饒俊平　羅凌云

【摘要】 目的 探討中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異。方法 131例腦梗死患者作為研究對象， 根據(jù)年齡的不同分為中青年組（52例）和老年組（79例）， 比較分析兩組患者的病因和危險因素。結(jié)果 中青年組與老年組患者的心源性栓塞（CE）、其他明確病因型腦梗死（SOE）比例比較差異 均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中青年組患者的不明病因性腦梗死（UND）、腦血管畸形（AVM）、高粘血癥、血管炎比例分別為9.62%、9.62%、9.62%、11.54%， 均明顯高于老年組的1.27%、1.27%、1.27%、1.27%， 但動脈粥樣硬化（AS）的比例為36.54%， 明顯低于老年組的63.29%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中青年組與老年組患者的糖尿病、勞累、酗酒、肥胖比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中青年組患者的高脂血癥、高血壓、心臟病、腦梗死病史比例分別為19.23%、50.00%、9.62%、9.62%， 均明顯低于老年組的35.44%、73.42%、29.11%、24.05%， 吸煙比例為36.54%， 明顯高于老年組的11.39%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素差異較大， 應(yīng)依據(jù)患者年齡的不同給予相應(yīng)的對癥措施， 及時分析病因和危險因素， 有利于療效和預(yù)后的提高。

【關(guān)鍵詞】 中青年腦梗死;老年腦梗死;病因;危險因素

腦梗死為臨床危險性疾病， 導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的因素有許多種， 受到多方面因素的影響， 使得患者通向腦部的動脈血管產(chǎn)生病變， 出現(xiàn)堵塞、狹窄、粥樣硬化等現(xiàn)象， 使得動脈為患者腦部的供血產(chǎn)生嚴重不足， 腦部細胞因缺血、缺氧而壞死。患者年齡的不同， 導(dǎo)致腦梗死的病因和危險程度等均存在差異性， 如何區(qū)分患者的病情差異有利于對癥治療， 應(yīng)給予重點關(guān)注[1， 2]。為探討中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異， 以便為臨床治療制定針對性的預(yù)防措施， 作者進行了本次研究， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月本院收治的131例腦梗死患者作為研究對象， 納入標準：所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的關(guān)于腦梗死的診斷標準[3]， 且患者及其家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者、精神疾病者及患又全身免疫性疾病者。將患者根據(jù)年齡的不同分為中青年組（52例）和老年組（79例）。中青年組患者中， 男35例， 女17例;年齡31～60歲， 平均年齡（40.24±7.27）歲。老年組患者中， 男58例， 女21例;年齡61～79歲， 平均年齡（68.23±4.29）歲。兩組患者的性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組腦梗死患者的病因及危險因素進行回顧性分析， 腦梗死病因方面主要為CE、SOE、AS、UND、AVM、高粘血癥、血管炎;危險因素主要包括糖尿病、高脂血癥、酗酒、肥胖、勞累、高血壓、心臟病、吸煙、腦梗死病史[4]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較中青年組和老年組的病因及危險因素的差異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病因比較 中青年組與老年組患者的CE、SOE比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而中青年組患者的UND、AVM、高粘血癥、血管炎比例均明顯高于老年組， 但AS的比例明顯低于老年組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者危險因素比較 中青年組與老年組患者的糖尿病、勞累、酗酒、肥胖比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中青年組患者的高脂血癥、高血壓、心臟病、腦梗死病史比例均明顯低于老年組， 吸煙比例明顯高于老年組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死作為典型神經(jīng)內(nèi)科疾病， 也稱之為缺血性腦卒中， 該疾病的發(fā)病率、致殘率、致死率均非常高， 處于不同年齡階段的患者， 病因和危險因素存在明顯的差異性， 對癥治療的基礎(chǔ)主要為病因和病況等， 因此， 針對不同年齡階段患者， 治療措施也存在明顯差異性， 如何為患者選擇最佳的治療方案成為了關(guān)鍵所在， 應(yīng)引起廣大臨床工作者的重視[5-8]。

通過對腦梗死產(chǎn)生的病因進行分析， 發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦梗死的相關(guān)病因為CE、SOE、AS、UND、AVM、高粘血癥、血管炎;在中青年與老年患者中， CE、SOE均無差異性， 但是， 在AS、UND、AVM、高粘血癥、血管炎等病因方面， 兩種年齡階段的患者存在較為明顯的差異性;危險因素主要為糖尿病、勞累、酗酒、肥胖、高脂血癥、高血壓、心臟病、吸煙、腦梗死病史;在中青年與老年患者中， 糖尿病、勞累、酗酒、肥胖方面均無差異性， 在高脂血癥、高血壓、心臟病、吸煙、腦梗死病史方面存在差異性。因此， 在為腦梗死患者進行治療時， 應(yīng)根據(jù)其年齡階段的不同， 依據(jù)病因和危害因素等， 再結(jié)合現(xiàn)有資源的實際情況， 為其制定針對性的治療措施， 能有效提升患者的治療效果， 改善患者缺血、缺氧癥狀， 對于患者不同年齡階段病因和危險因素的差異性分析非常的重要[9-11]。

綜上所述， 中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素差異較大， 應(yīng)依據(jù)患者年齡的不同給予相應(yīng)的對癥措施， 及時分析病因和危險因素， 有利于療效和預(yù)后的提高。

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[收稿日期：2018-09-20]