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        86例宮頸糜爛患者的臨床治療效果觀察

        2016-11-28 07:35:50趙麗萍
        中外醫(yī)學研究 2016年28期
        關鍵詞:宮頸糜爛臭氧

        趙麗萍

        【摘要】 目的:探討臭氧與電灼術(shù)用于臨床治療宮頸糜爛的療效。方法:選擇2013年5月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院治療的宮頸糜爛患者86例作為研究對象,分成臭氧組與電灼組,每組43例,對臭氧組患者給予臭氧治療,電灼組患者則使用電灼術(shù)來治療,統(tǒng)計比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:臭氧組患者的總有效率為95.35%,高于電灼組的81.40%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。臭氧組患者的不良反應發(fā)生率為6.98%,與電灼組的9.30%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:在臨床上,對宮頸糜爛患者采取臭氧治療,效果較為理想,值得在臨床上應用并推廣。

        【關鍵詞】 宮頸糜爛; 臭氧; 電灼術(shù)

        中圖分類號 R711.32 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0052-03

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.029

        宮頸糜爛在臨床婦產(chǎn)科中較為常見,特別是發(fā)生在已婚婦女身上。該疾病不但是宮頸癌的一個重要誘因,同時還可能誘發(fā)不孕,所以一旦患有宮頸糜爛,勢必會對女性的正常生活帶來極大的消極影響[1]。針對這種情況,對宮頸糜爛患者進行及時有效的治療,是極為必要的。對于宮頸糜爛疾病,臨床上有多種治療手段,例如臭氧、電灼術(shù)等。為了了解電灼術(shù)與臭氧在宮頸糜爛疾病治療中的效果,筆者對所在醫(yī)院收治的86例宮頸糜爛患者分別采取上述兩種治療措施,現(xiàn)將具體情況報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2013年5月-2014年5月筆者所在醫(yī)院接診的宮頸糜爛的患者86例進行研究,所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學》(第6版)中有關該疾病的臨床診斷標準。按隨機數(shù)字表法將患者分成兩組,即臭氧組與電灼組。臭氧組43例,年齡22~42歲,平均(32.1±2.7)歲;依據(jù)糜爛面積或程度分為輕度、中度及重度,例數(shù)分別為13、21、9例;依據(jù)宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)分為單純型、顆粒型及乳突型,例數(shù)分別是10、15、18例。電灼組43例,年齡21~45歲,平均(33.8±2.2)歲;依據(jù)糜爛面積或程度分為輕度、中度及重度,例數(shù)分別為11、20、12例;依據(jù)宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)分為單純型、顆粒型及乳突型,例數(shù)分別是12、14、17例。兩組患者的年齡、性別、糜爛的程度及糜爛類型等基本資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 臭氧組 對患者予以臭氧治療儀(FJ-008A)治療,具體操作:首先取仰臥位,在窺陰器的幫助下,采取臭氧水(濃度為2000 mcy/h)徹底清洗陰道內(nèi)的分泌物,時間大約為5 min;清潔完成后,連接好臭氧氣探頭,且將其置入陰道深處約5 cm的位置,采取臭氧氣、霧混合劑,濃度為200~400 mg/h,對陰道內(nèi)部予以噴射,時間大約為10 min,1次/d,持續(xù)治療一個療程,即1周[2];需要注意的是輕度糜爛者治療一個療程,中度及其以上糜爛者,持續(xù)治療兩個療程[3]。

        1.2.2 電灼組 對患者予以電灼術(shù)進行治療,即選取高頻電灼儀(0~40 W的輸出功率)。在患者月經(jīng)結(jié)束后的3~7 d進行治療,取膀胱截石位,對陰道與外陰予以有效的消毒處理,在窺陰器的輔助下,將宮頸充分暴露出來,且對其同樣予以消毒處理[4]。之后,對儀器進行合理的調(diào)節(jié),并在宮頸糜爛面及其周圍1~2 mm的范疇內(nèi),用電燙電極直接灼燒,深度大約為2~3 mm,到頸管中的深度在1~1.5 cm,徹底破壞腺體囊腫,均勻用力,將頸口作為中點,從里向外移動,從病變區(qū)向正常區(qū)移動。在燒灼時,應當注意不要損傷到陰道壁。將病變組織燒灼成焦痂,且呈米黃色或者乳白色;手術(shù)后對其涂抹10%的龍膽紫,且使用適量的呋喃西林藥粉[5]。針對中度及其以上或者乳突型(燒灼較深)者,應對其予以抗感染治療。

        1.3 評價標準

        采用治愈、進步、無效三個指標對治療效果進行評價?;颊叩呐R床癥狀與臨床體征消失,糜爛創(chuàng)面完全愈合,宮頸光滑,為治愈;經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀與臨床體征均有所改善,相對于治療前,糜爛創(chuàng)面面積變小50%以上,或者是重度糜爛變?yōu)檩p度糜爛,為進步;經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀與臨床體征并未得到任何的緩解,相對于治療前,糜爛面積并未減少,為無效[6]。總有效率=(治愈例數(shù)+進步例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        接受治療后,臭氧組的總有效率為95.35%,電灼組的總有效率為81.40%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        *與電灼組比較,P<0.05

        2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

        臭氧組患者的不良反應發(fā)生率為6.98%,電灼組患者的不良反應發(fā)生率為9.30%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

        3 討論

        在臨床上,宮頸糜爛是一種較為多發(fā)、多見的婦科疾病,在婦科門診疾病的診治中,該疾病居于第一位,是慢性子宮頸炎最為多見的表現(xiàn)形式之一[7]。通常情況下,該疾病是因為細菌感染而造成上皮脫落,繼而誘發(fā)糜爛癥狀,這和人體中內(nèi)分泌發(fā)生變化有一定的關系。依據(jù)宮頸糜爛的程度,可以將該疾分成三度,即在整個宮頸面積當中,糜爛面積占有大約1/3,為輕度;糜爛面積占有1/3~2/3,為中度;糜爛面積在2/3以上,為重度[8]。在本次研究的86例宮頸糜爛患者中,輕度24例,中度41例,重度21例。依據(jù)宮頸糜爛的臨床表現(xiàn),可以將其分為單純型、乳頭型以及顆粒型,其中單純型一般是指糜爛發(fā)生在炎癥的初期,單層柱狀上皮將糜爛面基本覆蓋,表皮相對而言較為光滑;顆粒型即炎癥依舊存在,因而致使子宮頸上皮的增生過度,糜爛面凹凸起伏,外觀表現(xiàn)為顆粒狀;乳頭型指的是若腺上皮及間質(zhì)增生明顯,表面凹凸不平,同時表現(xiàn)為乳頭狀。本組中有22例為單純型,29例顆粒型,35例乳頭型。育齡婦女一旦患有宮頸糜爛,若不及時予以有效的治療,將帶來極為嚴重的后果,例如經(jīng)由宮旁韌帶與淋巴管,病原體能夠持續(xù)在體內(nèi)擴散,繼而誘發(fā)慢性盆腔炎;又如,在慢性炎癥的長時間刺激之下,可能誘發(fā)一些較為深度的病癥,例如肌瘤、息肉及囊腫等。

        臨床上對于宮頸糜爛的治療方法有許多,概括來說,有三大種治療方法,即藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療,當前,臨床上極少使用手術(shù)治療方式(全子宮切除術(shù)、宮頸錐切術(shù))治療該疾病。在本次研究中,筆者對臭氧與電灼術(shù)兩種治療方法在宮頸糜爛疾病治療中的效果進行了探討。其中臭氧婦科治療儀,其是依據(jù)婦科病的基本病理特征,采取低溫等離子技術(shù),把空氣內(nèi)的氣體分子予以電離處理,繼而出現(xiàn)濃度較高的臭氧,從而以此來達到治療宮頸糜爛的效果。其臭氧具備迅速、有效以及廣譜等殺菌特點,對細菌芽孢、細菌繁殖以及病毒等,皆有比較好的殺菌效果,且能夠加速上皮細胞的生長,促使創(chuàng)面的快速愈合。相對于微波、冷凍及激光等物理治療方法,電灼術(shù)在宮頸糜爛疾病治療上,其優(yōu)越性更為明顯,該方法的治療療程短、費用少、手術(shù)時間短,操作簡單,因而在臨床上得到了廣泛的運用。

        通過本次研究發(fā)現(xiàn),臭氧組患者的總有效率為95.35%,與電灼組患者的81.40%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而兩組的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見,在臨床上,對宮頸糜爛患者采取臭氧或者是電灼術(shù)治療,均能夠獲得較為滿意的效果,且不良反應少,但是相對于電灼術(shù)而言,臭氧治療的效果更為明顯,值得在臨床上大力推廣與應用。

        參考文獻

        [1]宋姍姍,楊洋,田冬梅,等.Leep刀治療重度宮頸糜爛47例對妊娠和分娩的影響[J].中國婦幼健康研究,2013,24(6):897-898.

        [2]胡艷紅.臭氧治療婦產(chǎn)科陰道炎臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(21):131-132.

        [3]符穎,孟君.宮頸電圈環(huán)切術(shù)治療重度宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究,2012,23(2):237-239.

        [4]賀海花.臭氧液治療陰道炎的療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(17):135-136.

        [5]郎平,徐朝盈,黃英,等.微波熱療治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(3):317-318.

        [6]楊艷環(huán),高立生,邢曉娟,等.諾氟沙星與保婦康凝膠治療宮頸糜爛臨床療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(3):402-404.

        [7]楊艷環(huán),劉寧寧,李久菊,等.保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星與治糜靈栓治療宮頸糜爛臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學,2013,19(10):1564-1566.

        [8]楊艷環(huán),李久菊,白海霞,等.保婦康凝膠聯(lián)合氟哌酸治療宮頸糜爛效果研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(7):1068-1070.

        (收稿日期:2016-06-24)

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