劉振寬

【摘 要】：目的 探討應用普外科手術治療膽源性急性胰腺炎的治療時機及效果。方法 選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例膽源性急性胰腺炎患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施延期手術治療，觀察組實施早期手術治療，對比兩組治療效果、住院時間、術后24h引流量。結果 觀察組的總體有效率、住院時間、術后24h引流量均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 膽源性急性胰腺炎患者在治療過程中，應該根據(jù)患者手術耐受性和臨床癥狀采用早期手術治療，從而能夠提升治療效果，減少住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】：普外科手術;膽源性急性胰腺炎;治療時機;治療效果

【中圖分類號】R656.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

膽源性急性胰腺炎屬于臨床中較為常見的急腹癥，一般是由于膽道發(fā)生病變造成胰管梗阻，從而出現(xiàn)胰液外溢造成此癥發(fā)生【1】。此癥臨床治療一般通過普外科手術治療，但治療時機深刻的影響著臨床療效，為此，本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例膽源性急性胰腺炎患者作為此次研究的一般對象，并對不同手術治療時機的治療效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例膽源性急性胰腺炎患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例;年齡23～64歲，平均年齡（45.16±3.29）歲。對照組男30例，女20例;年齡24～66歲，平均年齡（45.24±3.33）歲。所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已簽署知情同意書，兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

兩組患者經(jīng)確診入院后，均給予胃腸減壓治療、胰液分泌抑制治療、抗生素治療等基礎性治療。對照組以此為基礎實施延期手術治療，主要受當患者臨床癥狀和相關指證明顯出現(xiàn)后給予手術治療，手術術式選擇的膽囊切除手術，同時以患者實際情況為依據(jù)進行治療，例如，針對并發(fā)胰腺出血性壞死癥患者，應該在手術治療過程中將壞死組織徹底清除;針對并發(fā)膽道梗阻患者，應該在手術治療過程中將膽道結石全面清除，同時還應該給予患者置管引流處理。觀察組則采取早期手術治療，即當患者病發(fā)后1周之內(nèi)對其采取手術治療，具體術式和治療方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為總體有效率【2】、住院時間、術后24h引流量。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究使用統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組臨床指標對比

如表2所示，觀察組的住院時間、術后24h引流量均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

膽源性急性胰腺炎的病因比較明確，其病因主要可分為兩種，即膽囊病變所致膽道梗阻和慢性胰腺病變所致膽道梗阻。從患者的疾病嚴重度可將此癥分為輕癥膽源性急性胰腺炎和輕型膽源性急性胰腺炎，后者治療主要以藥物保守治療為主，當療效不明顯時可再進行手術治療，而前者主要則是以手術治療為主【3】，手術治療可按時機分為延期手術治療、早期手術治療以及晚期手術治療，早期手術治療主要指的是患者發(fā)病后，應于1周之內(nèi)開展手術治療;延期手術治療指的是患者病情危重，患者機體受破壞比較嚴重，且手術耐受性較差，則應該對患者于術前實施調(diào)整，當患者病情得以平穩(wěn)之后在實施手術治療，一般與病發(fā)時間間隔1～2周;晚期手術治療一般應用于病情比較危重的患者，此類患者機體臟器出現(xiàn)嚴重損傷，針對此類患者若實施早期手術治療，則容易發(fā)生手術感染及敗血癥等并發(fā)癥，且影響預后，通常在術前行腹腔引流治療，當患者病灶部位相對集中之后在進行手術治療，晚期手術治療的治療時間與發(fā)病時間一般間隔2～3周【4】。

本次研究中，觀察組通過早期手術治療，其總體有效率、住院時間、術后24h引流量均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。此結果表明，通過實施早期手術治療，可對一些病情比較輕的患者進行有效治療，主要由于患者在治療過程中若錯失最佳治療時機，則可能造成疾病惡化，轉(zhuǎn)為重癥膽源性急性胰腺炎患者，且使手術的難度和風險均有所增加，同時，當治療時機錯失后，患者轉(zhuǎn)向重癥膽源性急性胰腺炎手術治療方法，使住院時間延長，并增加治療費用，還會使患者造成更大的痛苦，使患者對治療結果更為滿意【5】。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者在治療過程中，應該根據(jù)患者手術耐受性和臨床癥狀采用早期手術治療，從而能夠提升治療效果，減少住院時間，值得推廣。

參考文獻

梁明新. 淺談應用普外科手術治療急性胰腺炎的治療時機及效果[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（23）：247-247.

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莊曉波， 鄒健軍. 老年膽源性急性胰腺炎采取不同手術時機治療對患者預后的影響[J]. 臨床普外科電子雜志， 2017（1）：33-35.

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蔡宇. 膽源性急性胰腺炎進行普外手術治療的時機及其效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017（7）：34-34.