路華

【摘要】 目的：分析在冠心病患者護理中應用綜合護理干預方法對其生活質量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年1月心內科收治的380例冠心病患者作為本次研究對象，依患者入院順序隨機分為對照組、觀察組各190例，其中對照組患者實施常規(guī)性護理干預，觀察組實施綜合護理干預方法。比較兩組患者心理狀態(tài)、自我管理能力及生活質量評分。結果：觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者自我管理能力各項目評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病患者護理中開展綜合護理干預方法的應用，能夠對其負性心理狀態(tài)起到較好的改善緩解作用，提升了患者的自我管理能力，進而提高了患者的生活質量水平，推動和諧護患關系建立，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預; 冠心病; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

冠心病是目前臨床中常見的一種心血管疾病，指患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致血管狹窄或者阻塞，因冠狀動脈發(fā)生功能性改變引發(fā)心肌缺血、缺氧，對患者身心健康帶來的負面影響較大[1]?，F階段隨著診療技術的發(fā)展進步，確保治療有效性的護理干預方法備受關注，通過對冠心病患者采取有效的針對性護理干預，有助于患者的康復[2]。對此本文就冠心病患者開展綜合護理干預方法的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年1月心內科收治的380例冠心病患者作為本次研究對象，依患者入院順序隨機分為對照組、觀察組各190例。納入標準：所有患者入院后均經臨床表現和心電圖輔助檢查滿足世界衛(wèi)生組織制定的冠心病相關診斷標準;患者均具有基本的聽說讀寫能力;尚未接受過綜合護理干預。排除標準：心功能Ⅲ級以上患者;伴有精神或者神經疾病患者;接受過溶栓治療的患者。對照組患者中，男100例，

女90例，年齡45～69歲，平均（57±2.4）歲，病程3.5～8年，平均（5.8±1.6）年;觀察組患者中，男108例，女82例，年齡45～70歲，平均（57.5±2.1）歲，病程3.5～9年，平均（6.3±1.2）年。

兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者經醫(yī)護人員告知研究的意義對本次研究知情簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)性護理干預，內容包括對患者入院指導、治療相關注意事項介紹、冠心病疾病相關知識宣講、病房護理及用藥指導等方面。觀察組實施綜合護理干預方法，護理實施內容為下。

1.2.1 入院指導 及時主動接待患者及家屬，在安排病房后引導其開展病房相關設施的使用，并指明住院區(qū)域水房、護士站及衛(wèi)生間等位置，為患者介紹主治醫(yī)生及護理人員，幫助患者熟悉住院環(huán)境。同時與患者進行個人信息資料的交流并記錄，根據患者的病情，合理安排相關檢查的時間。

1.2.2 心理指導 對年紀較大且記憶力較差的患者，護理及治療方法主要以向其家屬進行介紹，鼓勵患者積極配合醫(yī)務人員的工作開展，與患者和家屬建立緊密的有效聯系。在護理過程中確保護理各項操作的專業(yè)化和規(guī)范化，并密切留意患者的情緒變化了解其對疾病存在的焦慮或者恐懼程度，并進行負性心理方面的評估，根據患者的評估結構給予針對性的心理疏導，列舉治療成功案例幫助患者提升治療的信心。在每日護理工作中應保持親和、耐心的護理服務態(tài)度，建立良好的和諧化護患關系[3-4]。

1.2.3 康復護理 對于冠心病治療患者而言，康復護理有助于患者的疾病恢復和預后改善。護理人員應根據患者的實際情況和治療進展有序地開展康復護理，先由室內康復訓練、放松訓練開展逐漸拓展至室外訓練和有氧訓練，室內訓練中，護理人員指導患者進行病房內的行走、身體拉伸、緩慢地蹲起訓練及肌肉按摩等，有助于改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)及血供，能夠避免患者因長期臥床修養(yǎng)引發(fā)的肌肉萎縮現象發(fā)生;放松性訓練則是根據患者的喜好讓其開展一些身心舒緩的活動，如聽音樂、穴位按摩及呼吸放松等，讓患者保持身心的全面放松，保持舒暢的心情，護理人員指導患者進行身體體位及姿勢的調整，指導患者開展腹式呼吸，通過對呼吸頻率的調整實現較好的身體供氧狀態(tài)。在拓展至有氧訓練及室外訓練中，指導患者進行慢走，鍛煉時間控制在20～40 min，叮囑患者不可進行激烈的運動[5]。

1.2.4 用藥指導 遵醫(yī)囑服藥對患者的治療有積極的作用，住院期間督促患者正確的服藥，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習慣，遵照醫(yī)囑對藥物劑量嚴格控制，服藥前期為患者及家屬介紹藥物作用、方法及相關禁忌、可能出現的不良反應等。同時患者在用藥后叮囑家屬密切觀察其出現的不良反應現象，如有異常時立即告知護士或者醫(yī)生進行處理。另外對患者使用的不同藥物進行相關指標的監(jiān)測，如抗凝藥物則進行出血情況的觀察;洋地黃類藥物進行心律變化的監(jiān)測;利尿劑藥物觀察患者的尿量變化及電解質情況[6]。

1.2.5 飲食指導 冠心病患者在飲食中應以低鹽、低飽和脂肪、低熱量及低膽固醇食物為主，叮囑患者及家屬開展多樣化的飲食確保每日機體所需的營養(yǎng)。對于有飲用咖啡、濃茶習慣的患者，勸導患者盡量不飲用。同時減少甜食、牛奶及豆?jié){的攝入量，多食用新鮮的水果、蔬菜，叮囑患者可遵循少食多餐的進食原則，建立規(guī)律性進食的習慣。對于喜歡吸煙和飲酒的患者，勸導患者戒煙戒酒，明確告知在治療中煙酒對身體健康的危害[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的生存質量評分、自我效能與社會支持評分及護理滿意度。其中生存質量（quality of life，QOL）評分是對患者的日常生活、社會活動及抑郁、焦慮癥狀進行測定，使用焦慮自評量表（self-Rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行焦慮及抑郁程度的評價，分數越低表示生存質量越高;自我效能與社會支持評分使用慢性病自我效能表評價自我效能及社會支持;護理滿意度實施自制護理滿意度調查問卷進行評價。護理滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總例數×100%。