沈紅才

【摘要】 目的：探討心理護理對骨折患者術后心理狀態(tài)、疼痛和護理滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院骨科病房2015年1月-2017年1月收治的骨折患者80例為研究對象分為兩組，對照組（n=40）給予常規(guī)護理，觀察組（n=40）給予心理護理，對比兩組患者手術前后心理狀態(tài)和疼痛程度及護理滿意度。結果：術前兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后兩組患者SDS、SAS評分均有所下降，但觀察組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時兩組患者NRS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后24、72 h兩組患者NRS評分均有所下降，但觀察組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者服務態(tài)度、護理主動性、護患溝通滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理科有效改善骨折患者術后心理狀態(tài)，以積極樂觀心理進行治療，降低疼痛，患者滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心理護理; 骨折患者; 術后; 心理狀態(tài); 疼痛; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-03

Influence of Psychological Nursing on Postoperative Psychological State，Pain and Nursing Satisfaction of Fracture Patients/SHEN Hongcai.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-71

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on postoperative psychological state，pain and nursing satisfaction of fracture patients.Method：A total of 80 patients with fracture in the orthopedic ward of our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into two groups.The control group（n=40） was given routine nursing， and the observation group（n=40） was given psychological nursing.The psychological state，pain degree and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after operation.Result：There was no significant difference in the scores of SDS and SAS between the two groups before operation （P>0.05），and the scores of SDS and SAS decreased in both groups after operation，but the decrease was more obvious in the observation group （P<0.05）.There was no significant difference in NRS scores between the two groups at admission （P>0.05），and the NRS scores of the two groups decreased at 24 h and 72 h after operation，but the decrease was more significant in the observation group （P<0.05）.The observation group patients'service attitude，nursinginitiative， nurse-patient communication satisfaction were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing department can effectively improve the psychological status of patients with fracture after operation，treat with positive and optimistic psychology，reduce pain，patients with high satisfaction，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Psychological nursing; Fracture patients; Postoperative; Psychological state; Pain; Nursing satisfaction

First-authors address：Songzi Peoples Hospital，Songzi 434200，China

骨折是臨床常見外科疾病，手術為治療骨折的有效方式[1]，因骨折類型與骨折部位的限制，臨床常采用切開復位內固定方式，以獲得堅強的內固定和解剖學復位[2]。但影響手術治療效果的不僅與手術本身相關，還與患者對治療的態(tài)度和治療依從性有關，其中心理因素的影響最大[3]。研究顯示，骨折患者術后很容易因社會因素、家庭因素、個人因素、經濟因素等產生負性情緒，這些心理應激反應會導致患者內分泌功能紊亂[4]，降低其治療、護理配合度，給治療、護理效果造成了嚴重影響[5]。為改善骨折患者稅后心理狀態(tài)，本研究選取筆者所在醫(yī)院骨科病房2015年1月-2017年1月收治的骨折患者80例為研究對象，探討心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院骨科病房2015年1月-2017年1月收治的骨折患者80例為研究對象。納入標準：（1）經影像學檢查確診;（2）符合手術治療指征;（3）患者及家屬均知情研究;（4）新鮮閉合性骨折;排除標準：（1）主要臟器功能異常者;（2）精神類疾病者;（3）病理性、陳舊性骨折者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。根據不同護理方法分為兩組，觀察組（n=40）給予心理護理，其中男24例，女16例;年齡20～60歲，平均（36.48±11.23）歲;

受傷到入院時間6 h～6 d，平均（2.41±1.20）d;骨折部位：尺橈骨骨折8例，脛腓骨骨折7例，肱骨骨折8例，股骨骨折12例，骨盆骨折5例;Evans-Jensen分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型6例，ⅢA型4例，ⅢB型12例，Ⅳ型9例;受傷原因：摔傷15例，車禍傷12例，砸傷11例，其他原因2例。對照組（n=40）給予常規(guī)護理，其中男25例，女15例;年齡20～60歲，平均（36.74±11.14）歲;受傷到入院時間6 h～6 d，平均（2.30±1.32）d;骨折部位：尺橈骨骨折9例，脛腓骨骨折8例，肱骨骨折7例，股骨骨折11例，骨盆骨折5例;Evans-Jensen分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型6例，ⅢA型5例，ⅢB型11例，Ⅳ型8例;受傷原因：摔傷14例，車禍傷13例，砸傷11例，其他原因2例。兩組患者年齡、性別、受傷到入院時間、骨折部位Evans-Jensen分型、受傷原因等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組40例患者給予常規(guī)護理，包括健康教育、住院護理、用藥指導等，觀察組40例患者在此基礎上給予心理護理，具體如下。

1.2.1 入院觀察 以熱情的態(tài)度接待患者及其家屬，并進行有效的溝通，及時耐心地解答患者及其家屬的疑惑，了解患者的心理狀態(tài)，并在與患者及其家屬的交流過程中了解患者家庭支持、社會職位、經濟狀況、教育程度等一般情況，據此為患者制定對應的心理護理方案[6]。

1.2.2 術前心理護理 為患者講解骨折相關知識和手術治療的優(yōu)勢，提高患者對骨科疾病的認識，并了解術前需要準備和術中需要配合、注意的地方，以積極的心態(tài)接受手術，提高治療效果。

1.2.3 術后心理護理 術后積極與患者溝通，鼓勵患者，傾聽患者的訴說，了解患者心理，若存在抑郁、焦慮等情況，應及時進行心理輔導，并讓患者了解術后不適情況發(fā)生的原因和處理方法，提高其對護理人員的信任。

1.2.4 疼痛護理 疼痛是術后常見的情況，護理人員需時刻注意患者的情況，加強溝通，了解其疼痛程度和耐受程度，采用觀看視頻、講笑話、聽親音樂等方式轉移患者的注意力，降低疼痛感。

1.2.5 出院前心理護理 相互留下聯系方式，即使患者出院后，還是可以進行心理指導，指導患者梳理情緒、降低疼痛的方法和技巧，能自我調節(jié)情緒，減輕疼痛。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者手術前后心理狀態(tài)和疼痛程度以及護理滿意度。（1）心理狀態(tài)：包括焦慮和抑郁程度，分別采用Zung編制的抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行評價，均包含20個條目，分值20～80分，50分為臨界值，重度抑郁或焦慮≥70分;中度抑郁或焦慮60～69分;輕度抑郁或焦慮50～59分[7]。（2）疼痛程度：采用疼痛數字評定量表（NRS）評價，用0～10表示疼痛程度，10分劇痛;7～9分重度疼痛;4～6分中度疼痛;1～3分輕度疼痛;0分無疼痛[8]。（3）護理滿意度：采用自制問卷調查，主要內容患者對服務態(tài)度、護理主動性、護患溝通的滿意度，各項分值0～5分，得分越高表示越滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后心理狀態(tài)對比

術前兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后兩組患者SDS、SAS評分均有所下降，但觀察組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術前后疼痛程度對比

入院時兩組患者NRS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后24、72 h兩組患者NRS評分均有所下降，但觀察組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者服務態(tài)度、護理主動性、護患溝通滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經濟的發(fā)展，人們交通越來越便利，高樓大廈越來越多，近些年骨折發(fā)生率明顯提高[10]。骨折一般需要很長時間的休息，不能正常工作和生活，所以很多患者在轉變角色時，很難接受，進而出現抑郁、焦慮等不良情緒[11]。此外，手術切開復位內固定一般創(chuàng)傷較大，所以術后即使可以獲得較為滿意的復位效果，還是會存在較大的疼痛，這也會使患者出現心理應激反應[12]。

若患者長期處于不良心理狀態(tài)，會嚴重影響機體的免疫功能，降低治療的依從性和效果，延長康復進程，所以給予心理護理很有必要[13]。傳統(tǒng)護理多為叮囑護理，沒有明確的目標，且護患之間沒有有效的溝通，所以心理疏導效果不佳，而心理護理則是通過語言、行為、態(tài)度、表情、姿勢等各方面來改善患者心理狀態(tài)，疏導其心理，獲得最佳的身心狀態(tài)[14]。

本研究結果顯示，術前兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后兩組患者SDS、SAS評分均有所下降，但觀察組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時兩組患者NRS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后24、72 h兩組患者NRS評分均有所下降，但觀察組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者服務態(tài)度、護理主動性、護患溝通滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后心理狀態(tài)和疼痛程度及護理滿意度均優(yōu)于對照組，說明心理護理可有效改善其心理狀態(tài)，降低疼痛程度，促進護理滿意度提高。

綜上所述，心理護理科有效改善骨折患者術后心理狀態(tài)，以積極樂觀心理進行治療，降低疼痛，患者滿意度高，值得臨床推廣。

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