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        急性腦梗死患者BNP、Hcy、D-D、FIB水平變化的臨床研究

        2019-07-01 13:33:17楊慧
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年3期
        關(guān)鍵詞:纖維蛋白原腦鈉肽同型半胱氨酸

        楊慧

        【摘要】 目的 探討腦鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚體(D-D)、纖維蛋白原(FIB) 水平檢測(cè)在急性腦梗死(ACI)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 136例急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組, 110例健康體檢者作為對(duì)照組, 比較兩組血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平分別為(219.3±20.9)pg/ml、(29.21±3.14)μmol/L、(1.97±0.62)mg/L、(6.01±1.72)g/L, 均高于對(duì)照組的(46.7±11.5)pg/ml、(10.45±1.71)μmol/L、(0.29±0.89)mg/L、(2.41±1.09)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平對(duì)于急性腦梗死患者的早期診斷、指導(dǎo)治療及判斷病情嚴(yán)重程度具有重要意義。

        【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;腦鈉肽;同型半胱氨酸;D-二聚體;纖維蛋白原

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.008

        【Abstract】 Objective ? To discuss the application value of B-type natriuretic peptide (BNP), homocysteine (Hcy), D-dimer (D-D) and fibrinogen (FIB) level detection in acute cerebral infarction (ACI). Methods ? There were 136 acute cerebral infarction patients as experimental group, and 110 health examination persons as control group. The serum BNP and Hcy, and plasma D-D and FIB level in two groups was compared. Results ? The experimental group had higher serum BNP and Hcy, and plasma D-D and FIB level respectively as (219.3±20.9) pg/ml, (29.21±3.14) μmol/L, (1.97±0.62) mg/L and (6.01±1.72) g/L than (46.7±11.5) pg/ml,?(10.45±1.71) μmol/L, (0.29±0.89) mg/L and (2.41±1.09) g/L in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion ? Combined detection of serum BNP and Hcy, and plasma D-D and FIB level shows important significance in early diagnosis, guidance and judge the severity of disease in patients with acute cerebral infarction.?

        【Key words】 Acute cerebral infarction; B-type natriuretic peptide; Homocysteine; D-dimer; Fibrinogen

        急性腦梗死(acute cerebral infarction, ACI)是缺血性腦卒中的常見類型, 常伴隨難以治愈的并發(fā)癥, 因此急性腦梗死的早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)后的觀察越來越引起醫(yī)學(xué)上的重視。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制同動(dòng)脈硬化引起的血管損害密不可分[1], 參與動(dòng)脈硬化形成過程的腦鈉肽(b-type natriuretic peptide, BNP)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、D-二聚體(D-dimer, D-D)和纖維蛋白原(fibrinogen, FIB)在急性腦梗死中的診斷和療效評(píng)價(jià)中的作用值得重視。本研究通過聯(lián)合檢測(cè)BNP、Hcy、D-D和FIB, 探討其在急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值, 并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2017年1~12月在本院神經(jīng)內(nèi)科入住首次發(fā)病的急性腦梗死患者136例作為實(shí)驗(yàn)組, 其中男72例, 女64例 ;年齡45~81歲, 平均年齡(62.5±11.9)歲。上述患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)頭顱CT等檢查手段確診。入選患者均排除心血管疾病、腫瘤、自身免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、感染等。選擇同期本院健康體檢者110例作為對(duì)照組, 其中男 60 例, 女50 例;年齡41~80歲, 平均年齡(61.9±12.4)歲。均排除心腦血管、肝腎等重要器官疾病。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 檢測(cè)方法 所有受檢者均清晨空腹取靜脈血, 離心分離, 取血清和血漿樣品及時(shí)檢測(cè)。BNP檢測(cè)使用化學(xué)發(fā)光法, 檢測(cè)儀器為德國(guó)西門子SIEMENS-CP全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀。Hcy檢測(cè)使用酶循環(huán)法, 檢測(cè)儀器為羅氏7600全自動(dòng)生化分析儀。D-D檢測(cè)使用免疫比濁法, FIB檢測(cè)使用CLAUSS 法 , D-D、FIB檢測(cè)儀器為日本希森美康CA7000全自動(dòng)血凝分析儀。各儀器均采用相配套試劑, 室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控均在控。

        1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        急性腦梗死病理過程復(fù)雜, 各種影響因素相互促進(jìn), 交互活化。其發(fā)病率高, 復(fù)發(fā)率也高, 并且很難治愈, 患者常有很高的致殘率和致死率。有效的聯(lián)合檢測(cè)其相關(guān)指標(biāo)與疾病發(fā)生和發(fā)展相關(guān)聯(lián), 對(duì)及時(shí)指導(dǎo)和開展臨床治療至關(guān)重要[2]。

        BNP常作為心血管損傷標(biāo)志物應(yīng)用于臨床, 對(duì)于急性腦梗死其分泌機(jī)制尚不明確, 但不斷有研究[3, 4]表明BNP與急性腦梗死有著密不可分的聯(lián)系, 可用于急性腦梗死的預(yù)測(cè)及診斷。Hcy是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物, 常用作心血管疾病和缺血性腦卒中等疾病的臨床檢測(cè)指標(biāo), 有研究表明Hcy可作為腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[5, 6], 可通過多種機(jī)制促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成[7]。

        D-D和FIB常用于凝血異常的檢測(cè), 但對(duì)于參與急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制, FIB可通過與低密度脂蛋白(LDL) 或脂質(zhì)結(jié)合參與動(dòng)脈粥樣硬化病變脂質(zhì)核心的形成[8]。而在粥樣硬化形成過程中, 引起自發(fā)性抗凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的失衡狀態(tài)[9], 導(dǎo)致纖維蛋白降解, 使D-D 含量升高。

        本研究通過聯(lián)合檢測(cè)136例急性腦梗死患者血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平, 并與健康體檢者比較, 結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患者血清BNP、Hcy和血漿D-D、FIB水平分別為(219.3±20.9)pg/ml、(29.21±3.14)μmol/L、(1.97±0.62)mg/L、(6.01±1.72)g/L, 均高于對(duì)照組的(46.7±11.5)pg/ml、(10.45±1.71)μmol/L、(0.29±0.89)mg/L、(2.41±1.09)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, BNP、Hcy、D-D和FIB在急性腦梗死疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化過程中起到重要作用。聯(lián)合檢測(cè)上述指標(biāo)更能準(zhǔn)確的對(duì)急性腦梗死進(jìn)行早期診斷、早期治療, 監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展、臨床療效觀察和疾病預(yù)后的判斷, 提高治愈率和延緩患者病情發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

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        [3] 梁順容, 王希平, 黃子安. 中老年急性腦梗死患者3 項(xiàng)生化指標(biāo)水平變化的臨床意義. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(2):1454.

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        [7] 府偉靈, 徐克前. 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn). 第5 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:216-217.

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        [9] 張慶俠, 王田園, 張然蓉, 等. 血生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性缺血性腦卒中的診斷價(jià)值. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2012, 12(5):593-595.

        [收稿日期:2018-09-12]

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