徐霞

【摘要】 目的 分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局的影響。方法 124例妊娠高血壓患者， 根據(jù)治療不同方法分為對照組（55例）與觀察組（69例）。對照組給予硫酸鎂治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾治療， 對比兩組血壓水平變化及分娩結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組血壓水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 且總不良分娩結(jié)局率5.80%低于對照組21.82%（P<0.05）。結(jié)論 采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓效果顯著， 有利于穩(wěn)定控制血壓水平和改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.122

妊娠高血壓是孕婦妊娠期常見特有疾病， 一般發(fā)生于妊娠20周以后， 水腫、頭痛、高血壓及蛋白尿為主要臨床癥狀， 嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀， 影響患者的身心健康[1]。鑒于臨床多用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓， 為探究其對患者血壓水平變化及分娩結(jié)局的影響， 本研究將對其治療效果進(jìn)行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年2月本院收治的124例妊娠高血壓患者， 根據(jù)治療不同方法分為對照組（55例）與觀察組（69例）。對照組孕期27～40周， 平均孕期（35.94±1.87）周， 年齡21～35歲， 平均年齡（30.25±2.42）歲， 初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例；觀察組孕期29～42周， 平均孕期（36.53±1.36）周， 年齡22～36歲， 平均年齡（29.17±2.74）歲， 初產(chǎn)婦40例， 經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 定時對患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 監(jiān)測患者血壓及體重變化， 適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素， 嚴(yán)格控制食用鹽的攝入量。對照組給予硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11020318）治療， 將15 g硫酸鎂溶解于5%的500 ml葡萄糖溶液中， 靜脈推注， 推注速度1～2 g/h， 1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32026122）治療， 將25～50 mg拉貝洛爾液溶解于5%的250 ml葡萄糖溶液中， 靜脈推注， 推注速度控制在1～4 mg/min， 1次/d， 直至達(dá)到目標(biāo)血壓后， 改用100 mg拉貝洛爾口服， 3次/d， 期間如出現(xiàn)呼吸困難、四肢乏力等現(xiàn)象， 暫停硫酸鎂。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓水平變化， 比較兩組孕婦與新生兒結(jié)局情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓水平變化比較 治療前觀察組收縮壓、舒張壓分別為（173.42±18.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（99.59± 7.78）mm Hg， 觀察組為（172.78±18.64）mm Hg、（99.01±7.62）mm Hg， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（136.02±13.14）mm Hg、（68.87±

5.91）mm Hg均顯著低于對照組（151.97±15.34）mm Hg、（92.88± 6.13）mm Hg， 比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組分娩結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血1例， 產(chǎn)后感染1例， 剖宮產(chǎn)1例， 早產(chǎn)兒1例， 總不良分娩結(jié)局率5.80%（4/69）；對照組產(chǎn)后出血3例， 產(chǎn)后感染4例， 剖宮產(chǎn)2例， 早產(chǎn)兒3例， 總不良分娩結(jié)局率21.82%（12/55）， 兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓又稱為妊高癥， 是產(chǎn)科臨床常見一種疾病， 蛋白尿、血壓升高及其他功能紊亂為主要臨床特征， 嚴(yán)重威脅廣大患者生命安全[2， 3]。為尋求妊娠高血壓有效治療方法， 本研究對給予硫酸鎂治療對照組與在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾治療觀察組血壓水平變化、分娩結(jié)局比較分析。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組血壓水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 表明采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓， 有利于穩(wěn)定控制血壓。分析原因可為：硫酸鎂通過抑制骨骼肌與神經(jīng)化學(xué)傳遞收縮， 達(dá)到解除痙攣效果， 降低血管緊張素Ⅱ與機(jī)體的敏感性， 以及血漿內(nèi)皮素含量， 促使血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素， 達(dá)到降壓效果。單一使用硫酸鎂不能短時間內(nèi)快速擴(kuò)容降壓， 而拉貝洛爾作為一種α、β腎上腺素受體阻滯劑， 可有效抑制外周血管阻力和交感神經(jīng)， 促使血管擴(kuò)張和釋放茶酚胺， 具持續(xù)長久降壓效果， 拉貝洛爾抑制β受體與α受體之間產(chǎn)生作用， 降壓后緩解竇性心律， 且不反跳。阻滯α受體可以明顯增加冠狀動脈血流量， 從而減少心臟負(fù)荷和心肌耗氧量， 增加心輸出量[4]。同時本研究結(jié)果顯示：觀察組總不良分娩結(jié)局率明顯少于對照組（P<0.05）， 表明采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓可有效改善妊娠結(jié)局。分析原因可為：采用拉貝洛爾能穩(wěn)定控制血壓水平， 且降壓過程中不會影響腎臟以及胎盤的血液流量， 還能減少血小板的消耗， 充分發(fā)揮抗血小板凝聚作用， 促進(jìn)胎肺成熟[4， 5]。受外部環(huán)境及樣本例數(shù)限制， 關(guān)于采用拉貝洛爾治療對患者24 h尿蛋白含量的影響， 有待臨床進(jìn)一步研究予以分析。

綜上所述， 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果顯著， 有利于穩(wěn)定控制患者血壓水平變化， 改善妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結(jié)局的影響.心血管病防治知識， 2015（1）：22-24.

[2] 葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及分娩結(jié)局的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 42（7）：897-898.

[3] 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響.海峽藥學(xué)， 2013， 25（3）：62-63.

[4] 王湘江， 張敏， 肖純.拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 25（3）：329-331.

[5] 洪彩霞.拉貝洛爾治療50例妊娠高血壓臨床療效及對分娩結(jié)局的影響.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 25（11）：1572-1573.

[收稿日期：2016-04-07]