藍潔娣

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務在玻璃體切割術患者中的應用效果。方法 120例行玻璃體切割術治療的患者作為研究對象， 根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各60例。對照組行常規(guī)護理， 觀察組行優(yōu)質(zhì)護理服務。對比兩組護理滿意度及治療效果。結果 觀察組患者護理滿意度為98.3%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術成功60例， 手術成功率為100.0%;視力好轉56例， 視力好轉率為93.3%;對照組手術成功56例， 手術成功率為93.3%;視力好轉48例， 視力好轉率為80.0%;觀察組手術成功率及視力好轉率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。結論 對行玻璃體切割術治療的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務有利于提高手術成功率、治療效果及護理質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;玻璃體切割術;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.100

臨床護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分， 對需行玻璃體切割術治療的患者來說， 除了要及時給予科學的方法進行手術之外， 配合優(yōu)質(zhì)的護理服務同樣至關重要。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務在玻璃體切割術患者中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院行玻璃體切割術治療的患者120例作為研究對象， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后， 根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各60例。觀察組男36例， 女24例;年齡最小50歲， 最大80歲， 平均年齡（63.48±5.61）歲。對照組男34例， 女26例;年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（64.03±5.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究在患者知情情況下進行。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者實施常規(guī)護理， 術前進行必要的健康教育、心理指導、生命體征監(jiān)測等。

1. 2. 2 觀察組 患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務， 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 安全隱患分析 護士長組織科室護理人員分析以往手術過程中出現(xiàn)的護理不良事件， 總結導致護理不良事件發(fā)生的原因， 針對原因制定行之有效的護理改進方案， 以提高手術成功率。另外， 將視力差、年齡大、有墜床及跌例風險、抵抗力差、合并癥多的手術患者作為重點監(jiān)護對象。

1. 2. 2. 2 心理護理 術前主動熱情地與患者及其家屬進行溝通交流， 耐心解答患者疑惑， 開展入院及環(huán)境介紹， 并圍繞發(fā)病原因、手術治療的目的、手術安全性、手術注意事項等對患者展開健康教育， 提高患者疾病認知， 增強患者手術信心;與患者交流過程中要善于觀察患者的精神狀態(tài)及情緒， 當發(fā)現(xiàn)患者處于過分焦慮、恐懼的狀態(tài)時， 要對患者表示理解， 并采用音樂渲染或榜樣法來疏導患者情緒， 放松患者身心;術后主動詢問患者有無眼脹、眼痛、嘔吐等不適癥狀， 充分借助陪護的機會與患者談心， 避免患者出現(xiàn)煩燥、情緒低落等情緒， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 2. 2. 3 體位護理 為了確保手術效果， 術后護理人員應叮囑患者取俯臥位、頭低坐位或頭低站立， 在保持面朝下的基礎上適當?shù)鼗顒又w， 以減輕肢體麻木或局部受壓[1]。本院為提高患者舒適度， 特為行玻璃體切割術治療的患者設計了專用氣墊， 大大減輕了患者俯臥時眼部、鼻部及口部受壓。

1. 2. 2. 4 疼痛護理 術后， 部分患者會因為手術創(chuàng)傷或硅油注入過多而引起瞳孔阻滯， 出現(xiàn)眼壓升高、眼痛癥狀。因此， 手術結束后， 護理人員要密切監(jiān)測患者眼壓， 詢問患者術后感受， 詳細記錄術眼疼痛時間及其疼痛性質(zhì)， 必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療或放出少量氣體。另外， 積極取得患者家屬配合， 叮囑家屬多與患者溝通， 轉移患者注意力， 以減輕患者疼痛[2]。

1. 2. 2. 5 飲食護理 勿進食辛辣燥熱之品， 避免進食需費力咀嚼的食物。還有術后避免污水流入眼內(nèi)， 避免碰撞眼部及頭部， 術后長期臥床易引起便秘， 術后避免用力大便， 防止術口裂開[3]， 根據(jù)患者實際情況合理安排患者飲食， 搭配好一日三餐， 保證營養(yǎng)均衡以增強機體抵抗力， 促進病情恢復。

1. 2. 2. 6 生活護理 積極為患者營造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境， 叮囑患者多休息;患者下床活動時要有專人陪同， 避免出現(xiàn)墜床或跌倒事件， 同時為患者提供剪指甲、洗頭等生活服務。

1. 2. 2. 7 出院指導 發(fā)放出院須知， 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、定期復診， 定期對患者進行電話回訪， 了解患者術眼康復情況， 為患者制訂針對性的飲食計劃及運動計劃， 以促進患者盡快康復。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果， 記錄兩組患者的手術成功率、術后6個月內(nèi)視力恢復情況及對此次的護理滿意度。護理滿意度評價采用本院自制的滿意度評定量表進行評定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98.3%， 明顯高于對照組80.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組手術成功60例， 手術成功率為100.0%;視力好轉56例， 視力好轉率為93.3%;對照組手術成功56例， 手術成功率為93.3%;視力好轉48例， 視力好轉率為80.0%;觀察組手術成功率及視力好轉率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。

3 討論

玻璃體切割術是高水準現(xiàn)代顯微眼科手術， 具有創(chuàng)傷小、安全性高、手術適應范圍廣等特點， 是玻璃體視網(wǎng)膜病變患者常用治療手段[4]。由于玻璃體切割術技術含量高、難度大， 所以手術時間通常較長， 對手術醫(yī)生及相關護理人員的要求也相對較高[5]。為了更好地滿足患者就醫(yī)需求， 優(yōu)質(zhì)護理服務被廣泛應用到各類手術治療中， 取得了良好的治療效果。優(yōu)質(zhì)護理實質(zhì)是一種以患者為中心的護理模式， 其除了重視患者的身體狀況之外， 還要密切關注患者的護理感受， 通過滿足患者生理、情感、心理等方面需求， 為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務[6， 7]。

綜上所述， 對行玻璃體切割術治療的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務有利于提高手術成功率、治療效果及護理質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姜海蓮， 孫曉晶， 吳飛云. 優(yōu)質(zhì)護理服務在玻璃體切割術患者中的應用. 醫(yī)學信息， 2015（30）：168-169.

[2] 肖長美， 李春蘭. 玻璃體腔注射雷珠單抗輔助23G玻璃體切割治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的優(yōu)質(zhì)護理. 實用防盲技術， 2018（1）：38-40.

[3] 張瑞娟， 黃瑞枝. 優(yōu)質(zhì)護理在玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術后患者被動體位中的應用. 護理實踐與研究， 2018， 15（8）：97-98.

[4] 付幫桂. 優(yōu)質(zhì)護理在玻璃體切割術后高眼壓中的臨床觀察與效果探討. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013（12）：585-586.

[5] 王玉娟. 優(yōu)質(zhì)護理服務在玻璃體切割術患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2013， 19（11）：81-82.

[6] 胡長娥， 李岳美. 玻璃體切割術圍手術期護理方法及重要意義. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017， 17（49）：216.

[7] 雷有昭. 優(yōu)質(zhì)護理在高海拔地區(qū)玻璃體切割手術患者中的體會分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（31）：135， 137.

[收稿日期：2019-02-20]