林淑輝　楊嬋萍　鐘曉珊

【摘要】 目的 探討分析腫瘤專科醫(yī)院手術(shù)室消毒隔離情況及控制對策方法。方法 152例腫瘤手術(shù)患者， 采用數(shù)字奇偶法分為對照組和觀察組， 各76例。對照組患者實(shí)施常規(guī)感染控制管理， 觀察組患者實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理， 比較兩組患者切口感染率以及手術(shù)室各項(xiàng)消毒隔離指標(biāo)合格率。結(jié)果 對 照組患者切口感染率為13.16%， 觀察組患者切口感染率為1.32%， 觀察組患者切口感染率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率分別為81.58%、78.95%、82.89%， 觀察組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率分別為96.05%、93.42%、98.68%， 觀察組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于腫瘤?？漆t(yī)院開展手術(shù)室消毒隔離管理工作， 可顯著促進(jìn)切口感染率降低以及提升各項(xiàng)消毒隔離指標(biāo)合格率， 從而對于腫瘤患者治療效果以及預(yù)后能力的提升奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤專科醫(yī)院;手術(shù)室消毒隔離;控制對策

作為醫(yī)院感染類型之一， 手術(shù)感染一經(jīng)出現(xiàn)， 會對患者的預(yù)后質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 對此采取有效措施對手術(shù)感染進(jìn)行控制， 對于患者預(yù)后的改善具有顯著價(jià)值。因此， 加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離管理力度， 對于手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)的減少以及手術(shù)感染發(fā)生率的降低可以獲得顯著效果[1]。本次研究將針對腫瘤?？漆t(yī)院確定最佳的手術(shù)感染控制對策， 以此說明手術(shù)室消毒隔離管理措施應(yīng)用可行性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2018年6月收治的152例腫瘤手術(shù)患者作為研究對象， 采用數(shù)字奇偶法分為對照組和觀察組， 各76例。對照組患者男38例， 女38例;年齡30～54歲， 平均年齡（46.53±2.79）歲;觀察組患者男39例， 女37例;年齡31～55歲， 平均年齡（46.59±2.81）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)感染控制管理， 患者完成手術(shù)后， 密切關(guān)注切口感染， 并研究有效預(yù)防措施。觀察組患者實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理， 具體如下。

1. 2. 1 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識 對于腫瘤手術(shù)患者對應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員而言， 應(yīng)做好手衛(wèi)生消毒工作。并且醫(yī)院需要定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作， 使得醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生觀念顯著增強(qiáng)， 確保手衛(wèi)生知識可以獲得有效普及。此外， 院內(nèi)需要合理完成感染管理科的創(chuàng)建， 對于手衛(wèi)生活動做到定期開展， 并且合理提升醫(yī)護(hù)人員參與的積極性[2]。

1. 2. 2 認(rèn)真完成手術(shù)室清潔工作 要求醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)室內(nèi)桌椅、操作臺、地面以及門把手等進(jìn)行認(rèn)真清潔， 對于消毒的徹底性做出保證， 并且完成手術(shù)后， 需要認(rèn)真完成對應(yīng)的清潔消毒工作， 以對無菌無塵狀態(tài)做出充分保證。此外， 在準(zhǔn)備開展手術(shù)前以及完成手術(shù)后， 需要合理展開濕式清掃工作， 于特殊區(qū)域準(zhǔn)備對應(yīng)消毒液展開消毒清潔。對于各個(gè)區(qū)域?qū)?yīng)的清潔工作以及消毒工作， 需要進(jìn)行明確區(qū)分[3]。

1. 2. 3 改進(jìn)空氣消毒方法 將消毒制度進(jìn)行充分完善， 針對消毒間隔時(shí)間以及具體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定， 對于手術(shù)室空氣菌落需要進(jìn)行定期測定， 將手術(shù)室內(nèi)凈化系統(tǒng)管理力度充分加強(qiáng)， 在固定時(shí)間需要對過濾網(wǎng)展開認(rèn)真清洗， 并且做好對應(yīng)的過濾器更換工作， 在進(jìn)行空氣消毒操作期間， 需要確保時(shí)間≥60 min/次[4]。

1. 2. 4 完善手術(shù)器械管理工作 對于手術(shù)期間系列無菌用品， 需要于專門存放間進(jìn)行儲存， 針對無菌物品同地面二者距離進(jìn)行合理控制， 確?！?0 cm， 同墻壁間的距離進(jìn)行合理控制， 確保≥5 cm， 同天花板距離進(jìn)行合理控制， 確保 ≥50 cm。對于系列無菌用品， 需要對包裝完好以及標(biāo)識清晰做出保證， 并且將無菌用品開啟時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真標(biāo)記， 要求使用時(shí)間<24 h。在固定時(shí)間針對敷料以及手術(shù)室器械做好檢查工作， 針對過期物以及污染物需要做好重新滅菌工作[5]。

1. 2. 5 加強(qiáng)特殊感染手術(shù)隔離工作 對于通過空氣、接觸以及血液傳染的系列疾病， 需要?jiǎng)?chuàng)建專門手術(shù)室展開疾病治療。手術(shù)過程中， 醫(yī)護(hù)人員需要對分工的細(xì)致明確作出保證， 防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象， 且禁止室內(nèi)人員隨意進(jìn)出， 并做好廢棄物分裝處理。手術(shù)后， 需要認(rèn)真完成手消毒工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者切口感染率以及手術(shù)室各項(xiàng)消毒隔離指標(biāo)合格率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者切口感染率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

于腫瘤?？漆t(yī)院中采用有效方法進(jìn)行手術(shù)室管理工作意義顯著， 其對于醫(yī)院整體技術(shù)水平的提升以及患者治療水平的提高具有顯著價(jià)值。如果未經(jīng)有效管理， 發(fā)生手術(shù)室感染后， 會使得患者的預(yù)后效果受到嚴(yán)重影響， 對此認(rèn)真做好手術(shù)室消毒隔離管理工作， 對于感染的減少以及患者生命安全的確?？梢垣@得顯著效果。

醫(yī)院在具體開展手術(shù)室消毒隔離管理工作期間， 需要合理完成監(jiān)督小組的創(chuàng)建， 在固定時(shí)間就患者的基本情況以及手術(shù)室環(huán)境展開檢查工作， 以此對于手術(shù)室管理質(zhì)量的提升以及腫瘤患者預(yù)后質(zhì)量的提升做出充分保證。此外需要合理完成消毒滅菌制度的創(chuàng)建， 以此使得手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。具體在開展管理工作期間， 需要密切關(guān)注手術(shù)器械、手術(shù)室空氣與手術(shù)患者自身消毒情況， 手術(shù)期間需要將手術(shù)隊(duì)伍進(jìn)行精簡， 將手術(shù)參與人員有效縮減， 從而使得手術(shù)室行走頻率顯著提升， 防止空氣中呈現(xiàn)出浮游菌上升的現(xiàn)象。手術(shù)后， 需要對患者的切口護(hù)理工作質(zhì)量作出保證， 防止發(fā)生切口感染， 需要安排專業(yè)人員完成滅菌物品處理工作， 對于儲存室干燥作出保證[6， 7]。

本研究中， 對照組患者實(shí)施常規(guī)感染控制管理， 觀察組患者實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理。結(jié)果顯示， 對照組患者切口感染率為13.16%， 觀察組患者切口感染率為1.32%， 觀察組患者切口感染率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率分別為81.58%、78.95%、82.89%， 觀察組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率分別為96.05%、93.42%、98.68%， 觀察組患者手術(shù)室空氣合格率、手術(shù)器械合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明手術(shù)室消毒隔離管理制度的創(chuàng)建， 對于患者各項(xiàng)消毒隔離指標(biāo)合格率的提升以及切口感染率的降低效果明顯， 對于患者預(yù)后恢復(fù)能夠顯著促進(jìn)。

綜上所述， 于腫瘤?？漆t(yī)院開展手術(shù)室消毒隔離管理工作， 可顯著促進(jìn)切口感染率降低以及提升各項(xiàng)消毒隔離指標(biāo)合格率， 從而對于腫瘤患者治療效果以及預(yù)后能力的提升奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張婷， 郝晶， 王敏蓉， 等. PDCA循環(huán)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 15（10）： 1502-1505.

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[3] 張秀芝. 消毒隔離管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的重要性. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（2）：49-50.

[4] 趙靜， 郝婷婷. 手術(shù)室強(qiáng)化消毒隔離管理預(yù)防感染的應(yīng)用效果探析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（34）：46-47.

[5] 陳秀麗， 索朝霞， 孟潔， 等. 介入手術(shù)室強(qiáng)化消毒隔離管理預(yù)防感染的應(yīng)用效果. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（19）：4535-4537.

[6] 黃梅. 手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（19）：126.

[7] 孫宏麗. 手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用探討. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（79）：15596.

[收稿日期：2018-10-19]