苗敕

[摘要]隨著全球化的快速發(fā)展，高等教育的國(guó)際化不斷提速，中外合作辦學(xué)形式應(yīng)運(yùn)而生。中外在護(hù)理教育課程上的差異決定了有必要對(duì)合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中外課程的銜接進(jìn)行研究，尋找促進(jìn)中外課程銜接的策略。本論文梳理了中外合作辦學(xué)項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)設(shè)現(xiàn)狀，提出了促進(jìn)合作辦學(xué)項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)中外課程銜接的策略。

[關(guān)鍵詞]合作辦學(xué) 護(hù)理專(zhuān)業(yè) 課程開(kāi)設(shè) 課程銜接

一、引論

隨著全球化的發(fā)展，高等教育的國(guó)際化不斷提速，發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家提供教育輸出已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象。作為對(duì)我國(guó)教育、特別是高等教育的補(bǔ)充和提升，中外合作辦學(xué)已經(jīng)成為我國(guó)高等教育對(duì)外交流與合作和加快培養(yǎng)各級(jí)各類(lèi)人才的形式之一（金之亮黃桂榮長(zhǎng)江，2006）。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》在主要任務(wù)第七條中明確提出，要全方位、多層次、多渠道開(kāi)展護(hù)理領(lǐng)域與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)間的合作交流，學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)護(hù)理理念、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教育和管理，按照國(guó)際交流部署和推進(jìn)與“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康合作要求，加強(qiáng)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享、互利共贏。中外合作護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是具有熟練技能和國(guó)際視野的人才，能夠勝任涉外護(hù)理等工作。由于社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)制度、教育體系等方面的不同，中外在護(hù)理教育方面也存在著一定的差異。

二、中外合作辦學(xué)項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)設(shè)現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)幾所開(kāi)設(shè)有中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前我國(guó)的中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)始有以下特點(diǎn)：

第一，課程體系基本沿用“公共課-醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課-護(hù)理專(zhuān)業(yè)課”模式?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課在課程內(nèi)容上沿用醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容體系而且比例較重，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的內(nèi)容組織基本上采用疾病加護(hù)理的模式。在課程體系上仍沿用中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程體系，沒(méi)有體現(xiàn)出中外合作辦學(xué)的特色，也沒(méi)有對(duì)國(guó)外課程體系的吸收借鑒。

第二，中外合作辦學(xué)項(xiàng)目在各類(lèi)課程的學(xué)時(shí)比重上與普通護(hù)理專(zhuān)科差別不大。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程占總學(xué)時(shí)比重為23.00%-31.48%，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比重為17.20%-34.72%，專(zhuān)業(yè)課比重為37.00%-50.40%，人文社會(huì)科學(xué)課程的比重為0%-6.37%。通過(guò)電子郵件的方式，與幾所國(guó)外高校進(jìn)行聯(lián)系，獲得了一些國(guó)外高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)進(jìn)程表。國(guó)外院?；A(chǔ)課程學(xué)時(shí)比重為7.30%-17.60%，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課比重為16.01%-32.99%，專(zhuān)業(yè)課比重都在50%以上，人文社會(huì)科學(xué)課程比重在7.45%-20.81%。中外合作辦學(xué)項(xiàng)目與國(guó)外高校存在差別。

第三，專(zhuān)業(yè)課程構(gòu)成沿用國(guó)內(nèi)普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)體系，與國(guó)外專(zhuān)業(yè)課程構(gòu)成存在差異。中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程體系按臨床學(xué)科劃分包括基礎(chǔ)護(hù)理及臨床各科護(hù)理課程，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等。國(guó)外院校多采用綜合課程類(lèi)型結(jié)構(gòu)，較少單獨(dú)開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理、危重癥護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等臨床各科護(hù)理課程，而是將臨床護(hù)理核心課程進(jìn)行整合，或是按年齡階段將相關(guān)疾病的知識(shí)、技能整合在一門(mén)課程。

第四，中外合作辦學(xué)項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)課程與國(guó)外高校差別較大，不能有效銜接。國(guó)內(nèi)人文與社會(huì)科學(xué)課程多為護(hù)理與人文科學(xué)的交叉課程，如護(hù)理禮儀、護(hù)理人際溝通、護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理倫理、護(hù)理管理等，普通人文與社會(huì)科學(xué)課程較少。而國(guó)外人文與社會(huì)科學(xué)課程科目豐富，絕大多數(shù)為普通人文與社會(huì)科學(xué)課程，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、批判性思維、溝通學(xué)等課程。

第五，中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)分配與國(guó)外高校存在差異。中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例都大于1，而國(guó)外高校理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例則小于1。國(guó)內(nèi)中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐相對(duì)集中，一般是在最后一年，平時(shí)則是在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。而國(guó)外高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐貫穿于整個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)生每個(gè)學(xué)期都有去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)。

三、促進(jìn)合作辦學(xué)項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)中外課程銜接的策略

（一）改革創(chuàng)新課程體系，創(chuàng)立以護(hù)理課程為主干的體系

為了更好促進(jìn)合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中外課程的銜接，使學(xué)生更好地適應(yīng)國(guó)內(nèi)外的護(hù)理課程，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行創(chuàng)新改革。作為護(hù)理教育國(guó)際化前沿的中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，應(yīng)加強(qiáng)與國(guó)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的溝通交流，改革創(chuàng)新現(xiàn)行的護(hù)理課程體系。以整體護(hù)理的理念，護(hù)理程序的架構(gòu)，構(gòu)筑專(zhuān)業(yè)課程的框架。以護(hù)理知識(shí)為主干的課程體系，即以護(hù)理的理論與實(shí)踐為中心、為線索、為重點(diǎn)來(lái)選擇和組織課程，強(qiáng)化護(hù)理課程知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性和系統(tǒng)性。

（二）整合關(guān)聯(lián)課程，構(gòu)建綜合課程體系

從學(xué)生整體知識(shí)結(jié)構(gòu)出發(fā)，將關(guān)聯(lián)性大的課程進(jìn)行整合。例如將護(hù)理心理、護(hù)理倫理、護(hù)理溝通等交叉課程與臨床護(hù)理課程綜合，在具體的護(hù)理情境中介紹人文護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用;將健康評(píng)估內(nèi)容與臨床護(hù)理課程綜合，構(gòu)成各系統(tǒng)疾病完整的護(hù)理程序;將老年護(hù)理與社區(qū)護(hù)理綜合，將急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、傳染病護(hù)理知識(shí)融合到成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理中，減少同一系統(tǒng)疾病相關(guān)內(nèi)容在不同臨床護(hù)理課程之間的重復(fù)。

（三）增大人文社科課程比重，提高學(xué)生人文修養(yǎng)

護(hù)理是一門(mén)復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)，服務(wù)對(duì)象是人，因此護(hù)理工作者必須了解涉及人的社會(huì)、人文知識(shí)。國(guó)內(nèi)護(hù)理與人文科學(xué)的交叉課程體現(xiàn)了課程的專(zhuān)業(yè)化與綜合化相結(jié)合的特點(diǎn)，提高人文課程的專(zhuān)業(yè)貼合度和實(shí)踐性，但內(nèi)容領(lǐng)域不夠?qū)挿?。?guó)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中人文社科課程比重遠(yuǎn)大于國(guó)內(nèi)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)人、關(guān)懷人的作用。為了讓中外課程更好地銜接，可以考慮適當(dāng)增設(shè)普通人文與社會(huì)科學(xué)課程，如普通心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。教學(xué)方法除傳統(tǒng)的講授以外，還應(yīng)增加情景教育、課堂討論、案例分析等方式，提高護(hù)生批判性思維能力和實(shí)際解決問(wèn)題的能力。

（四）增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，提高學(xué)生操作能力

正確處理好理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系也是建立合理的護(hù)理學(xué)課程體系的重要方面。鑒于國(guó)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐學(xué)時(shí)比例大于理論學(xué)時(shí)比例，且經(jīng)常是學(xué)完一項(xiàng)知識(shí)就到醫(yī)院進(jìn)行操作鍛煉。為了讓中外課程更好地銜接，讓學(xué)生適應(yīng)外教的授課模式以及將來(lái)留學(xué)時(shí)更好適應(yīng)國(guó)外的教學(xué)模式，中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以借鑒國(guó)外在實(shí)踐教學(xué)上的經(jīng)驗(yàn)，增加實(shí)踐課程的比例，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。具體到每門(mén)臨床護(hù)理課程，減少每門(mén)課程課堂講授學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)比例，或增加臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)，靈活地將一些理論性內(nèi)容遷入病房，開(kāi)展床邊教學(xué)。高校可以利用附屬醫(yī)院等資源，安排學(xué)生學(xué)習(xí)完一些知識(shí)后就去醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，將見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)貫穿于每個(gè)學(xué)期，使學(xué)生學(xué)會(huì)理論知識(shí)后就進(jìn)行了練習(xí)，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)更緊密地結(jié)合起來(lái)。

（五）設(shè)置符合護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)和具有地方特色課程

美國(guó)各護(hù)理院校根據(jù)社會(huì)需求及院校情況自主設(shè)置、開(kāi)發(fā)課程，力求反映當(dāng)前社會(huì)護(hù)理實(shí)踐需求的重點(diǎn)，體現(xiàn)衛(wèi)生保健的變化。其課程發(fā)展趨勢(shì)是從側(cè)重臨床到側(cè)重社區(qū)，從側(cè)重管理疾病到預(yù)防疾病。日本也根據(jù)國(guó)情的發(fā)展，增加了老年護(hù)理學(xué)、災(zāi)害護(hù)理學(xué)、家庭護(hù)理、地域護(hù)理等內(nèi)容。為了讓中外護(hù)理課程更好地銜接，中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)也可以開(kāi)設(shè)一些符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)或是具有地方特色的課程。中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以適時(shí)開(kāi)設(shè)老年專(zhuān)科護(hù)理、精神康復(fù)護(hù)理、家庭特殊護(hù)理、護(hù)理保健以及符合我國(guó)社區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)的社區(qū)綜合護(hù)理課程。

（六）增加選修課門(mén)類(lèi)及學(xué)時(shí)

中外合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)目前的課程體系中仍然以必修課為主，選修課比例很少，任意選修課更少。而在美國(guó)，選修課比例大，任意選修課和指定選修課占全部課程的1/3，選修課開(kāi)課的門(mén)類(lèi)眾多，選修課自由度大。為了更好地銜接中外護(hù)理課程，在選修課和必修課的比例結(jié)構(gòu)上，應(yīng)增加選修課的比例和門(mén)類(lèi)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生的特點(diǎn)開(kāi)設(shè)一些有利于專(zhuān)業(yè)管理發(fā)展的課程，如醫(yī)學(xué)美容、護(hù)理人際溝通、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等，充分滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望，擴(kuò)展學(xué)生的發(fā)展方向。

四、結(jié)語(yǔ)

由于社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)制度、教育體系等方面的不同，中外在護(hù)理教育方面也存在著一定的差異。本論文在調(diào)查研究和教學(xué)改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合調(diào)研實(shí)際，提出促進(jìn)合作辦學(xué)項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)中外課程銜接的策略：1.改革創(chuàng)新課程體系，創(chuàng)立以護(hù)理課程為主干的體系;2.整合關(guān)聯(lián)課程，構(gòu)建綜合課程體系;3.增大人文社科課程比重，提高學(xué)生人文修養(yǎng);4.增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，提高學(xué)生操作能力;5.設(shè)置符合護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)和具有地方特色課程;6.增加選修課門(mén)類(lèi)及學(xué)時(shí)。探索促進(jìn)合作辦學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中外課程銜接的策略，有助于對(duì)課程進(jìn)行合理的設(shè)置，讓學(xué)生充分掌握中外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心知識(shí)和技能，為實(shí)現(xiàn)中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)提供有力的支撐。