張月娥 吳騰修

[摘要] 目的 探究分析研究探討胰島素強化治療結(jié)合綜合護理干預(yù)對老年糖尿病患者的護理效果。 方法 病例選取時間段為2016年1月—2017年1月，此期間內(nèi)于該院接受治療的80例老年糖尿病患者納入研究，采用隨機數(shù)表的方法將其分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。兩組患者接受的治療方法相同，均為胰島素強化治療，給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者綜合護理干預(yù)，將兩組患者的臨床護理效果進行分析并予以對比。 結(jié)果 護理后，在血糖水平方面，觀察組的結(jié)果要低于對照組;且5.0%為觀察組患者低血糖的發(fā)生率，17.5%為對照組患者低血糖的發(fā)生率，觀察組的指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予接受胰島素強化治療的老年糖尿病患者綜合護理干預(yù)，可以有效控制患者的血糖水平，降低患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率，效果顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有較大價值。

[關(guān)鍵詞] 胰島素強化治療;綜合護理干預(yù);老年糖尿病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0139-02

作為“現(xiàn)代文明病”的典型代表，糖尿病是一種慢性終身性代謝疾病，常由環(huán)境及遺傳等因素綜合作用而成。該病以高血糖為特征，臨床表現(xiàn)為消瘦、肢體肥胖、乏力、多飲、多食、多尿等[1]。該病的主要發(fā)病群體為中老年人。在臨床中若是不能對患者的血糖進行良好的控制，會對患者的心血管和臟器等器官造成損害，嚴(yán)重影響患者的身體健康甚至威脅生命。發(fā)病日期在60歲以下并延伸到60歲以后、及60歲以后才開始發(fā)病的患者定義為老年糖尿病患者。老年糖尿病患者的一個顯著特征是常合并多重的基礎(chǔ)性疾病，身體免疫力低下、活動量不足、熱量控制不合理等原因而導(dǎo)致病情較為嚴(yán)重。常規(guī)的胰島素治療取得的效果不盡人意，因此對于老年糖尿病患者常用胰島素強化治療，對改善其胰島β細(xì)胞的功能、控制其血糖水平具有顯著效果[2]。但是在接受胰島素強化治療的同時，老年患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險較高，嚴(yán)重時甚至?xí)颊叩纳型{。因此，在老年糖尿病患者接受治療時，給予其優(yōu)質(zhì)高效的護理措施，對于強化治療效果、改善預(yù)后、提高其生活質(zhì)量具有重要意義?；谔岣咴撛涸诶夏晏悄虿』颊咧委熂白o理方面工作質(zhì)量的目的，該文納入特定時間段2016年1月—2017年1月于該院接受治療的80例老年糖尿病患者，通過分組平行對照的方法對胰島素強化治療結(jié)合綜合護理干預(yù)對老年糖尿病患者的護理效果進行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究的分析對象為該院診治的80例老年糖尿病患者，將此患者分為兩組，分組方法為隨機數(shù)表法，分別以觀察組和對照組命名。對照組中有40例患者，其中男性患者數(shù)為23例，女性患者數(shù)為17例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（62.3±1.4）歲?；颊叩奶悄虿〔〕虨?～18年之間，平均病程為（7.9±1.2）年。觀察組中有40例患者，其中男性化妝呢數(shù)為22例，女性患者數(shù)為18例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（62.5±1.9）歲。患者的糖尿病病程在5～18歲之間，平均病程為（7.8±1.1）年。所有患者的病情均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓?jīng)過常規(guī)胰島素治療后，經(jīng)過空腹血糖的檢測，水平還是超過8 mmol/L，因此采用胰島素強化治療。合并心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病、急性感染、消化道潰瘍、器質(zhì)性梗阻、惡性腫瘤、精神意識嚴(yán)重障礙的患者經(jīng)過篩選后不納入此次研究。所有患者及其家屬均經(jīng)過醫(yī)護人員對該次研究的目的及流程給予詳細(xì)的說明后自愿簽署參與同意書，在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面兩組患者均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），無礙對比研究的順利進行。

1.2? 方法

兩組患者均接受相同的胰島素強化治療。對照組患者接受的護理模式為常規(guī)型，主要是根據(jù)患者的具體病情及臨床癥狀予以針對性的護理，告知患者需要注意的事項，做簡單的健康宣教等。觀察組患者接受的護理模式為綜合性，實施綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①血糖監(jiān)測及胰島素使用護理。護士對患者的血糖進行定時監(jiān)測，在三餐前、清晨及睡前實施，以警惕低血糖的出現(xiàn)。同時指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照操作的規(guī)范進行胰島素的注射，減少注射部位感染情況的發(fā)生。引導(dǎo)患者對自身的情況詳細(xì)留意，若出現(xiàn)煩躁、焦慮、頭暈或夜間四肢抽搐等癥狀，應(yīng)該立即向醫(yī)師或護士說明，將其作為低血糖出現(xiàn)的前期癥狀予以監(jiān)測，以便醫(yī)護人員增加血糖檢測的次數(shù)，并且根據(jù)其具體的血糖水平對胰島素的用藥劑量進行調(diào)整[3]。

②心理護理。老年患者對于疾病治療存在多種顧慮，且在接受胰島素的強化治療時會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，使得治療護理的依從性較差，治療的效果在一定程度上也會受到影響。護士應(yīng)與患者進行溝通，以耐心、熱情的態(tài)度與患者交流，爭取獲得患者的信任感。向患者簡述以前治療成功的案例，增強患者的信心?？稍诓》績?nèi)放輕音樂、給患者帶去其愛看的書籍等來轉(zhuǎn)移患者的注意力。鼓勵患者以客觀積極的態(tài)度面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

③飲食護理。護士對患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、合并癥及日常的運動量進行詳細(xì)了解，以計算患者每日所需總熱量。根據(jù)總熱量來計劃飲食，遵循少食多餐的原則，合理分配主副食所占的比重。飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激的食物?；颊咴诟械金囸I時予以血糖測量，若血糖過低則給予患者糖果及葡萄糖水快速含服。

④運動護理。護士根據(jù)患者的具體情況幫助患者制定適合其體質(zhì)及病情的運動方案，可選擇散步、慢跑、做廣播體操及打太極拳等項目。護理人員指導(dǎo)患者循序漸進地進行運動，根據(jù)患者的身體具體情況逐漸增加運動的強度，在運動中若患者感受到疲勞，則應(yīng)該停止運動休息片刻。醫(yī)護人員囑咐患者在運動時攜帶高糖食物等，以避免突發(fā)低血糖。囑咐患者不可空腹時運動，在飯后一小時左右進行運動較佳[4]。

⑤健康教育。護士以通俗易懂的語言向患者介紹有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識。在患者出院前對患者對自身疾病的認(rèn)識程度做評估，出院時留下患者的詳細(xì)聯(lián)系方式，患者出院后負(fù)責(zé)的護理人員給予定時的電話隨訪，詳細(xì)了解患者的病情，給予患者適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，囑咐患者定時來院復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)

在護理結(jié)束后，檢測兩組患者的血糖水平，在護理過程中對兩組環(huán)責(zé)低血糖的發(fā)生情況予以記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所采用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，通過建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料和χ2和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平結(jié)果

護理后，在血糖水平方面，觀察組的結(jié)果要低于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 低血糖反應(yīng)發(fā)生結(jié)果

5.0%為觀察組患者低血糖的發(fā)生率，17.5%為對照組患者低血糖的發(fā)生率，觀察組的指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

綜合護理干預(yù)不同于常規(guī)的護理模式，它把可能對患者病情帶來影響的因素予以綜合性的考量，從病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、心理、運動、飲食、健康教育等多個方面對患者進行護理。對于老年糖尿病患者來說，其有較多的合并癥，身體的免疫力低下，在治療的同時給予優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高治療效果[5]。由該文的研究結(jié)果可知，接受綜合護理干預(yù)的老年糖尿病患者血糖水平顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者，且前者的低血糖發(fā)生率僅為5.0%，而后者的低血糖發(fā)生率為17.5%（P<0.05），可見綜合護理干預(yù)的良好效果。

綜上所述，給予接受胰島素強化治療的老年糖尿病患者綜合護理干預(yù)，可以有效控制患者的血糖水平，降低患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率，效果顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有較大價值。

[參考文獻]

[1]? 曹瑜青. 對接受胰島素強化治療的老年糖尿病患者進行?？谱o理干預(yù)的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（6）：182-183.

[2]? 李曉楠. 綜合護理干預(yù)對初發(fā)2型糖尿病患者胰島素強化治療的效果[J]. 當(dāng)代護士旬刊， 2016（7）：16-17.

[3]? 黃清芳. 骨折伴糖尿病患者圍術(shù)期行胰島素強化治療的護理研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（4）：174-175.

[4]? 楊碧玉. 應(yīng)用短期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病的臨床護理觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014（4）：1808-1809.

[5]? 武清香.健康指導(dǎo)對老年糖尿病患者胰島素強化治療中低血糖發(fā)生率的改善效果[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)， 2016（10）：876-878.

（收稿日期：2018-12-29）

[作者簡介] 張月娥（1985-），女，安徽蚌埠人，本科，護師，研究方向：護理學(xué)。