焦國(guó)立

【摘要】 目的 探究血清標(biāo)本保存時(shí)間的不同對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 采集50例體檢者的血液樣本， 將樣本保存在-22～-18℃的環(huán)境中， 保存時(shí)間為7、14、30 d， 對(duì)不同保存時(shí)間生化檢測(cè)的總膽紅素（TBIL）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、葡萄糖（Glu）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與即刻進(jìn)行生化檢測(cè)的結(jié)果相比， 血液樣本保存7 d， 其生化檢測(cè)的ALT、TBIL、BUN、TP水平明顯降低， UA水平明顯升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;AST、Glu、Alb、Cr水平無(wú)明顯變化， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與即刻進(jìn)行生化檢測(cè)的結(jié)果相比， 血液樣本保存14 d， 其生化檢測(cè)的ALT、TBIL、BUN、Glu、Alb水平明顯降低， AST、Cr、TP水平明顯升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與即刻進(jìn)行生化檢測(cè)的結(jié)果相比， 血液樣本保存30 d， 其生化檢測(cè)的ALT、AST水平明顯下降， BUN、Glu、Alb、TP、UA水平明顯升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TBIL水平無(wú)明顯變化， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》對(duì)最大允許誤差進(jìn)行計(jì)算， 其中血液樣本保存7、14 d后ALT、BUN、TBIL檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)超出了最大誤差允許范圍;保存30 d后的血液樣本， 其TBIL以及AST檢測(cè)結(jié)果在誤差允許范圍之內(nèi)， 其余在誤差允許范圍之外。結(jié)論 臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)對(duì)體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)， 減少因保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而出現(xiàn)的誤差情況， 保證生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn);血液標(biāo)本;保存時(shí)間

臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過(guò)程中， 會(huì)受到多種因素的影響而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果誤差的情況， 因此加強(qiáng)生化檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制意義重大[1]。有研究表明， 受檢者的血液樣本保存時(shí)間以及方法的不同會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果造成一定程度的影響， 出現(xiàn)較為明顯的誤差， 從而對(duì)受檢者的疾病指導(dǎo)和治療造成影響[2]。本文主要對(duì)血清標(biāo)本保存時(shí)間的不同對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6～12月50例體檢者作為本次研究對(duì)象， 其中男女比例為25∶25， 年齡8～79歲， 均知情同意。

1. 2 方法 采集50例體檢者的血液樣本， 采用真空采集管（內(nèi)含促凝劑）對(duì)體檢者的血液樣本進(jìn)行采集， 共計(jì)采集3份樣本， 每份樣本5 ml， 在血液樣本凝固30 min后， 進(jìn)行離心處理， 在確定不存在溶血、混濁的狀態(tài)下， 取血清進(jìn)行檢測(cè)， 之后將每份血液樣本再次分為3份， 將其保存在-22～-18℃的環(huán)境中， 在保存7、14、30 d后， 分別對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)， 即在室溫下溶解， 在穩(wěn)定30 min后進(jìn)行檢測(cè)， 檢測(cè)的方法和項(xiàng)目與即刻檢測(cè)的方法、項(xiàng)目一致， 對(duì)比血液樣本不同保存時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果。采用全自動(dòng)生化分析儀（AU640， 奧林巴斯）、試劑（奧林巴斯原裝）對(duì)TBIL、Cr進(jìn)行檢測(cè);通過(guò)寧波美康提供的試劑對(duì)UA進(jìn)行檢測(cè)[3];通過(guò)浙江東甌提供的試劑對(duì)ALT、AST、TP、Glu、Alb、BUN進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)體檢者血液樣本即刻、保存7 d、保存14 d 以及保存30 d的TBIL、Cr、UA、ALT、AST、TP、Glu、Alb、 BUN水平進(jìn)行觀察分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與即刻進(jìn)行生化檢測(cè)的結(jié)果相比， 血液樣本保存7 d， 其生化檢測(cè)的ALT、TBIL、BUN、TP水平明顯降低， UA水平明顯升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;AST、Glu、Alb、Cr水平無(wú)明顯變化， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與即刻進(jìn)行生化檢測(cè)的結(jié)果相比， 血液樣本保存14 d， 其生化檢測(cè)的ALT、TBIL、BUN、Glu、Alb水平明顯降低， AST、Cr、TP水平明顯升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與即刻進(jìn)行生化檢測(cè)的結(jié)果相比， 血液樣本保存30 d， 其生化檢測(cè)的ALT、AST水平明顯下降， BUN、Glu、Alb、TP、UA水平明顯升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TBIL水平無(wú)明顯變化， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》對(duì)最大允許誤差進(jìn)行計(jì)算， 其中血液樣本保存7、14 d后ALT、BUN、TBIL檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)超出了最大誤差允許范圍;保存30 d后的血液樣本， 其TBIL以及AST檢測(cè)結(jié)果在誤差允許范圍之內(nèi)， 其余在誤差允許范圍之外。見(jiàn)表1。

3 討論

本文研究中， 血液樣本放置14、30 d后進(jìn)行生化檢測(cè)， 其TP值明顯升高， 原因可能與血液樣本中的水分減少有關(guān)[4]。 若將血液樣本放置在4℃的環(huán)境下7 d， 實(shí)施ALT檢測(cè)， 其酶的活性并不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化， 但是若反復(fù)對(duì)血液樣本進(jìn)行冷凍處理， 則會(huì)導(dǎo)致血液中的酶活性受到影響， 在血液樣本冷凍7 d以及14 d后， ALT的檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)超出了誤差允許的范圍， 而AST檢測(cè)的結(jié)果雖然出現(xiàn)了誤差， 但是處于誤差允許的范圍內(nèi)， 其酶的活性已經(jīng)出現(xiàn)了不穩(wěn)定的情況[5， 6]。將血液樣本放置在-22～-18℃的環(huán)境中14 d， 其TBIL水平會(huì)出 現(xiàn)明顯下降的情況， 可能與標(biāo)本未進(jìn)行良好的避光有關(guān)[7];在保存30 d后， TBIL水平則有所提高， 但是仍然與即刻檢測(cè)的結(jié)果存在一定的差異。隨著血液標(biāo)本保存時(shí)間的增加， 其樣本中的葡萄糖會(huì)不斷地代謝， 導(dǎo)致其含量下降[8]， 在樣本保存14 d后， 其樣本中的葡萄糖已經(jīng)不具有較好的穩(wěn)定性， 但是誤差在允許的范圍內(nèi)。UA、Cr的活性相對(duì)穩(wěn)定， 其血液樣本中的干擾因素較少， 在保存14 d后進(jìn)行生化檢驗(yàn)， 其檢測(cè)的結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定[9， 10]。

本文研究表明， 在相同的溫度下對(duì)血液樣本進(jìn)行保存， 其生化檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo)會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果誤差的情況。生化檢測(cè)的結(jié)果可以對(duì)體檢者疾病的評(píng)估和治療提供指導(dǎo)依據(jù)， 因此， 保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性十分必要。

綜上所述， 在采集體檢者的血液樣本后， 應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的檢測(cè)， 從而對(duì)生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性最大程度地進(jìn)行保證。

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[收稿日期：2018-09-25]