陳菊美

【摘要】 目的：分析慢性宮頸炎臨床治療情況，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取2015年8月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者136例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，治療A組給予保婦康栓，治療B組給予物理微波治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療A組、B組臨床治療有效率分別為82.4%、95.6%，治愈例數(shù)分別為13例、20例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用物理微波對(duì)慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎； 微波治療； 保婦康栓； 臨床治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0122-02

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，易發(fā)人群為經(jīng)產(chǎn)婦，主要臨床表現(xiàn)為白帶異常增多，色微黃或乳白，質(zhì)地黏稠或呈膿性，或伴夾血絲或?yàn)檠裕糠只颊呖梢l(fā)不孕。嚴(yán)重影響患者健康[1]。應(yīng)用保婦康栓和微波治療是臨床中治療慢性宮頸炎的常用治療方案。本文對(duì)2015年8月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者136例進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的慢性宮頸炎患者136例，年齡22～56歲，平均（34.08±9.54）歲。根據(jù)臨床病理分型的不同，分為乳突型、顆粒型、單純型，分別為24、52、60例；根據(jù)病變局部糜爛面積不同，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，患者例數(shù)分別為31、65、40例。按照隨機(jī)數(shù)字表將研究對(duì)象分為治療A組、治療B組，各68例，兩組患者年齡分布、病程長(zhǎng)短、病情的嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入選女性均屬于生殖期，進(jìn)行盆腔檢查均正常；（3）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有意識(shí)障礙及嚴(yán)重精神疾病史的患者；（2）排除具有心、腦、肺、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病的患者；（3）排除對(duì)藥物過(guò)敏的患者；（4）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期的患者。（5）排除伴有其他婦科疾病的患者；（6）排除宮頸細(xì)胞檢查有惡性細(xì)胞或上皮內(nèi)瘤樣病變的患者。

1.3 治療方法

治療A組患者給予保婦康栓（南海碧凱藥業(yè)公司）治療，用法：患者月經(jīng)完全結(jié)束后第3天開(kāi)始用藥，睡前取仰臥位，對(duì)外陰進(jìn)行清潔后，用水將栓劑浸濕，帶指套之后將其放置在陰道深處，使藥物與宮頸部位貼緊。治療B組患者應(yīng)用微波方法進(jìn)行治療。方法：術(shù)前囑患者排尿保證膀胱排空，取膀胱截石位，應(yīng)用窺器使宮頸充分暴露，設(shè)定微波手術(shù)治療儀的輸出功率60 W，用消毒棉球常規(guī)擦拭陰道分泌物后，將微波手術(shù)治療儀的雙極探頭與宮頸糜爛處緊貼，由外向深處進(jìn)行宮頸治療，持續(xù)時(shí)間2～4 s，以病灶組織出現(xiàn)凝固，顏色由白變微黃為度。如果病灶組織或病灶位置接近宮頸口，可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。術(shù)后病灶面應(yīng)用碘酒涂抹。注意術(shù)后2周內(nèi)不能游泳、盆浴，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，隨訪。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)慢性宮頸炎的相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床療效評(píng)價(jià)可分為無(wú)效、有效、顯效、治愈四種情況[2]。治愈是指患者在接受治療之后，不適癥狀、體征完全消失，宮頸表明光滑，恢復(fù)正常；顯效是指患者在接受治療之后，不適癥狀、體征消失，宮頸表面病變基本恢復(fù)，較光滑；有效是指患者在接受治療之后，不適癥狀、體征有所改善，宮頸表面病變恢復(fù)超過(guò)2/3；無(wú)效是指患者在接受治療之后，患者不適癥狀、體征及宮頸表面病變無(wú)改善。有效、顯效、治愈之和為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者給予完善的治療及護(hù)理之后，進(jìn)行療效分析，治療A組、B組臨床治療的總有效率分別為82.4%、95.6%，治愈例數(shù)分別為13例、20例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，易發(fā)人群為經(jīng)產(chǎn)婦，主要臨床表現(xiàn)為白帶異常增多，色微黃或乳白，質(zhì)地黏稠或呈膿性，或伴夾血絲或?yàn)檠?，部分患者可引發(fā)不孕。在病變宮頸的局部常見(jiàn)子宮頸肥大、糜爛、頸鱗狀上皮化生、腺體囊腫及宮頸炎等病變[3]。慢性宮頸炎的發(fā)生通常是在手術(shù)、流產(chǎn)、分娩等，使子宮頸損傷，導(dǎo)致厭氧菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌入侵引發(fā)感染[4]。由于病變程度及致病微生物的不同，白帶的色澤、質(zhì)地等多有所不同。如果該疾病不能夠及時(shí)治療，病情遷延不愈，造成病情惡化，可嚴(yán)重影響患者的健康及生活。

慢性宮頸炎根據(jù)臨床病理分型的不同，可分為乳突型、顆粒型、單純型三種類型。乳突型是指宮頸病變部位，組織糜爛增生明顯，狀若乳頭分布；顆粒型是指宮頸病變部位、間質(zhì)和腺體組織增生，呈顆粒狀，凹凸不平；單純型是指宮頸病變部位，糜爛的程度較表淺，外表平坦而光滑。宮頸糜爛根據(jù)病變局部糜爛面積的不同，可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度又稱為輕度，病變面積不足宮頸總面積的1/3；Ⅱ度又稱為中度，病變面積占宮頸總面積的1/3～2/3；Ⅲ度又稱為重度，病變的面積超過(guò)宮頸總面積的2/3[5]。宮頸息肉典型的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)個(gè)數(shù)及大小不等的突出于宮頸外口的息肉，息肉呈舌形，蒂細(xì)長(zhǎng)，紅色，直徑約1 cm。質(zhì)脆，易出血；宮頸黏膜炎典型的臨床表現(xiàn)為宮頸口充血發(fā)紅；宮頸肥大典型的臨床表現(xiàn)為宮頸表面光滑，宮頸組織充血水腫，硬度增加[6-7]。臨床上主要通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及核酸檢測(cè)、分泌物檢測(cè)、病菌培養(yǎng)、陰式B超、陰道鏡定位活組織病理檢查等方式進(jìn)行疾病的診斷。臨床中主要是根據(jù)疾病臨床分型及病變程度的不同，給予普利刀手術(shù)、物理療法、藥物等不同治療方案[8-9]。

除對(duì)該疾病進(jìn)行積極的治療外，未病先防也尤其重要，日常生活中的預(yù)防可從以下方面做起：（1）在性生活中講究衛(wèi)生，適當(dāng)而有節(jié)制，在非備孕期做好避孕措施，減少因意外懷孕導(dǎo)致的流產(chǎn)及手術(shù)的發(fā)生；（2）如果月經(jīng)周期出現(xiàn)異常，過(guò)長(zhǎng)過(guò)短，均應(yīng)積極進(jìn)行治療；（3）在分娩過(guò)程中，做好對(duì)宮頸的保護(hù)措施，避免產(chǎn)生機(jī)械性損傷，一旦出現(xiàn)宮頸撕裂，需及時(shí)進(jìn)行縫合處理；（4）定期進(jìn)行婦科相關(guān)檢查，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療[10]。

保婦康栓主要成分為莪術(shù)油、冰片，其中莪術(shù)油具有活血化瘀、去腐生肌、行氣止痛之效，冰片具有抗病毒、抗菌作用，二者配伍具有提高機(jī)體抵抗力、協(xié)同殺菌之效。微波是高頻電磁波的一種，微波手術(shù)治療儀的探頭將其傳導(dǎo)至病變組織，通過(guò)產(chǎn)生熱效應(yīng)，使病變組織迅速升溫，用時(shí)很短，使病灶異常組織細(xì)胞產(chǎn)生破壞、燒灼、變性、止血、凝固等作用。同時(shí)還能通過(guò)非熱效應(yīng)的作用，擴(kuò)張血管加快血流、加速組織代謝，使局部組織改善，促進(jìn)組織再生。上述研究結(jié)果顯示，兩組患者接受治療之后，治療A組、B組臨床治療的有效率分別為82.4%、95.6%，治愈例數(shù)分別為13例、20例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此應(yīng)用物理微波對(duì)慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，對(duì)臨床具有重要指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2016-07-23）