張霞

【摘要】 目的 了解胃十二指腸穿孔手術(shù)患者護(hù)理中整體化服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 78例胃十二指腸穿孔手術(shù)患者， 隨機(jī)分為常規(guī)服務(wù)組和整體化服務(wù)組， 每組39例。常規(guī)服務(wù)組患者采用常規(guī)護(hù)理， 整體化服務(wù)組患者采用整體化服務(wù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度;胃十二指腸穿孔手術(shù)相關(guān)指標(biāo);護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分;術(shù)后機(jī)體損害發(fā)生情況。結(jié)果 整體化服務(wù)組患者的護(hù)理滿意度100.00%顯著高于常規(guī)服務(wù)組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 整體化服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分改善幅度均大于常規(guī)服務(wù)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體化服務(wù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（69.56±3.62）min和（8.56±1.62）d， 均短于常規(guī)服務(wù)組的（78.56±3.22）min和（9.56±1.91）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)服務(wù)組患者術(shù)后機(jī)體損害發(fā)生率為20.51%（8/39）， 顯著高于整體化服務(wù)組的2.56%（1/39）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃十二指腸穿孔手術(shù)患者實(shí)施整體化服務(wù)效果理想， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃十二指腸穿孔手術(shù);整體化服務(wù);應(yīng)用效果;觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.091

胃十二指腸穿孔是消化系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病之一， 對(duì)于胃十二指腸穿孔患者一般進(jìn)行手術(shù)治療。胃十二指腸穿孔患者的手術(shù)治療可以糾正臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量。但除了治療外， 采用何種護(hù)理方法對(duì)提高治療效果也很重要。手術(shù)后適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有利于改善患者的預(yù)后[1]。本研究分析了胃十二指腸穿孔手術(shù)患者護(hù)理中整體化服務(wù)的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年4月收治的78例胃十二指腸穿孔手術(shù)患者， 隨機(jī)分為常規(guī)服務(wù)組和整體化服務(wù)組， 每組39例。整體化服務(wù)組中男24例， 女15例;年齡21～81歲， 平均年齡（47.01±11.33）歲。常規(guī)服務(wù)組中男25例， 女14例;年齡21～78歲， 平均年齡（47.21±10.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)服務(wù)組患者采用常規(guī)護(hù)理。整體化服務(wù)組患者采用整體化服務(wù)， 內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理。胃十二指腸穿孔有很強(qiáng)的疼痛感。在手術(shù)開(kāi)始之前， 護(hù)理人員需要耐心地詢問(wèn)患者的舒適情況并給予對(duì)癥處理， 了解胃十二指腸穿孔患者的病情， 并以親切溫和的態(tài)度與胃十二指腸穿孔患者溝通。通過(guò)解釋手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和必要性來(lái)安撫胃十二指腸穿孔患者的情緒， 消除胃十二指腸穿孔患者的疑慮， 并實(shí)施胃腸減壓以減輕胃十二指腸穿孔患者的痛苦[2]。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中， 配合醫(yī)生密切操作， 并將手術(shù)器械準(zhǔn)備好;監(jiān)測(cè)和維持心率、血壓和血氧飽和度等基本生命體征;面部顏色和意識(shí)變化受到嚴(yán)密控制。一旦發(fā)現(xiàn)意外情況， 應(yīng)立即通知外科醫(yī)生。加強(qiáng)術(shù)中的保暖護(hù)理， 給予保溫毯等以維持胃十二指腸穿孔患者體溫穩(wěn)定。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)胃十二指腸穿孔患者的生命體征， 定期測(cè)量體溫、血壓和呼吸等情況， 并加強(qiáng)手術(shù)切口的護(hù)理， 及時(shí)更換敷料， 給予有效引流， 避免引流管脫出[3， 4]。協(xié)助胃十二指腸穿孔患者選擇舒適的體位， 提高術(shù)后舒適度， 減少切口張力。術(shù)后逐步恢復(fù)正常飲食， 先在術(shù)后6 h給予少量流食， 無(wú)不適可逐漸過(guò)渡至半流食， 飲食清淡易消化， 避免過(guò)熱、過(guò)硬、生冷刺激食物[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度;胃十二指腸穿孔手術(shù)相關(guān)指標(biāo);護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分;術(shù)后機(jī)體損害發(fā)生情況。胃十二指腸穿孔手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。生存質(zhì)量判定包括生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)4個(gè)方面， 滿分均為100分， 分值越高患者生存質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 整體化服務(wù)組患者的護(hù)理滿意度為100.00%（39/39）顯著高于常規(guī)服務(wù)組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 常規(guī)服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分分別為（64.32±3.26）、（64.32±3.27）、（61.31±2.26）、（64.36±1.21）分， 整體化服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分分別為（64.01±3.21）、（64.11±3.20）、（61.24±2.11）、（64.80±1.22）分。護(hù)理后， 常規(guī)服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分分別為（83.32±3.23）、（80.78±3.11）、（81.31±2.11）、（82.36±1.68）分， 整體化服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分分別為（94.32±3.91）、（95.32±3.93）、（94.21±2.21）、（95.36±1.71）分。護(hù)理前， 兩組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 整體化服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分改善幅度均大于常規(guī)服務(wù)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者胃十二指腸穿孔手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 整體化服務(wù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（69.56±3.62）min和（8.56±1.62）d， 常規(guī)服務(wù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（78.56±3.22）min和（9.56±1.91）d;整體化服務(wù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)服務(wù)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者術(shù)后機(jī)體損害發(fā)生情況比較 常規(guī)服務(wù)組患者術(shù)后機(jī)體損害發(fā)生率為20.51%（8/39）， 顯著高于整體化服務(wù)組的2.56%（1/39）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

基于責(zé)任的整體化服務(wù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式， 通過(guò)有計(jì)劃、有目的的整體化服務(wù)實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理， 其要求護(hù)理人員改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作方式， 積極落實(shí)各崗位的職責(zé)， 更好滿足患者的需求[6]。

整體化服務(wù)可為胃十二指腸穿孔患者提供全面的護(hù)理， 從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行全方位護(hù)理， 改善患者的焦慮和抑郁情緒， 提高其護(hù)理滿意度。責(zé)任護(hù)士在術(shù)前為患者進(jìn)行有計(jì)劃和有目的的護(hù)理， 可促使患者對(duì)疾病和手術(shù)的了解得到提高[7， 8]。而術(shù)中護(hù)理中實(shí)施可密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和維持患者體溫在正常范圍， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)患者術(shù)后全面護(hù)理， 可以為患者提供優(yōu)質(zhì)， 全面的護(hù)理干預(yù)， 促使患者身心應(yīng)激減輕， 并有效減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。說(shuō)明， 整體責(zé)任制可以改善胃十二指腸穿孔患者的焦慮， 減輕身心應(yīng)激， 提高護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量[9-11]。

本研究中， 常規(guī)服務(wù)組患者采用常規(guī)護(hù)理， 整體化服務(wù)組患者采用整體化服務(wù)， 結(jié)果顯示， 整體化服務(wù)組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)服務(wù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 整體化服務(wù)組患者的生理層面、活力健康、社會(huì)融入性、情感狀態(tài)評(píng)分改善幅度均大于常規(guī)服務(wù)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體化服務(wù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)服務(wù)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)服務(wù)組患者術(shù)后機(jī)體損害發(fā)生率高于整體化服務(wù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 胃十二指腸穿孔手術(shù)患者實(shí)施整體化服務(wù)效果理想， 值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志芳， 狄旭. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù). 疾病監(jiān)測(cè)與控制， 2018， 12（5）：393-395.

[2] 魏靜. 健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 39（10）：1182-1183.

[3] 李孝文. 胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)策探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（20）：276-277.

[4] 劉小鳳. 健康教育護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)中的應(yīng)用. 名醫(yī)， 2018（2）：53， 58.

[5] 翟兆美， 李本峰. 胃十二指腸穿孔手術(shù)治療過(guò)程中行整體護(hù)理干預(yù)的效果. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（3）：96-97.

[6] 史長(zhǎng)靜. 責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者術(shù)后焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（1）：74.

[7] 薛艷美. 整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者滿意度及情緒的影響分析. 中外女性健康研究， 2018（1）：178， 180.

[8] 王文博. 對(duì)行手術(shù)治療的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（16）：120.

[9] 屈亞珍， 孟菊琴. 手術(shù)治療胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔應(yīng)用全程人性化護(hù)理效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（9）：194-195.

[10] 韓宇孚. 采用全程人性化護(hù)理在胃十二指腸消化性潰瘍合并穿孔手術(shù)治療中的應(yīng)用效果探究. 臨床研究， 2016， 24（10）：130-131.

[11] 范玉. 全程人性化護(hù)理在胃十二指腸消化性潰瘍合并穿孔手術(shù)治療中的應(yīng)用效果. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016（4）：591-593.

[收稿日期：2018-11-28]