黃超珍

【摘要】 目的 探討微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的臨床療效。方法 124例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各62例， 治療組采取微波治療， 對(duì)照組采取常規(guī)治療， 觀察兩組的臨床治療效果及治療時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化療效滿(mǎn)意， 可縮短治療時(shí)間， 加快切口恢復(fù)愈合速度， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 微波治療；剖宮產(chǎn)；脂肪液化；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.054

近年來(lái)， 隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加， 切口脂肪液化發(fā)生率也逐漸增加[1]。脂肪液化是指手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致脂肪細(xì)胞受損破裂、壞死、液化， 引起脂肪崩解產(chǎn)物脂肪酸刺激周?chē)霈F(xiàn)炎癥反應(yīng)， 不僅增加了切口感染的機(jī)會(huì)， 而且延長(zhǎng)了切口愈合時(shí)間。傳統(tǒng)多采取常規(guī)換藥方法， 但效果不明顯， 為了提高術(shù)后切口脂肪液化治愈率， 促進(jìn)切口快速恢復(fù)， 本院對(duì)收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者采取微波照射治療， 取得了滿(mǎn)意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院2010年1月～2016年2月期間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者124例， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各62例。治療組年齡21～34歲， 平均年齡（28.5±4.4）歲， 初次剖宮產(chǎn)28例， 再次剖宮產(chǎn)34例；對(duì)照組年齡22～36歲， 平均年齡（29.2±4.6）歲， 初次剖宮產(chǎn)30例， 再次剖宮產(chǎn)32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后5～7 d內(nèi)， 無(wú)明顯自覺(jué)癥狀， 僅感覺(jué)切口處有滲液， 常規(guī)切口換藥見(jiàn)敷料上有黃色滲液， 按壓切口有滲液流出；②切口無(wú)紅腫熱痛發(fā)生；③切口愈合不理想， 皮下組織出現(xiàn)不同程度的游離， 可見(jiàn)漂浮的脂肪滴；④鏡檢切口滲液時(shí)， 可以看到大量脂肪滴， 且連續(xù)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)的治療方法：對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)， 然后用慶大霉素沖洗創(chuàng)面， 干燥紗布吸干傷口水分， 然后用無(wú)菌紗布包扎切口， 換藥1～2次/d， 連續(xù)治療1周左右。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微波照射治療， 采用微波治療機(jī)體表圓形輻射器在距離切口5～10 cm部位處， 頻率為2450 MHz， 輸出功率為35～50 W， 治療20 min， 治療1次/d， 連續(xù)治療1周。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床治療效果及治療時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間等。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口完全被上皮覆蓋， 整個(gè)創(chuàng)面愈合良好， 周?chē)つw顏色正常；好轉(zhuǎn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口無(wú)分泌物， 創(chuàng)面不斷愈合， 肉芽組織不斷生長(zhǎng)；無(wú)效：剖宮產(chǎn)切口沒(méi)有縮小， 分泌物不減少反而增多， 無(wú)肉芽組織生長(zhǎng)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的臨床療效、治療時(shí)間及切口恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)切口脂肪液化發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚， 可能是由于肥胖、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、糖尿病等原因引起[4]。主要是由于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等慢性病患者切口愈合能力較差， 不利于切口的愈合， 從而增加了切口脂肪液化的幾率。由于肥胖造成皮下脂肪層過(guò)厚， 手術(shù)中容易損傷脂肪組織， 增大脂肪組織發(fā)生缺血風(fēng)險(xiǎn)， 引起無(wú)菌性壞死幾率。切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 加上鉗夾等刺激加快切口組織氧化分解反應(yīng)， 導(dǎo)致脂肪組織液化。切口發(fā)生脂肪液化將延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間及治療時(shí)間， 增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 若能及早發(fā)現(xiàn)和快速合理的處理則能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合和肉芽組織生長(zhǎng)[5]。

本院近些年對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化采取微波照射治療取得了滿(mǎn)意的效果。微波治療是廣泛使用的物理療法之一， 特別是在炎癥反應(yīng)方面具有獨(dú)特的治療效果， 其作用機(jī)理主要是通過(guò)微波照射使局部組織升溫， 促進(jìn)局部血管擴(kuò)張， 從而加快血流速度， 增加組織營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的供給， 加快代謝過(guò)程， 提高白細(xì)胞吞噬作用， 促進(jìn)有害物質(zhì)排出體外， 使切口快速愈合。

有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化尤為重要， 可以有效的減少切口脂肪液化發(fā)生幾率， 對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有指導(dǎo)意義：首先要提高手術(shù)技術(shù)， 避免損傷血管和對(duì)組織的過(guò)度牽拉， 手術(shù)完畢縫合時(shí)要注意切口對(duì)齊， 不留有死腔；其次是對(duì)于肥胖患者脂肪較多， 術(shù)后進(jìn)行微波照射治療， 可促進(jìn)局部血液循環(huán)， 利于術(shù)后切口愈合。

綜上所述， 微波治療剖宮產(chǎn)術(shù)后脂肪液化能有效提高患者的切口的愈合， 提高生活質(zhì)量， 促進(jìn)早期恢復(fù)， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃云. 微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（5）：494-495.

[2] 周麗英. 婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化原因及治療經(jīng)驗(yàn)分析. 江西醫(yī)藥， 2014， 49（3）：234-236.

[3] 李銀環(huán). 微波法治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80例的療效觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2011， 20（3）：310-311.

[4] 練鎮(zhèn)颮， 項(xiàng)華， 周仁實(shí)， 等. 微波療法在腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)中的臨床意義. 嶺南現(xiàn)代臨床外科， 2015， 15（4）：439-442.

[5] 蒲繼明， 張延玲. 中藥聯(lián)合微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（35）：3958-3959.

[收稿日期：2016-03-21]