李香君

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果。方法：選取2015年5月-2018年1月筆者所在醫(yī)院64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組32例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，分析兩組患者血氣指標、生命指標情況、生活質(zhì)量和治療效果。結(jié)果：觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機治療后，血氣指標和生命指標情況均優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量和治療效果也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，對改善患者臨床癥狀和提升療效具有積極作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機; 重癥肺炎; 呼吸衰竭患者; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-03

肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、胸痛、咳嗽和呼吸困難等[1]。目前，肺炎病癥對患者身體健康造成的危害較大，且發(fā)生肺炎的患者數(shù)量在不斷增多。該疾病不能得到有效控制，進一步發(fā)展易演變?yōu)橹匕Y肺炎，重癥肺炎是給予相應(yīng)的治療措施后仍難以治愈，且不能及時提供有效的治療措施會導致患者發(fā)生呼吸衰竭情況，還會危及生命[2]。對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者常用的治療方法包括抗感染、止咳和祛痰等，雖然取得了相應(yīng)的成效，但是患者病情并不能得到有效根除。臨床實踐證明，使用無創(chuàng)呼吸機對該疾病進行輔助治療后，可改善預(yù)后情況，降低并發(fā)癥情況，將患者生活質(zhì)量提升，療效較好。本文主要分析了對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2018年1月筆者所在醫(yī)院64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者。納入標準：均為重癥肺炎合并呼吸衰竭;均出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難及肺部啰音等癥狀。排除標準：存在嚴重的心理缺陷或生理缺陷患者;存在嚴重意識障礙和溝通障礙患者。按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組32例，對照組男21例，女11例，年齡45～81歲，平均（65.02±6.85）歲;體質(zhì)量50～84 kg，平均（65.46±8.95）kg。觀察組男22例，女10例，

年齡46～81歲，平均（65.26±6.87）歲;體質(zhì)量51～84 kg，平均（65.67±8.89）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者均同意參與本研究，且簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，包括抗感染治療、解痙、補液、擴張支氣管、營養(yǎng)支持、低流量吸氧及祛痰等對癥治療方法。其中抗感染的主要藥物是：哌拉西林鈉舒巴坦鈉，取5 g該藥物加入含量為0.9%的氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，時間為8 h。進行支氣管擴張的主要藥物是：沙丁胺醇，取0.4 mg該藥物，加入20 ml含量為5%的葡萄糖注射液中，靜脈注射[3]。

觀察組使用常規(guī)治療方法后，再采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，呼吸機來源：美國飛利浦偉康公司，型號：Bi-PAP Synchyony。調(diào)整患者體位，協(xié)助患者戴入口鼻面罩，模式：S/T;吸氣壓：10～25 cm H2O;

呼氣壓：4～8 cm H2O;氧氣濃度：40%～60%[4-5]。根據(jù)患者病情變化調(diào)整呼吸機的參數(shù)，每次治療時間2～3 h，3～4次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組（1）血氣指標：包括PaO2、PaCO2、pH值。（2）生命指標情況：包括心率和呼吸頻率。（3）生活質(zhì)量，根據(jù)SF-36評定量表進行評估，其中分值越高，表示生活質(zhì)量越好。（4）治療效果，顯效：體征癥狀消失，體溫恢復正常水平，肺部啰音和咳嗽癥狀消失，采用X線檢查后，肺部陰影消失;有效：體征癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，體溫開始下降，肺部啰音和咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，采用X線檢查后，肺部陰影部分開始減小;無效：癥狀和體征沒有發(fā)生改變?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣指標對比

治療后，觀察組PaO2值高于對照組，觀察組PaCO2值低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組和對照組pH值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 生命指標對比

觀察組心率和呼吸頻率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 治療效果對比

觀察組和對照組治療效果分別為93.75%、65.63%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提升和生活環(huán)境的改變，人們生活中逐漸出現(xiàn)的各種對健康造成威脅的因素，導致人們患發(fā)各種各樣的疾病，肺炎是其中之一。重癥肺炎是肺炎中較為嚴重的病癥，容易導致患者發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，對生命安全造成的危害較大。重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，給予患者常規(guī)吸氧方法進行治療后，PaO2不能得到明顯提升，應(yīng)給予患者呼吸機進行輔助治療。采用傳統(tǒng)的有創(chuàng)呼吸機治療時，需要進行插管，容易損傷患者氣道，并易引發(fā)肺炎等并發(fā)癥[6]。而使用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療，對提高療效具有積極作用，不會對患者吞咽功能造成影響，患者可正常進食和說話，且對改善患者臨床癥狀具有積極作用，將整體治療效果顯著提升。

本研究顯示，觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機治療后，觀察組PaO2值高于對照組，PaCO2值低于對照組，觀察組心率和呼吸頻率均低于對照組，觀察組和對照組治療效果分別為93.75%、65.63%，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在吉雪芳[7]的研究中，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療后，觀察組治療效果為98%，對照組為73%，與本研究結(jié)果一致，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），主要原因是：無創(chuàng)呼吸機在臨床治療中又被稱作無創(chuàng)通氣，主要是指患者在進行呼氣過程中，為患者提供壓力較低的外界支持;進行吸氣時，為其提供壓力較高的外界支持。無創(chuàng)通氣方式和傳統(tǒng)通氣方式相比較具有較多的優(yōu)勢：（1）操作方法較為簡單，口鼻面罩之間相互連接，對患者氣道起到一定保護作用，可提升氣道防御作用，降低氣管插管情況的發(fā)生率。（2）能夠有效縮短患者住院時間，降低所需的治療費用和住院費用，能夠在一定程度上減緩患者家庭經(jīng)濟負擔。（3）可將患者PaO2水平提高，并降低患者PaCO2、心率及呼吸頻率。

綜上所述，對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療后，對改善患者肺功能具有積極作用，該治療方法操作簡單，安全可靠，對改善患者臨床癥狀和提升療效具有積極作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]朱齊琦，李軍，王琴.無創(chuàng)呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（36）：137-138.

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[3]蘇曉蕾，張妍，陳曉園，等.序貫呼吸機輔助通氣在老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（2）：17-18.

[4]晉照明.無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（14）：1885-1886.

[5]王德鋒，吳翔旻，聶曉東.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：153-154.

[6]陳軍，溫振杰，劉建凌，等.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：125-126.

[7]吉雪芳.淺析對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)通氣治療的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：91-92.