張麗

【摘要】 目的 分析消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素， 并制定相應(yīng)護(hù)理防范措施， 探討臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年8月在消化內(nèi)科所發(fā)生的護(hù)理事故為研究資料， 歸納總結(jié)消化內(nèi)科可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素， 對(duì)應(yīng)提出防范對(duì)策， 對(duì)比分析采取針對(duì)性護(hù)理措施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。結(jié)果 采取針對(duì)性護(hù)理措施后比之前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 通過分析總結(jié)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素， 并采取針對(duì)護(hù)理措施， 能夠有效減少或避免消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.109

消化內(nèi)科患者具有疾病類型多樣、傳染性高、治療和康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)等特點(diǎn)， 所以臨床護(hù)理中所面臨的危險(xiǎn)因素較多， 這些危險(xiǎn)因素不但威脅著患者身體健康， 也對(duì)護(hù)士的人身安全、醫(yī)療安全有著較大威脅。面對(duì)這些可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 可以通過科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率， 減少風(fēng)險(xiǎn)危害[1]。所以， 改善護(hù)理水平、發(fā)掘并處理護(hù)理工作中存在的問題， 保證患者和護(hù)理人員的健康是目前消化內(nèi)科面臨的重要課題。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月本院消化內(nèi)科發(fā)生的護(hù)理事故作為研究資料。年齡5～70歲， 平均年齡35歲。將以上的研究對(duì)象按照時(shí)間先后， 以一年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行劃分， 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。同時(shí)， 兩組患者的資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有一定的可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組， 相關(guān)的護(hù)理人員是進(jìn)行了專門的醫(yī)療事故培訓(xùn)的， 而對(duì)照組則是采取傳統(tǒng)護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)后， 觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所發(fā)生的護(hù)理事故， 然后對(duì)事故中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 分析發(fā)生的次數(shù)和引發(fā)事故的原因。

1. 3 研究結(jié)論 通過試驗(yàn)后的統(tǒng)計(jì)分析得到以下結(jié)論， 護(hù)理過程中出現(xiàn)的事故主要有醫(yī)院內(nèi)感染、搶救時(shí)間被延誤、護(hù)工和患者之間的矛盾和嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)?？偨Y(jié)分析事故的發(fā)生原因， 集中表現(xiàn)為護(hù)理制度不完善、入院宣教不到位、護(hù)理人員不夠數(shù)、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、藥物的不良反應(yīng)、針刺傷情況的時(shí)有發(fā)生、醫(yī)療垃圾處置不妥等。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

2. 1 入院宣教不到位 每一名護(hù)理人員在入院后都要進(jìn)行相關(guān)的安全教育， 但部分護(hù)理人員的覺悟不高， 沒有自我保護(hù)的意識(shí)， 也沒有對(duì)工作的負(fù)責(zé)態(tài)度， 更不能認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重的后果[2]。針對(duì)護(hù)理人員一定要反復(fù)進(jìn)行教育， 尤其是對(duì)于消化內(nèi)科這個(gè)意外頻繁發(fā)生的科室， 更要反復(fù)強(qiáng)調(diào)在遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)候如何有效利用法律武器進(jìn)行自我保護(hù)。

2. 2 護(hù)理人員數(shù)量不足 目前醫(yī)院里的護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到患者的需求， 造成護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)較重， 常處于疲憊狀態(tài)下進(jìn)行工作， 造成自身的預(yù)防保護(hù)意識(shí)不足， 同時(shí)容易和患者發(fā)生語(yǔ)言沖突， 輕則引起患者的不滿， 重則會(huì)引起糾紛， 使護(hù)理人員的工作壓力較大， 對(duì)自身的身心健康維護(hù)均不利。

2. 3 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí) 隨著科學(xué)進(jìn)步， 醫(yī)療儀器也在不斷的更新， 很多高新科技被應(yīng)用在護(hù)理工作中， 面臨這樣的工作環(huán)境， 護(hù)理人員也需要具有更高的素質(zhì)才能勝任護(hù)理工作。一方面加大了護(hù)理人員的工作壓力， 另一方面也成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方式的導(dǎo)火索[3]。大部分的消化科疾病是有傳染性的， 如果護(hù)理人員沒有相關(guān)的自我保護(hù)經(jīng)驗(yàn)和傳染知識(shí)， 在與患者接觸的過程中很容易成為感染對(duì)象， 甚至成為疾病的傳播媒介， 帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)[4， 5]。所以， 要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)， 從而有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2. 4 藥物的不良反應(yīng) 在治療過程中， 患者服用的很多藥物都容易產(chǎn)生比較明顯的不良反應(yīng)， 如果沒有提前告知患者， 患者會(huì)因不良反應(yīng)癥狀而影響治療情緒， 一旦反應(yīng)加重， 而同時(shí)沒有得到及時(shí)處理會(huì)造成事故發(fā)生[6]。不但加重了患者病情， 同時(shí)患者或者家屬會(huì)向醫(yī)院投訴護(hù)理人員。所以， 患者在服用藥物前， 護(hù)理人員一定要向患者及家屬詳細(xì)說明可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 并且在患者和家屬都同意的情況下再進(jìn)行用藥， 就能夠有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[7， 8]。

2. 5 針刺傷時(shí)有發(fā)生 任何科室的護(hù)理人員由于工作繁忙都有可能發(fā)生針刺傷的現(xiàn)象。對(duì)于消化內(nèi)科來說， 比較常見的患者群就是肝病患者， 其有一定的感染性， 一旦刺傷部位受到感染就容易患病。所以， 要組織護(hù)理人員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 不斷提高護(hù)理人員的操作水平， 避免針刺現(xiàn)象的發(fā)生， 從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2. 6 醫(yī)療垃圾處置不妥 在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中不可避免的會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療垃圾， 這些醫(yī)療垃圾一定要妥善處理， 否則會(huì)造成不良影響。對(duì)于消化內(nèi)科來說， 醫(yī)療垃圾是病菌的攜帶者， 處理不當(dāng)就可能造成交叉感染， 嚴(yán)重的將引發(fā)大面積的疾病爆發(fā)， 是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的巨大隱患[9]。因此， 對(duì)于醫(yī)療垃圾要制定嚴(yán)格的管理制度， 并且嚴(yán)密監(jiān)督制度的執(zhí)行， 從而降低在醫(yī)療垃圾上引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

為了避免以上幾種因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 消化內(nèi)科應(yīng)該制定有效的護(hù)理管理對(duì)策， 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育， 針對(duì)消化內(nèi)科的安全知識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)， 以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。同時(shí)， 還要進(jìn)行合理排班， 加強(qiáng)夜間的監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育， 提高患者和家屬對(duì)疾病和護(hù)理配合的認(rèn)識(shí)， 提高患者的依從性， 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低[10]。護(hù)理人員要定期對(duì)藥物的使用情況和保存情況進(jìn)行檢查， 加強(qiáng)藥物的分類和發(fā)放， 并加強(qiáng)用藥的監(jiān)督， 提高患者用藥的依從性， 按照醫(yī)囑用藥， 避免擅自停藥、漏服或者多服[11]。對(duì)于危重患者， 護(hù)理人員要提高警惕性， 加強(qiáng)病情的監(jiān)護(hù)。消毒藥品會(huì)對(duì)皮膚造成一定的損傷， 引起各種不良反應(yīng)， 所以必須做好防范措施， 及時(shí)清理和消毒各種一次性物品， 或做好隔離措施， 避免交叉感染[12， 13]。醫(yī)院可以采取獎(jiǎng)懲制度來促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性的提高， 以投入更高的熱情到護(hù)理工作中[14]。總之， 要降低消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率， 需要切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理管理。

綜上所述， 通過對(duì)比試驗(yàn)歸納了護(hù)理中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)生這些風(fēng)險(xiǎn)的原因， 重點(diǎn)分析了這些風(fēng)險(xiǎn)因素的方法措施， 對(duì)于指導(dǎo)消化內(nèi)科的護(hù)理人員做好護(hù)理工作， 避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有極大的指導(dǎo)作用。本次研究的成果也對(duì)其他科室提高護(hù)理水平， 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定的啟示。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉盛會(huì). 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（58）：142.

[2] 王燕. 基于消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施分析. 飲食科學(xué)， 2017（14）：52-53.

[3] 孫琪. 消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及有效防范措施管理. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（16）：257-258.

[4] 高文澤， 田莉娜， 陳平. 消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（6）：6-7.

[5] 蔡秋. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施. 人人健康， 2016（6）：96-97.

[6] 謝愛暉. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素防范對(duì)策及效果分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（13）：1756.

[7] 馮曉麗. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（24）：25-28.

[8] 于瑩. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 23（12）：7437-7438.

[9] 楊衛(wèi)華. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（3）：34.

[10] 王秀英， 安慶艷， 李淑麗， 等. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（14）：401-402.

[11] 劉秀萍. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013（23）：61-62.

[12] 賈天華， 李華洋， 楊鶴. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 4（5）：282-283.

[13] 鄭偉. 基于消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施分析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（14）：55-56.

[14] 郭玉書. 消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2014（z2）：311.

[收稿日期：2018-11-30]