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        微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的臨床研究

        2016-08-03 03:42:21黃超珍
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年18期
        關(guān)鍵詞:微波治療臨床研究剖宮產(chǎn)

        黃超珍

        【摘要】 目的 探討微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的臨床療效。方法 124例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各62例, 治療組采取微波治療, 對(duì)照組采取常規(guī)治療, 觀察兩組的臨床治療效果及治療時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化療效滿(mǎn)意, 可縮短治療時(shí)間, 加快切口恢復(fù)愈合速度, 值得臨床借鑒。

        【關(guān)鍵詞】 微波治療;剖宮產(chǎn);脂肪液化;臨床研究

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.054

        近年來(lái), 隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加, 切口脂肪液化發(fā)生率也逐漸增加[1]。脂肪液化是指手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致脂肪細(xì)胞受損破裂、壞死、液化, 引起脂肪崩解產(chǎn)物脂肪酸刺激周?chē)霈F(xiàn)炎癥反應(yīng), 不僅增加了切口感染的機(jī)會(huì), 而且延長(zhǎng)了切口愈合時(shí)間。傳統(tǒng)多采取常規(guī)換藥方法, 但效果不明顯, 為了提高術(shù)后切口脂肪液化治愈率, 促進(jìn)切口快速恢復(fù), 本院對(duì)收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者采取微波照射治療, 取得了滿(mǎn)意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院2010年1月~2016年2月期間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者124例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各62例。治療組年齡21~34歲, 平均年齡(28.5±4.4)歲, 初次剖宮產(chǎn)28例, 再次剖宮產(chǎn)34例;對(duì)照組年齡22~36歲, 平均年齡(29.2±4.6)歲, 初次剖宮產(chǎn)30例, 再次剖宮產(chǎn)32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后5~7 d內(nèi), 無(wú)明顯自覺(jué)癥狀, 僅感覺(jué)切口處有滲液, 常規(guī)切口換藥見(jiàn)敷料上有黃色滲液, 按壓切口有滲液流出;②切口無(wú)紅腫熱痛發(fā)生;③切口愈合不理想, 皮下組織出現(xiàn)不同程度的游離, 可見(jiàn)漂浮的脂肪滴;④鏡檢切口滲液時(shí), 可以看到大量脂肪滴, 且連續(xù)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

        1. 3 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)的治療方法:對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng), 然后用慶大霉素沖洗創(chuàng)面, 干燥紗布吸干傷口水分, 然后用無(wú)菌紗布包扎切口, 換藥1~2次/d, 連續(xù)治療1周左右。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微波照射治療, 采用微波治療機(jī)體表圓形輻射器在距離切口5~10 cm部位處, 頻率為2450 MHz, 輸出功率為35~50 W, 治療20 min, 治療1次/d, 連續(xù)治療1周。

        1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床治療效果及治療時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間等。

        1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈:剖宮產(chǎn)術(shù)后切口完全被上皮覆蓋, 整個(gè)創(chuàng)面愈合良好, 周?chē)つw顏色正常;好轉(zhuǎn):剖宮產(chǎn)術(shù)后切口無(wú)分泌物, 創(chuàng)面不斷愈合, 肉芽組織不斷生長(zhǎng);無(wú)效:剖宮產(chǎn)切口沒(méi)有縮小, 分泌物不減少反而增多, 無(wú)肉芽組織生長(zhǎng)??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組的臨床療效、治療時(shí)間及切口恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討論

        剖宮產(chǎn)手術(shù)切口脂肪液化發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚, 可能是由于肥胖、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、糖尿病等原因引起[4]。主要是由于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等慢性病患者切口愈合能力較差, 不利于切口的愈合, 從而增加了切口脂肪液化的幾率。由于肥胖造成皮下脂肪層過(guò)厚, 手術(shù)中容易損傷脂肪組織, 增大脂肪組織發(fā)生缺血風(fēng)險(xiǎn), 引起無(wú)菌性壞死幾率。切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 加上鉗夾等刺激加快切口組織氧化分解反應(yīng), 導(dǎo)致脂肪組織液化。切口發(fā)生脂肪液化將延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間及治療時(shí)間, 增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 若能及早發(fā)現(xiàn)和快速合理的處理則能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合和肉芽組織生長(zhǎng)[5]。

        本院近些年對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化采取微波照射治療取得了滿(mǎn)意的效果。微波治療是廣泛使用的物理療法之一, 特別是在炎癥反應(yīng)方面具有獨(dú)特的治療效果, 其作用機(jī)理主要是通過(guò)微波照射使局部組織升溫, 促進(jìn)局部血管擴(kuò)張, 從而加快血流速度, 增加組織營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的供給, 加快代謝過(guò)程, 提高白細(xì)胞吞噬作用, 促進(jìn)有害物質(zhì)排出體外, 使切口快速愈合。

        有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化尤為重要, 可以有效的減少切口脂肪液化發(fā)生幾率, 對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有指導(dǎo)意義:首先要提高手術(shù)技術(shù), 避免損傷血管和對(duì)組織的過(guò)度牽拉, 手術(shù)完畢縫合時(shí)要注意切口對(duì)齊, 不留有死腔;其次是對(duì)于肥胖患者脂肪較多, 術(shù)后進(jìn)行微波照射治療, 可促進(jìn)局部血液循環(huán), 利于術(shù)后切口愈合。

        綜上所述, 微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后脂肪液化能有效提高患者的切口的愈合, 提高生活質(zhì)量, 促進(jìn)早期恢復(fù), 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃云. 微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(5):494-495.

        [2] 周麗英. 婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化原因及治療經(jīng)驗(yàn)分析. 江西醫(yī)藥, 2014, 49(3):234-236.

        [3] 李銀環(huán). 微波法治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80例的療效觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2011, 20(3):310-311.

        [4] 練鎮(zhèn)颮, 項(xiàng)華, 周仁實(shí), 等. 微波療法在腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)中的臨床意義. 嶺南現(xiàn)代臨床外科, 2015, 15(4):439-442.

        [5] 蒲繼明, 張延玲. 中藥聯(lián)合微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(35):3958-3959.

        [收稿日期:2016-03-21]

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