趙倩

[摘要]在咨詢中，來訪者反映她不知道自己究竟是哪一種人，到底該以何種狀態(tài)呈現(xiàn)在他人面前，這觸及的正是“自我意識”和“自我同一性”的話題。正處在青春期的學生，有時會對自我產(chǎn)生迷茫，因為通過不斷探索發(fā)現(xiàn)了自己的多面性，甚至是人格的不穩(wěn)定性，再加上以往從未遇到這種情況，所以會對自我產(chǎn)生疑惑及一系列問題。在輔導的過程中，咨詢師與來訪者建立了良好的咨詢關(guān)系，運用合理情緒療法，指導來訪者改變以前的不合理信念，引導其發(fā)現(xiàn)同學不理解自己的其他解釋，減輕了消極情緒，然后重建自我新形象。

[關(guān)鍵詞]人際交往;合理情緒療法;自我意識

[中圖分類號]G44 [文獻標識碼]B [文章編號]1671-2684（2019）17-0043-04

一、來訪者概況

（一）來訪者一般資料

小賈，女，15周歲，上海某公辦初中初三學生。父母均是公司職員，高中學歷。家族無重大軀體疾病史。

（二）主訴問題

小賈剛升入初三有壓力，加上班級同學對她自身改變的不理解，讓她心里很煩悶。因此，她主動來到心理咨詢室要求咨詢，希望幫助她解決困擾。

主訴：我上初三之前，脾氣比較臭，一點小事我都會斤斤計較，絕不吃虧。但是上了初三以后，感覺自己的想法有了變化，不再喜歡那種動不動就暴躁的生活了，再加上學業(yè)壓力等原因，突然想改變自己，于是開始嘗試，對待同學的一些“欺負”行為不再那么較真。但是這種改變卻讓許多同學感覺是我在“裝”，我很生氣也很沮喪，不知道這樣改變對不對，還是最好變回從前那樣。而且，剛升入初三，剛開學的?？疾豁樌?，想把精力都放在學習上，但班級同學這樣對我，對我的情緒產(chǎn)生了很大的影響，我不知道該如何處理。我已經(jīng)不知道自己究竟是怎樣一種人，不知在他人面前該以何種狀態(tài)存在，因此感到很矛盾很苦惱。

（三）咨詢師觀察和了解到的情況

初次見來訪者，發(fā)現(xiàn)她在同年齡群體中較高較壯。來訪者自進入咨詢室到敘述完畢，一直眉頭緊鎖，聲音較輕，正襟危坐，上身挺直。觀察到她衣著整潔，思維條理清晰，自知力完整。否認曾患過重大疾病。

據(jù)她的班主任介紹，她和班級同學關(guān)系不是很好，人緣較差，一般都是一個人出出進進。

（四）評估

經(jīng)過對臨床資料的收集，綜合相關(guān)因素，如家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，來訪者的知、情、意是統(tǒng)一的，有自知力等情況，根據(jù)病與非病三原則，排除精神病。

該來訪者智力水平正常，進入初三以來，開始探索自我，性格有所變化，而性格的前后反差引發(fā)了他人的不理解，來訪者因此產(chǎn)生沮喪、苦惱等消極情緒，同時導致學習效率降低。但來訪者能夠正常來上學，未泛化，社會功能接近正常，持續(xù)時間不足兩個月，排除嚴重心理問題，初步評估為一般心理問題，屬于自我發(fā)展過程中的人際交往困擾問題。

二、分析并制定咨詢目標

（一）原因分析

1.自身因素

前期不良個性與現(xiàn)今性格的反差，這種自我意識的覺醒讓自己無所適從。

小賈在上小學的時候，由于別人覺得自己好欺負，比較軟弱，因此經(jīng)常受欺負。后來，在不斷被欺負中明白，只有自己攻擊別人才不會受傷害。漸漸地，小賈在小學被欺負的現(xiàn)象變少了。到了初中以后，前幾年一如既往延續(xù)了小學的處事方式，小賈受不得一點委屈和吃虧，容易激惹，遇到一點點小事就很容易生氣，甚至出現(xiàn)攻擊行為。因此，在同學眼中，她被公認為是一個沖動的暴躁的人，人緣很不好。

從最開始別人眼中的沖動暴躁，到現(xiàn)今的沉穩(wěn)冷靜，改變后的兩種“自我形象”讓小賈無所適從。

升入初中的小賈延續(xù)小學的簡單粗暴的應對方式，對待同學的欺負采取還擊的方式，這種形象在同學心中根深蒂固，因此對她充滿不滿和畏懼。所以當她開始嘗試改變時，同學心中也會存在疑惑，所以嘲笑她，認為改變后的狀態(tài)不是她的真實狀態(tài)。而小賈也不清楚該如何正確處理人際關(guān)系，加深了同學間的不理解。

2.外在因素

小賈升入初三以來，學業(yè)壓力增大，并且遭遇過學業(yè)上的挫折，考試成績不理想，感受到了壓力和焦慮情緒。

（二）咨詢目標的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同來訪者協(xié)商，確定如下咨詢目標。

1.具體目標和近期目標

（1）減輕消極情緒;

（2）學會人際交往技巧，改善人際關(guān)系;

（3）全面認識自我，接納自我。

2.最終目標與長期目標

促進來訪者的心理健康發(fā)展，幫助她學習自我認知、自我調(diào)控以及自我管理，使她可以合理地應對生活及學習中遇到的問題。

三、心理咨詢計劃及反饋

（一）主要咨詢方法與使用原理

根據(jù)來訪者的癥狀以及具體情況，為達到咨詢目標，考慮采用來訪者中心療法和合理情緒療法。

來訪者中心療法是由羅杰斯開創(chuàng)的，對人的基礎(chǔ)假設是人性本善，人是完全可以信任的，且人人具有自我實現(xiàn)和成長的能力，有很大的潛能來理解自己的問題。該療法體現(xiàn)在整個咨詢過程中。

合理情緒療法是由艾利斯創(chuàng)立的，他認為應激性生活事件A（Activating Events）不會直接引發(fā)心理障礙或情緒反應的后果C（Consequences），而非理性信念B（Irrational Beliefs）或不現(xiàn)實的解釋，是導致人對所遭遇的生活事件產(chǎn)生心理問題的真正原因。

（二）咨詢過程

咨詢過程大致分為三個階段：評估與咨詢關(guān)系建立階段、心理幫助階段、結(jié)束與鞏固階段。

1.評估與咨詢關(guān)系建立階段（第1次）

主要是采取共情、傾聽等咨詢技術(shù)，了解學生情況，建立咨訪關(guān)系。同時，運用具體化技術(shù)，不斷澄清問題，進行評估，共同制定咨詢目標和制定實施方案。

2.心理幫助階段（第2、3次）

在第一階段負面情緒宣泄之后，采用澄清、具體化技術(shù)和自我暴露等技術(shù)，幫助學生認識自我，并認識到青少年探索“我是誰”是一種正常心理現(xiàn)象。采用合理情緒療法，挑戰(zhàn)來訪者的不合理信念，幫助她意識到同學暫時不理解她的原因。

在幫助來訪者解決困惑之后，采用角色扮演等技術(shù)，教會她一些具體的人際交往技巧，比如對同學保持傾聽和尊重，拒絕時態(tài)度堅決，對有需要的同學提供幫助等，這樣逐漸重新樹立自己在同學心中的新形象。

3.結(jié)束與鞏固階段（第4次）

當來訪者的狀況有了明顯改善后，告訴來訪者樹立信心，勇敢地去嘗試，遇到事情做出合理的歸因，積極、開心地學習和生活。

（三）效果反饋

1.來訪者的評估

現(xiàn)在面對班級同學的不理解，我已經(jīng)能夠較為恰當?shù)靥幚?。以往都是很生氣地反駁，又導致更多的非議。我現(xiàn)在已經(jīng)能夠比較平靜地對待同學的誤解，做好自己就行。同時，可以將大部分精力放在繁重的學業(yè)任務上了。

2.來訪者周圍人的評估

在之后的追蹤隨訪中，班主任以及任課老師反映，來訪者變得比以前情緒好轉(zhuǎn)很多，上課學習的狀態(tài)也好了許多。

3.咨詢師的評估

通過幾次咨詢，小賈的情緒變得穩(wěn)定多了，她也看到了自己的問題所在。當她和同學相處時，她已經(jīng)在盡力學習如何交往。之前說自己在班級里總是別人的“備胎”，沒什么朋友，最后一次來咨詢時，領(lǐng)來班級里的一位同學，告訴我這是她在班級里的新“朋友”，臉上露出了久違的微笑。暑假期間偶遇到她，她很開心地告訴我，她已經(jīng)如愿考上了某某高中。

四、過程記錄

針對小賈同學對“我是誰”的進一步探索，采用澄清、具體化技術(shù)和自我暴露等技術(shù)，幫助學生認識自我，并認識到青少年探索“我是誰”是一種正常心理現(xiàn)象。

（一）咨詢片段一

（講出從小學開始的易怒具有攻擊性一直延續(xù)到初中，直到初三開始，自己的狀態(tài)發(fā)生了改變……）

來訪者：我上了初三以后，感覺自己的性子好像改變了些，再加上學業(yè)壓力的增加，我能感覺到自己的性子變得比之前沉穩(wěn)了些，不再像以前那么易怒暴躁了。

咨詢師：那你能具體來談談嗎？

來訪者：前天早晨上第三節(jié)課的時候，前面同學的椅子太往后移，把我的桌子擠斜了，放往常我肯定給他推回去，但是這次我只是把自己的桌子又往后拉了拉……

咨詢師：看來你已經(jīng)注意到了自己的改變，那你自己喜歡這種改變嗎？

來訪者：嗯……我不知道這種變化到底好不好，有時候比較混亂。

咨詢師：你能具體來說說嗎？（具體化技術(shù)）

來訪者：就我自己來說，我對現(xiàn)在的自己還是比較滿意的，因為這樣就不會像以前那樣浪費太多時間，畢竟現(xiàn)在要以學業(yè)為主。

咨詢師：嗯，看來你對自己挺有想法的。那現(xiàn)在能告訴我，你現(xiàn)在苦惱的是什么呢？

來訪者：但是，班級里卻還是有好多同學來招惹我，叫我別裝了，甚至變本加厲地向我挑釁。

咨詢師：（停頓一下，輕柔地說）可以聽出來你為此特別苦悶，因為不被人理解，是嗎？（采用共情、情緒反映技術(shù)）

來訪者：是的。

咨詢師：那你能具體說說怎么不被理解嗎？

來訪者：昨天早上體育課，有同學跑步的時候撞到我了，我并沒有說什么，只是按摩了下自己被撞的胳膊。然后就聽到有男同學說，哎呀，你別再裝了，不累嗎？你這樣子我們更討厭。

咨詢師：這聽上去確實讓人難以接受。

來訪者：嗯，所以我很郁悶。（很低的聲音）他們議論得多了，我也會疑惑，到底我要怎樣他們才會滿意;還是說，我變回從前，大家就都舒服了……

咨詢師：其實，老師我在初中的時候，也有一段時間疑惑這個問題。剛上初中那會兒，我是一個瘋瘋癲癲的人，跟任何人都有話說;后來到了初二，發(fā)現(xiàn)同學之間的一些話題，比如追星、動漫什么的，我已經(jīng)不感興趣了。那個時候也會慌張，就是到底我該以何種姿態(tài)出現(xiàn)在別人面前呢？究竟哪個我才是真正的我呢？后來我才慢慢發(fā)現(xiàn)，無論好的壞的，無論哪個我，都讓我自己更加豐富。（采用自我暴露技術(shù)）

來訪者：……（沉默）老師的意思是說，我的那兩種狀態(tài)都是我自己的一部分嗎？

咨詢師：（提問）你自己感覺呢？

來訪者：（思考）嗯，好像是的……

咨詢師：其實，每個人都有多面性。況且，我們已經(jīng)準備發(fā)展出更好的自我了。這已經(jīng)是很難得的一步。

然后針對她的非理性信念——“因為我變好了，所有同學都不能再針對我了”，運用合理情緒療法，挑戰(zhàn)并轉(zhuǎn)變她的不合理信念。

（二）咨詢片段二

（說到自己性子變得沉穩(wěn)一些后，班級同學依然不理解……）

咨詢師：聽上去你好像很在意別人是怎么看你的？

來訪者：是的，我現(xiàn)在都在努力變好，可他們還是這樣對我。以前確實是我自己有些問題，但是我現(xiàn)在不再那么沖動暴躁了呀。

咨詢師：那你的意思是說，從上個月開始，你變好了，他們就應該接受你了，是嗎？（非理性信念）

來訪者：是的。

咨詢師：你以前那種沖動暴躁的性格，又持續(xù)了多久呢？

來訪者：好像三四年了……

咨詢師：持續(xù)了三四年的沖動暴躁的處事方式，跟現(xiàn)在一個月的不再斤斤計較兩者相比，哪種處事方式更讓人信服呢？比如，如果有個同學三年來都很小氣，突然一下子變得很大方，你會相信嗎？

來訪者：（搖搖頭）不相信，我會認為很假。

咨詢師：嗯，有些行為模式因為持續(xù)的時間太久，所以大家都習慣了。一下子改變過來，剛開始時確實會讓人產(chǎn)生疑惑。

來訪者：哦，老師我明白了，你的意思是說，我現(xiàn)在的改變才剛剛開始，所以他們還不適應，對嗎？

咨詢師：你自己認為呢？

來訪者：嗯，我覺得是這樣，之前可能是我太急切，不能因為我變好了，就要大家一下子接受我?？赡芪以鹊男袨榻o大家的印象太差了，得慢慢來……（理性信念）

咨詢師：嗯，你說得很對，你真是個聰明的孩子，老師一說你就明白了。除了交給時間，跟同學交往也需要一定的交往技巧和策略，下一次我們就一起來探討一下。

五、個案評價

總體來說，該個案咨詢效果較好，達到了預期的咨詢目標。

在這例個案咨詢中，一開始來訪者跟我講她不知道自己究竟是哪一種人，到底以何種狀態(tài)呈現(xiàn)在他人面前時，我想到了關(guān)于“自我意識”和“自我同一性”的話題。正處在青春期的學生，有時會對自我產(chǎn)生迷茫，因為通過不斷探索發(fā)現(xiàn)了自己的多面性，甚至是人格的不穩(wěn)定性，再加上以往從未遇到這種情況，所以會對自我產(chǎn)生一種疑惑：我是不是有問題，我要如何看待他人的評價等等，一系列問題。在輔導的過程中，咨詢師與來訪者建立了良好的咨詢關(guān)系，全面地掌握了來訪者的情況，取得了來訪者的信任，從而促進了來訪者的改變。同時，在建立良好的咨訪關(guān)系之后，運用合理情緒療法，指導來訪者改變以前的不合理信念，引導其發(fā)現(xiàn)同學不理解自己的其他解釋，減輕了消極情緒。

本案例也有不足之處。由于本人資歷較淺，經(jīng)驗不足，在本案例中較多采用的是來訪者中心療法，較多采用共情、傾聽技術(shù)和一些心理知識，咨詢技術(shù)較為單一?？紤]到來訪者已是初三學生，邏輯思維發(fā)展較為完善，今后遇到類似案例，可以采用認知行為療法，幫助來訪者弄清自己的問題所在，幫助她認清自己的錯誤觀念，運用認知療法挑戰(zhàn)她的錯誤觀念，重新調(diào)整來訪者的認知。并且，家庭對于小賈來說是非常重要的社會支持系統(tǒng)，但本次咨詢未能將家庭納入其中，而青少年咨詢比較獨特的地方，在于青少年需要家長的支持和幫助，因此今后在咨詢過程中要注意這一點。

（作者單位：上海市南洋初級中學，上海，200032）

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹