李娜

【摘要】 目的 探究個(gè)性化護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果。方法 86例妊高癥產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理模式， 分別在產(chǎn)前、分娩期、產(chǎn)后進(jìn)行不同的護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、難產(chǎn)和大出血的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度， 另外， 對兩組新生兒出生后1 min和5 min的阿氏（Apgar）評分進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為81.4%， 明顯高于對照組的48.8%， 難產(chǎn)率和大出血發(fā)生率分別為14.0%、4.7%， 均明顯低于對照組的32.6%、18.6%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。觀察組新生兒出生后1 min的Apgar評分為（8.9±0.8）分， 明顯高于對照組的（5.6±0.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但兩組新生兒出生后5 min的Apgar評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.7%， 明顯高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。結(jié)論 在妊高癥產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 不僅能夠提高護(hù)理滿意度， 同時(shí)能夠保證母嬰安全， 有利于順利生產(chǎn)的進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;妊高癥;圍產(chǎn)期;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.104

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征， 以高血壓、蛋白尿、下肢水腫為主要臨床癥狀[1]。有研究顯示， 在圍產(chǎn)期對妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理能夠減少妊高癥的不良反應(yīng)， 以保證母嬰的安全[2]。但常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理方式簡單， 整體護(hù)理效果較差。近年來， 個(gè)性化護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中逐漸開展， 能夠根據(jù)患者個(gè)體情況的不同， 對不同患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食方式等多個(gè)方面進(jìn)行全面的護(hù)理， 在既往的研究中表現(xiàn)出了較好的護(hù)理效果[3， 4]。本研究旨在探究個(gè)性化護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ?選取本院2017年6月～2018年6月收治的86例妊高癥產(chǎn)婦， 年齡25～32歲， 平均年齡（27.4±2.8）歲;孕周35～40周， 平均孕周（38.4±0.6）周， 其中， 初產(chǎn)婦70例， 經(jīng)產(chǎn)婦16例;輕度妊高癥42例， 中度妊高癥28例， 重度妊高癥16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;②在妊娠前患有高血壓、糖尿病的患者;③合并患有精神類疾病的患者。本研究已通過本院倫理委員會審批。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組43例。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理模式， 具體措施如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前護(hù)理 首先對產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化基礎(chǔ)護(hù)理， 在產(chǎn)婦入院后， 根據(jù)其病情變化情況、日常飲食習(xí)慣、生活方式等不同， 對其飲食進(jìn)行更加細(xì)致的管理， 護(hù)理人員需要了解患者的病情狀況， 在不影響病情的前提下， 盡可能地滿足患者的飲食需要， 保證患者愉悅的心理狀態(tài)， 同時(shí)， 飲食情況需要嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、高蛋白的營養(yǎng)要求[5]。其次， 護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握了解， 如果產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員需要及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行談話溝通， 幫助患者了解妊高癥的發(fā)病機(jī)制和治療預(yù)后情況， 要向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)妊高癥能夠治愈且對產(chǎn)婦和新生兒的影響并不大， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 同時(shí)需要和患者的家屬進(jìn)行溝通， 保證產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期能夠保持積極向上的心理狀態(tài)。除此之外， 護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征和臨床癥狀， 注意是否出現(xiàn)先兆子癇和子癇的情況， 是否有宮縮、陰道出血的情況， 對患者進(jìn)行必要的治療和監(jiān)護(hù)， 增加對病房的巡視次數(shù)， 防止產(chǎn)婦出現(xiàn)摔傷或病情加重的情況， 必要時(shí)可建議產(chǎn)婦終止妊娠[6]。

1. 2. 2 分娩期護(hù)理 臨產(chǎn)時(shí)密切監(jiān)測妊高癥產(chǎn)婦的血壓、胎心等狀況， 實(shí)時(shí)跟進(jìn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)程， 做好生產(chǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備， 注意病情的變化。對進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦， 需要對其進(jìn)行生產(chǎn)的指導(dǎo)， 通過對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的監(jiān)護(hù)和鼓勵(lì)， 幫助產(chǎn)婦順利地生產(chǎn)， 必要時(shí)需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)， 以防危及產(chǎn)婦生命。

1. 2. 3 產(chǎn)后護(hù)理 在生產(chǎn)后也要繼續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)體征的變化情況， 防止子癇的發(fā)生， 同時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖訉m按摩和腹部按壓， 幫助產(chǎn)婦及時(shí)排除宮內(nèi)積血， 同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的外陰護(hù)理， 防止出現(xiàn)產(chǎn)后感染。在產(chǎn)婦出院時(shí)， 需要進(jìn)行指導(dǎo)， 并叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、難產(chǎn)和大出血的發(fā)生情況。②比較兩組新生兒出生后1 min和5 min的Apgar評分。③采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估， 護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血的發(fā)生情況比較 經(jīng)護(hù)理后， 對照組產(chǎn)順產(chǎn)21例（48.8%）， 難產(chǎn)14例（32.6%）， 大出血8例（18.6%）， 觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)35例（81.4%）， 難產(chǎn)6例（14.0%），大出血2例（4.7%）， 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)明顯高于對照組， 難產(chǎn)率和大出血發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。

2. 2 兩組新生兒出生后1 min和5 min的Apgar評分比較 觀察組新生兒出生后1 min的Apgar評分為（8.9±0.8）分， 明顯高于對照組的（5.6±0.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但兩組新生兒出生后5 min的Apgar評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 ?經(jīng)護(hù)理后， 對照組產(chǎn)婦非常滿意23例， 滿意12例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為81.4%;觀察組產(chǎn)婦非常滿意29例， 滿意13例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.7%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。

3 討論

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征， 主要發(fā)生在產(chǎn)婦20周～產(chǎn)后2周內(nèi)， 多見于初產(chǎn)婦， 以高血壓、蛋白尿、下肢水腫為主要臨床癥狀， 有時(shí)合并頭暈和視力模糊， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)子癇、腦出血、心力衰竭， 更甚者會導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒的死亡[7]。有研究顯示， 在圍產(chǎn)期對妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理能夠減少妊高癥的不良反應(yīng)， 以保證母嬰的安全。近年來， 個(gè)性化護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中逐漸開展， 能夠根據(jù)患者個(gè)體情況的不同， 對不同患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食方式等多個(gè)方面進(jìn)行全面的護(hù)理， 在既往的研究中表現(xiàn)出了較好的護(hù)理效果[8-10]。本研究旨在通過對比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦和實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦， 探究個(gè)性化護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為81.4%， 明顯高于對照組的48.8%， 難產(chǎn)率和大出血發(fā)生率分別為14.0%、4.7%， 均明顯低于對照組的32.6%、18.6%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。觀察組新生兒出生后1 min的Apgar評分為（8.9±0.8）分， 明顯高于對照組的（5.6±0.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但兩組新生兒出生后5 min的Apgar評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.7%， 明顯高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。上述結(jié)果表明， 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠降低分娩的難產(chǎn)率， 提高生產(chǎn)安全性， 同時(shí)對新生兒有較好的影響， 這可能是由于妊高癥產(chǎn)婦在進(jìn)行更加精細(xì)的個(gè)性化護(hù)理后， 有更好的心態(tài)和體魄進(jìn)行生產(chǎn)， 更有利于新生兒的發(fā)育。同時(shí)， 個(gè)性化護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度， 降低不良事件發(fā)生率， 提高整體的護(hù)理效率， 讓產(chǎn)婦在更加優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中進(jìn)行生產(chǎn)。

綜上所述， 在妊高癥產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 不僅能夠提高護(hù)理滿意度， 同時(shí)更有利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)， 對新生兒也有較好的影響。

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[收稿日期：2018-11-19]