徐霞

【摘要】 目的 分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結局的影響。方法 124例妊娠高血壓患者， 根據(jù)治療不同方法分為對照組（55例）與觀察組（69例）。對照組給予硫酸鎂治療， 觀察組在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療， 對比兩組血壓水平變化及分娩結局情況。結果 觀察組血壓水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 且總不良分娩結局率5.80%低于對照組21.82%（P<0.05）。結論 采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓效果顯著， 有利于穩(wěn)定控制血壓水平和改善分娩結局。

【關鍵詞】 妊娠高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.122

妊娠高血壓是孕婦妊娠期常見特有疾病， 一般發(fā)生于妊娠20周以后， 水腫、頭痛、高血壓及蛋白尿為主要臨床癥狀， 嚴重者還可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀， 影響患者的身心健康[1]。鑒于臨床多用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓， 為探究其對患者血壓水平變化及分娩結局的影響， 本研究將對其治療效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年2月本院收治的124例妊娠高血壓患者， 根據(jù)治療不同方法分為對照組（55例）與觀察組（69例）。對照組孕期27～40周， 平均孕期（35.94±1.87）周， 年齡21～35歲， 平均年齡（30.25±2.42）歲， 初產婦35例， 經產婦20例；觀察組孕期29～42周， 平均孕期（36.53±1.36）周， 年齡22～36歲， 平均年齡（29.17±2.74）歲， 初產婦40例， 經產婦29例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 定時對患者進行常規(guī)檢查， 監(jiān)測患者血壓及體重變化， 適當補充鈣和維生素， 嚴格控制食用鹽的攝入量。對照組給予硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司， 國藥準字H11020318）治療， 將15 g硫酸鎂溶解于5%的500 ml葡萄糖溶液中， 靜脈推注， 推注速度1～2 g/h， 1次/d。觀察組在此基礎上加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司， 國藥準字H32026122）治療， 將25～50 mg拉貝洛爾液溶解于5%的250 ml葡萄糖溶液中， 靜脈推注， 推注速度控制在1～4 mg/min， 1次/d， 直至達到目標血壓后， 改用100 mg拉貝洛爾口服， 3次/d， 期間如出現(xiàn)呼吸困難、四肢乏力等現(xiàn)象， 暫停硫酸鎂。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療前后血壓水平變化， 比較兩組孕婦與新生兒結局情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血壓水平變化比較 治療前觀察組收縮壓、舒張壓分別為（173.42±18.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（99.59± 7.78）mm Hg， 觀察組為（172.78±18.64）mm Hg、（99.01±7.62）mm Hg， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（136.02±13.14）mm Hg、（68.87±

5.91）mm Hg均顯著低于對照組（151.97±15.34）mm Hg、（92.88± 6.13）mm Hg， 比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組分娩結局比較 觀察組產后出血1例， 產后感染1例， 剖宮產1例， 早產兒1例， 總不良分娩結局率5.80%（4/69）；對照組產后出血3例， 產后感染4例， 剖宮產2例， 早產兒3例， 總不良分娩結局率21.82%（12/55）， 兩組比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓又稱為妊高癥， 是產科臨床常見一種疾病， 蛋白尿、血壓升高及其他功能紊亂為主要臨床特征， 嚴重威脅廣大患者生命安全[2， 3]。為尋求妊娠高血壓有效治療方法， 本研究對給予硫酸鎂治療對照組與在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療觀察組血壓水平變化、分娩結局比較分析。

本研究結果顯示， 觀察組血壓水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 表明采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓， 有利于穩(wěn)定控制血壓。分析原因可為：硫酸鎂通過抑制骨骼肌與神經化學傳遞收縮， 達到解除痙攣效果， 降低血管緊張素Ⅱ與機體的敏感性， 以及血漿內皮素含量， 促使血管內皮細胞合成前列環(huán)素， 達到降壓效果。單一使用硫酸鎂不能短時間內快速擴容降壓， 而拉貝洛爾作為一種α、β腎上腺素受體阻滯劑， 可有效抑制外周血管阻力和交感神經， 促使血管擴張和釋放茶酚胺， 具持續(xù)長久降壓效果， 拉貝洛爾抑制β受體與α受體之間產生作用， 降壓后緩解竇性心律， 且不反跳。阻滯α受體可以明顯增加冠狀動脈血流量， 從而減少心臟負荷和心肌耗氧量， 增加心輸出量[4]。同時本研究結果顯示：觀察組總不良分娩結局率明顯少于對照組（P<0.05）， 表明采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓可有效改善妊娠結局。分析原因可為：采用拉貝洛爾能穩(wěn)定控制血壓水平， 且降壓過程中不會影響腎臟以及胎盤的血液流量， 還能減少血小板的消耗， 充分發(fā)揮抗血小板凝聚作用， 促進胎肺成熟[4， 5]。受外部環(huán)境及樣本例數(shù)限制， 關于采用拉貝洛爾治療對患者24 h尿蛋白含量的影響， 有待臨床進一步研究予以分析。

綜上所述， 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果顯著， 有利于穩(wěn)定控制患者血壓水平變化， 改善妊娠結局， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張琳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結局的影響.心血管病防治知識， 2015（1）：22-24.

[2] 葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及分娩結局的影響.陜西醫(yī)學雜志， 2013， 42（7）：897-898.

[3] 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結局影響.海峽藥學， 2013， 25（3）：62-63.

[4] 王湘江， 張敏， 肖純.拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性.海南醫(yī)學， 2014， 25（3）：329-331.

[5] 洪彩霞.拉貝洛爾治療50例妊娠高血壓臨床療效及對分娩結局的影響.航空航天醫(yī)學雜志， 2014， 25（11）：1572-1573.

[收稿日期：2016-04-07]