蔡海燕

【摘要】 目的：探析護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2017年1月-2018年3月收治的82例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組41例和治療組41例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，治療組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療有效率和家屬滿意度。結(jié)果：治療組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（2.53±0.26）d，住院時(shí)間（4.98±1.14）d，均顯著短于對(duì)照組的（5.11±0.52）、（7.91±1.07）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.327、8.250，P<0.05）;治療組臨床治療有效率97.6%、家屬滿意率95.1%，均顯著高于對(duì)照組的65.9%、61.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.241、12.065，P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果影響顯著，有效改善患兒臨床癥狀，提高家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 毛細(xì)支氣管炎; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-00-02

毛細(xì)支氣管炎是一種小兒常見支氣管炎癥，通常發(fā)生于冬季，該病癥是由流行性感冒、普通感冒等病毒性感染引起，其病原主要是呼吸道合胞病毒[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，若不采取及時(shí)有效治療，可引發(fā)支氣管肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒生理發(fā)育和心理健康[2-3]。由于患兒特殊的生理特性，臨床治療除常規(guī)藥物治療等措施，還需提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，提高患兒治療依從性，保證臨床治療效果。為進(jìn)一步探析護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果的影響，本文選取筆者所在醫(yī)院在2017年1月-2018年3月收治的82例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院在2017年1月-2018年3月收治的82例毛細(xì)支氣管炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒血常規(guī)、尿常規(guī)、X線片等臨床檢查結(jié)果均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。（2）患兒及家屬認(rèn)知正常，無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心、腦、腎臟等重要器官嚴(yán)重功能性病變患兒。（2）先天性喉氣管、先天性支氣管發(fā)育不良、支氣管肺發(fā)育不良患兒。（3）合并其他感染性疾病患兒。（4）拒絕配合或故意破壞研究過程的患兒[6-7]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各41例，對(duì)照組：男患兒21例，女患兒20例，年齡3個(gè)月～2歲，平均（8.17±4.22）個(gè)月;治療組：男患兒19例，女患兒22例，年齡5個(gè)月～3歲，平均（8.20±4.15）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒家屬簽署知情同意書，均自愿參加此次研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括入院時(shí)的宣傳教育、用藥指導(dǎo)、日常護(hù)理等。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)開窗通氣，保證病房新鮮空氣充足，控制溫度、濕度適宜，夜間關(guān)閉病房大燈，選用柔和、溫暖的小燈為患兒及家屬照明，為患兒良好睡眠創(chuàng)造條件。定期更換病房床單被褥，保持床品干凈整潔，減少細(xì)菌感染。開展病房紫外線消毒，1 h/次，3次/周。通過播放患兒喜愛的少兒動(dòng)畫、擺放患兒玩具等措施，消除患兒環(huán)境陌生感，減少病房哭鬧次數(shù)，提高治療依從性。（2）氧驅(qū)霧化吸入護(hù)理。霧化吸入前，根據(jù)患兒實(shí)際情況，為痰液多的患兒吸痰處理。選擇患兒安靜時(shí)、喂奶前進(jìn)行霧化吸入，同時(shí)了解患兒睡眠特點(diǎn)、睡眠時(shí)間、喘憋情況等，合理安排霧化吸入時(shí)間和霧化吸入次數(shù)?；純喝“肱P位、坐位或由家屬抱起進(jìn)行霧化吸入，準(zhǔn)確控制溫度于22 ℃～24 ℃，控制時(shí)間為4～6 min，氧流量為5～6 L/min。吸入過程應(yīng)注意，避免霧化裝置傾斜嚴(yán)重，造成藥液浪費(fèi)、無法出霧，霧化吸入后，應(yīng)及時(shí)清潔患兒面部和口腔，減少感染發(fā)生。（3）呼吸護(hù)理。患兒臥床取半坐臥位，患兒飲水以少量多次為基本原則，規(guī)避痰液干結(jié)現(xiàn)象，降低患兒咳痰難度。護(hù)理人員需叮囑家屬選擇適當(dāng)力度，每日定時(shí)反復(fù)拍打患兒胸部和肩胛下部位，控制拍打時(shí)間≤

10 min?；純侯l繁咳嗽，出現(xiàn)胸部痰鳴音時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予吸痰。視患兒情況選擇適宜吸痰管，吸出口咽部痰液后，可引發(fā)其反射性咳嗽，幫助排痰。若吸痰時(shí)患兒面色略有發(fā)紺，護(hù)理人員需及時(shí)給予吸氧，避免意外情況發(fā)生。（4）知識(shí)護(hù)理。通過開展宣講會(huì)、分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、繪制宣傳海報(bào)等手段，幫助家屬了解毛細(xì)支氣管炎相關(guān)知識(shí)，掌握一定疾病護(hù)理和預(yù)防方法。向患兒家屬講解治療手段，如氧驅(qū)霧化吸入治療原理，介紹藥物治療的名稱、使用時(shí)間、方法、劑量、作用和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)家屬熟練掌握氧氣霧化操作，減少家屬恐懼心理，提高患兒治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，比較患兒治療有效率和家屬滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療時(shí)長達(dá)5～7 d后，患兒臨床癥狀完全消失，胸片檢查恢復(fù)正常，視為顯效;治療5～7 d后，患兒無氣促，咳嗽、喘息情況明顯減輕，肺啰音明顯減少，胸片檢查有所改善，視為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，治療5～7 d后，臨床癥狀無明顯改善甚至加重，則視為無效。有效率=有效及以上例數(shù)/總例數(shù)×100%[8-10]。家屬離院時(shí)填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷分?jǐn)?shù)范圍0～100分，其中非常滿意：90～100分;滿意：70～89分;一般：60～69分;不滿意：40～59分;非常不滿意：0～39分。分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意程度越高。滿意率=滿意及以上例數(shù)/總例數(shù)×100%[11-12]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間長于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療有效率比較

對(duì)照組臨床治療有效率65.9%（27/41），顯著低于治療組的97.6%（40/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

治療組41例患兒家屬滿意率95.1%（39/41），明顯高于對(duì)照組的61.0%（25/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要病變于肺部毛細(xì)血管，發(fā)病原因多是由病毒感染相關(guān)，其臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、呼吸障礙、發(fā)熱、喘憋、臉色蒼白、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)合并心力衰竭等。文獻(xiàn)[13]指出，采取有效護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患兒臨床癥狀，通過對(duì)環(huán)境、氧驅(qū)霧化吸入、呼吸、疾病知識(shí)等方面進(jìn)行護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度，減少病毒感染率，增強(qiáng)家屬治療信心，指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)患兒，避免意外情況發(fā)生。

本研究結(jié)果中，治療組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（2.53±0.26）d，住院時(shí)間（4.98±1.14）d，短于對(duì)照組的（5.11±0.52）、（7.91±1.07）d，

這與吳紅霞等[14]的研究中，護(hù)理干預(yù)組臨床癥狀消失時(shí)間（2.51±0.24）d，住院時(shí)間（5.01±1.17）d，顯著少于對(duì)照組（P<0.05）的研究結(jié)果一致;對(duì)照組治療有效率65.9%，治療組為97.6%，這與王小紅[15]的研究中，干預(yù)組治療有效率95.8%，顯著高于對(duì)照組的研究結(jié)果一致。對(duì)照組家屬護(hù)理滿意率61.0%，明顯低于治療組95.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果影響顯著，縮短患兒住院時(shí)間，幫助患兒早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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