預(yù)來(lái)彌補(bǔ)機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏現(xiàn)象。同時(shí)增加維生素、葉酸等物質(zhì)的攝入。但需注意：若出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺陷現(xiàn)象，則需遵醫(yī)囑服用藥物。并且鈣代謝異常也是引發(fā)妊娠高血壓的重要因素，因此在飲食中需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)食物，前期通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充 ，后期通過(guò)藥物來(lái)補(bǔ)充。

其四：預(yù)防并發(fā)癥：①低蛋白癥：密切監(jiān)測(cè)患者日常排尿量、體質(zhì)指數(shù)，做好記錄，根據(jù)記錄補(bǔ)充蛋白質(zhì)。②缺氧、缺血：密切觀察患者血壓、心率等生命指征變化情況，做好日常記錄，避免其出現(xiàn)異常情況。③流產(chǎn)：密切監(jiān)測(cè)胎心，若患者出現(xiàn)宮縮、見(jiàn)紅等現(xiàn)象時(shí)及時(shí)上報(bào)，做好干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察93例妊娠高血壓疾病患者護(hù)理前后血壓水平、妊娠結(jié)局[2];

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS22.0軟件，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“”表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述血壓水平、妊娠結(jié)局

其一：血壓水平：護(hù)理前：舒張壓（104.35±4.33）mmHg，收縮壓（155.36±4.00）mmHg;護(hù)理后：舒張壓（88.14±2.22）mmHg，收縮壓（130.14±1.11）mmHg。較護(hù)理前而言，護(hù)理后血壓水平明顯下降，P<0.05（t=32.1261、58.5892）。

其二：妊娠結(jié)局：陰道分娩90例，分娩率高達(dá)96.7%。平均分娩孕周（34.66±0.41）周。新生兒體質(zhì)量（3.14±0.15）kg。產(chǎn)后24h出血量（285.00±15.15）ml。

3 討論

近年來(lái)，受生活方式、行為習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，導(dǎo)致妊高征成為產(chǎn)科常見(jiàn)、高發(fā)急重癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康，同時(shí)也是造成產(chǎn)婦、胎兒死亡的根本因素。目前臨床尚未闡明該病具體發(fā)病機(jī)制，但研究發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓疾病史等因素與該病發(fā)生率密切相關(guān)。目前臨床治療該病，多實(shí)施針對(duì)性治療措施;但

絕大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)自身疾病、治療措施存在認(rèn)知不足，所以在接受治療時(shí)會(huì)存在普遍的緊張、焦慮情緒，在以上情緒的影響下，導(dǎo)致臨床療效大打折扣的同時(shí)還會(huì)對(duì)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生直接影響。故，在治療期間對(duì)患者輔以科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。以往臨床多通過(guò)常規(guī)護(hù)理模式對(duì)妊娠高血壓綜合癥患者實(shí)施干預(yù)，但護(hù)理效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理模式缺乏一定的針對(duì)性、規(guī)范性和有效性，導(dǎo)致臨床效果、妊娠結(jié)局并沒(méi)有得到顯著改善[3]。

為確保母嬰安全、改善妊娠結(jié)局，我院對(duì)93例妊娠高血壓綜合癥患者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果示：護(hù)理前舒張壓（104.35±4.33）mmHg，收縮壓（155.36±4.00）mmHg，護(hù)理后舒張壓（88.14±2.22）mmHg，收縮壓（130.14±1.11）mmHg?？梢?jiàn)經(jīng)護(hù)理后患者血壓水平下降幅度較大。且經(jīng)護(hù)理后93例患者陰道分娩90例，分娩率高達(dá)96.7%，妊娠結(jié)局較好。可見(jiàn)對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行性較高。提示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理模式的改良、深化版，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在常規(guī)護(hù)理模式上不斷延伸和發(fā)展;在實(shí)際護(hù)理中將“以人為本”的護(hù)理理念貫穿始終，確保患者可以得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)改善其妊娠結(jié)局。較常規(guī)護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性、規(guī)范性和有效性，故，值得推廣。

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