鄺文晶

【摘要】 目的 探討針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 68例肝硬化并上消化道出血患者， 采用隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各34例。實(shí)驗(yàn)組患者采用針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（9.34±2.09）d、住院費(fèi)用（6876.32±394.73）元均明顯少于對(duì)照組的（15.09±3.12）d、（9873.94±329.78）元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.12%（32/34）， 明顯高于對(duì)照組的76.47%（26/34）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝硬化并上消化道出血患者采用針對(duì)性護(hù)理能夠縮短患者住院時(shí)間， 減少患者住院費(fèi)用， 提高患者護(hù)理滿意度， 有效的改善護(hù)理質(zhì)量， 值得在臨床護(hù)理過(guò)程中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;肝硬化;上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.073

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of targeted nursing in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding. Methods? ?A total of 68 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into experimental group and control group， with 34 cases in each group. The experimental group received targeted nursing， and the control group received conventional nursing. Comparison were made on nursing satisfaction， hospitalization time and hospitalization costs between the two groups. Results? ?The experimental group had obviously less hospitalization time as （9.34±2.09） d and hospitalization costs as （6876.32±394.73） yuan than （15.09±3.12） d and （9873.94±329.78） yuan in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction degree as 94.12%（32/34） than 76.47% （26/34） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding， targeted nursing can shorten hospitalization time， reduce hospitalization costs， improve patient satisfaction and effectively improve the quality of nursing， which is worthy of wide application in clinical nursing process.

【Key words】 Targeted nursing; Cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding

肝硬化是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病， 其病因較為復(fù)雜， 是一種彌漫性肝損害[1， 2]。肝硬化患者長(zhǎng)期門(mén)靜脈壓偏高， 導(dǎo)致患者食管-胃底靜脈出血， 因此， 很多晚期肝硬化患者常合并上消化道出血[3， 4]。肝硬化合并消化道出血具有病情發(fā)展迅速、預(yù)后差的特點(diǎn)， 若患者得不到及時(shí)有效的治療， 很可能會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象， 甚至導(dǎo)致患者死亡[5， 6]。因此， 對(duì)肝硬化并上消化道出血患者采用良好的護(hù)理措施， 從而提高治療效果， 改善患者的預(yù)后[7， 8]。本次研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果， 特選取了68例患者做為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年1月～2018年4月收治的68例肝硬化并上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各34例， 所有患者均經(jīng)過(guò)診斷確診， 患者對(duì)于本次研究均充分知情且自愿參加， 均簽署了知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組患者中男18例， 女16例， 年齡38～68歲， 平均年齡（53.14±6.77）歲。對(duì)照組患者中男17例， 女17例， 年齡37～69歲， 平均年齡（53.09±6.83）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括了解患者出血情況， 及時(shí)進(jìn)行止血， 并對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生活護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用針對(duì)性護(hù)理， 具體方法如下。①健康教育：由于很多患者受文化水平限制， 對(duì)疾病知識(shí)的了解不夠詳盡， 作為護(hù)理人員要詳細(xì)講解臨床相關(guān)知識(shí)， 促進(jìn)患者康復(fù)， 提高患者的自我管理意識(shí)。②心理護(hù)理：患者受到疾病的影響， 很有可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理， 護(hù)理人員要積極了解患者的心理動(dòng)態(tài)， 對(duì)出現(xiàn)不良心理的患者要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 盡可能消除患者的不良情緒， 提高患者的配合度。③病情護(hù)理：針對(duì)每例患者的出血情況和肝硬化疾病情況制定合理的護(hù)理方案， 并根據(jù)患者的病情進(jìn)展和恢復(fù)情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與改善。④生活護(hù)理：對(duì)患者的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)， 叮囑患者要保證充足的睡眠， 控制患者每日蛋白質(zhì)攝入量， 規(guī)勸患者戒煙戒酒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者護(hù)理滿意度。根據(jù)自制調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 記錄滿意例數(shù)， 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（9.34±2.09）d、住院費(fèi)用（6876.32±394.73）元均明顯少于對(duì)照組的（15.09±3.12）d、（9873.94±329.78）元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.12%（32/34）， 明顯高于對(duì)照組的76.47%（26/34）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2207， P<0.05）。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是臨床上較為常見(jiàn)的病癥， 主要與食管靜脈曲張破裂出血等有關(guān)[9， 10]。主要的臨床表現(xiàn)為嘔血， 甚至?xí)霈F(xiàn)休克， 且具有較高的死亡率， 威脅患者的生命安全[11， 12]。針對(duì)性護(hù)理是一種臨床上新型的護(hù)理模式， 主要強(qiáng)調(diào)以人為本， 在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)， 要對(duì)患者的病情進(jìn)行預(yù)先判斷， 本次研究在對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 要對(duì)患者病因、出血狀況進(jìn)行觀察， 進(jìn)而針對(duì)每例患者的不同情況進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及生活護(hù)理， 緩解患者的不良心理狀態(tài)， 提高患者的依從性[13， 14]。將本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 采用針對(duì)性護(hù)理的患者護(hù)理滿意度明顯較高， 且住院時(shí)間明顯較短， 減少了住院費(fèi)用， 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 有利于患者的治療， 與陳瑩[15]研究結(jié)果相似。綜上所述， 對(duì)肝硬化并上消化道出血患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間， 減少住院費(fèi)用， 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提高患者的護(hù)理滿意度， 維護(hù)了醫(yī)護(hù)患關(guān)系， 值得廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-16]