張國艷

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸糜爛患者微波治療中的應(yīng)用效果觀察。方法 87例宮頸糜爛患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（44例）和對照組（43例）。兩組患者均采用微波治療， 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察并對比兩組臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為95.45%， 高于對照組的76.74%， 軀體功能及心理功能評(píng)分分別為（87.52±6.33）、（79.65±6.15）分， 高于對照組的（76.35±7.14）、（68.32±7.06）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在宮頸糜爛微波治療中可有效改善患者臨床癥狀， 提高療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;宮頸糜爛;微波治療;生活質(zhì)量

宮頸糜爛是婦產(chǎn)科臨床治療中常見疾病， 目前臨床針對該病主要采用微波治療， 長期臨床研究發(fā)現(xiàn)上述治療方式在臨床中的應(yīng)用具有較好的效果， 但部分患者仍就出現(xiàn)了療效顯著的現(xiàn)象， 本次研究中作者為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸糜爛患者微波治療中的具體應(yīng)用效果及價(jià)值， 共選取近期收治的87例患者進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)將研究進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年10月收治的87例宮頸糜爛患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（44例）和對照組（43例）。觀察組患者年齡18～47歲， 平均年齡（31.92±5.03）歲;病程1～8個(gè)月， 平均病程（3.68±1.44）個(gè)月;產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.62±0.54）次;疾病嚴(yán)重程度：輕度12例， 中度21例， 重度11例。對照組患者年齡18～47歲， 平均年齡（31.92±5.04）歲;病程1～8個(gè)月， 平均病程（3.68±1.45）個(gè)月;產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.62±0.55）次;疾病嚴(yán)重程度：輕度12例， 中度21例， 重度10例。兩組患者的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用微波治療， 取截石位， 常規(guī)陰道消毒后選用MTC-4型婦科微波治療儀， 功率參數(shù)設(shè)定為40 W， 將微波的輻射電極與宮頸柱狀上皮異位面充分接觸， 后行加壓處理。治療部位由宮頸口開始， 逐漸延伸至正常宮頸組織， 對患者經(jīng)微波治療后局部組織狀態(tài)進(jìn)行分析， 若組織呈現(xiàn)黃白色改變可停止手術(shù)。術(shù)后囑咐定期返院進(jìn)行藥物噴灑治療， 時(shí)間間隔2 d。

1. 3 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 相關(guān)護(hù)理措施包括：術(shù)前宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理。考慮到患者因自身疾病原因， 其在入院治療期間通常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼的心理， 因而護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中應(yīng)耐心、友好地與患者進(jìn)行溝通， 及時(shí)了解患者心中所想， 并明確導(dǎo)致其消極心理的主要原因， 予以針對性護(hù)理措施予以干預(yù)， 改善其心理狀態(tài)， 從而提高其治療信心與治療依從性。②術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前詳細(xì)告知患者手術(shù)治療流程及治療過程中需要注意的事項(xiàng)， 后根據(jù)患者自身意愿對手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)， 在保證患者手術(shù)治療舒適感的同時(shí)減少外界因素對手術(shù)治療結(jié)局的影響。③術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)中根據(jù)患者舒適程度對體位進(jìn)行微調(diào)整， 同時(shí)對患者情緒進(jìn)行密切觀察， 并時(shí)刻囑咐患者放松自身狀態(tài)， 緊張情緒的產(chǎn)生可能導(dǎo)致患者大腦皮質(zhì)抑制與興奮， 進(jìn)而引發(fā)大腦皮質(zhì)功能紊亂， 對手術(shù)治療結(jié)局及預(yù)后的影響程度較大， 因而護(hù)理人員應(yīng)最大程度安撫情緒激動(dòng)的患者， 可在患者出現(xiàn)緊張情緒后握住其雙手予以其支持。④術(shù)后健康宣教。術(shù)后告知并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常外陰清潔， 預(yù)防感染情況的發(fā)生， 并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施， 減少患者恐懼心理。術(shù)后每2天需入院進(jìn)行1次換藥， 連續(xù)3次， 同時(shí)囑咐患者定期返院復(fù)查， 最大程度上改善患者治療結(jié)局。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)分。療效根據(jù)患者自身臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①顯效：臨床癥狀消失， 無糜爛創(chuàng)面;②有效：臨床癥狀顯著改善， 創(chuàng)面縮小程度≥50%;③無效：臨床癥狀無改變， 創(chuàng)面縮小程度<50%。總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）判定， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要為軀體功能與心理功能， 分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 治療后， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.403， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比 治療后， 觀察組軀體功能及心理功能評(píng)分分別為（87.52±6.33）、（79.65±6.15）分， 均高于對照組的（76.35±7.14）、（68.32±7.06）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.726、7.987， P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛主要由慢性宮頸炎引起， 患者在發(fā)病后通常無典型性臨床表現(xiàn)， 部分患者可能表現(xiàn)出接觸性出血， 此外還具有白帶增多、發(fā)黃、有異味等宮頸炎癥表現(xiàn)。宮頸糜爛的發(fā)生對患者生活質(zhì)量及身心健康均具有較大程度影響， 若患者發(fā)病后未進(jìn)行及時(shí)治療， 病情發(fā)生進(jìn)展還可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥， 最終甚至威脅到患者生命安全。

本次研究表明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的使用可有效提高微波治療效果， 同時(shí)對患者治療后生活質(zhì)量具有較好的改善效果， 上述結(jié)論與梁瑞靜[1]研究中所述基本一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式， 其在臨床中的應(yīng)用主要以患者為中心， 通過對患者自身情況的了解制定針對性的護(hù)理模式， 護(hù)理措施的制定可參考患者自身情況進(jìn)行相應(yīng)的改善， 從而更好地體現(xiàn)了該護(hù)理模式的人性化服務(wù)[2]。術(shù)前、術(shù)中針對患者自身情況開展的相應(yīng)護(hù)理措施調(diào)整了患者接受手術(shù)治療的心態(tài)， 提高了患者手術(shù)治療安全性， 因而相較于常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的患者臨床療效更加顯著[3-5]。此外， 治療后， 觀察組軀體功能及心理功能評(píng)分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。推測原因可能為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者負(fù)面心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整， 從而對多種組織系統(tǒng)進(jìn)行改善， 降低了患者治療后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以往就有學(xué)者在針對宮頸糜爛患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究中提出， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展過程中， 針對性的心理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)， 從而提高患者治療依從性， 最終達(dá)到對患者疾病控制的目的;而術(shù)后通過教育指導(dǎo)患者正確預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方式， 定期返院復(fù)查可較好地了解患者治療進(jìn)展， 加快恢復(fù)， 最終改善其生活質(zhì)量及預(yù)后[6-9]。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在宮頸糜爛臨床治療中可有效改善患者心理狀態(tài)， 提高其治療信心， 在保證療效的同時(shí)提高其生活質(zhì)量， 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

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[收稿日期：2018-11-06]