牟加標(biāo)

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院2016年2月-2018年2月72例慢阻肺急性加重期患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味升陷苓桂術(shù)甘湯治療，對(duì)比兩組臨床效果和肺功能PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）情況。結(jié)果：與對(duì)照組總有效率72.22%相比較，觀察組總有效率91.67%顯著提高;治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1均提升，兩組均具有明顯組間差異性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢阻肺急性加重期患者具有明顯效果，可改善患者肺功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性加重期;慢阻肺;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

慢阻肺急性加重期（AECOPD）時(shí)患者會(huì)于短期有氣短、喘息、咳嗽咳痰等加重情況，臨床西醫(yī)治療通常采用抗炎、化痰、平喘方法。在中醫(yī)學(xué)中，此疾病為“喘證”、“肺脹”，采取中西醫(yī)結(jié)合治療具有明顯效果[1]。本文選取72例慢阻肺急性加重期患者，探討中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果。如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2018年2月72例慢阻肺急性加重期患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組36例?；颊呔下璺渭毙约又仄谂R床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組男20例，女16例;年齡52-75歲，平均年齡（62.30±2.62）歲;病程2-6年，平均（3.02±0.56）年。對(duì)照組男19例，女17例;年齡52-75歲;病程2-6年，平均（3.10±0.42）年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）?；颊呔橥猓芯糠蟼惱韺W(xué)要求。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，控制性氧療;采用鹽酸莫西沙星注射液進(jìn)行抗感染治療，0.4g/次，1次/d;按照痰培養(yǎng)、常規(guī)藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用適宜抗生素進(jìn)行治療;采用多索茶堿進(jìn)行支氣管舒張治療，0.9%氯化鈉注射液100ml+0.3g多索茶堿，靜滴，1次/d。采用鹽酸氨溴索進(jìn)行祛痰治療，60m靜推，2次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入加味升陷苓桂術(shù)甘湯治療，藥方：黃芪30g，茯苓20g，丹參15g，白術(shù)15g，桔梗12g，柴胡12g，桂枝12g，甘草6g，升麻6g。隨癥加減：如咳嗽不利可增加黃芩15g，魚(yú)腥草30g，浙貝母10g，射干10g;如汗出嚴(yán)重可增龜板10g，生牡蠣30g;如喘息嚴(yán)重可增地龍10g;如心煩失眠可增酸棗仁15g。以水煎服，1劑/d，分為早晚兩次服用。兩組均持續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果及肺功能指標(biāo)，包括PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀均消除，中醫(yī)證候積分緩解>95%。顯效：臨床癥狀基本消除，中醫(yī)證候積分緩解70%～95%。有效：臨床癥狀得到一定改善，中醫(yī)證候積分緩解30%～69%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善解或更為嚴(yán)重，中醫(yī)證候積分緩解<30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/n×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理分析，臨床效果數(shù)據(jù)采用x2驗(yàn)證，肺功能指標(biāo)采用t驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 與對(duì)照組相比較，觀察組總有效率顯著提高，兩組具有明顯組間差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療后，與對(duì)照組比較，觀察組PEF、FVC、FEV1均提升，兩組具有明顯組間差異性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺急性加重期在采用單純常規(guī)西醫(yī)治療時(shí)，往往需祛痰止咳、抗炎、擴(kuò)張支氣管等，臨床有效，但并不理想，近些年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法越來(lái)越廣泛，對(duì)于慢阻肺急性加重期患者具有較為明顯效果[4]。

經(jīng)研究可知，與對(duì)照組相比較，觀察組總有效率顯著提高;治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1均顯著提升。采用中西醫(yī)結(jié)合治療具有較為明顯臨床效果。中醫(yī)采用辨證施治方法可使得患者標(biāo)本兼治，明顯改善臨床癥狀，且可增強(qiáng)患者免疫力。COPD本虛標(biāo)實(shí)，因存在虛、瘀、痰導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，難以痊愈[5]。慢阻肺急性加重期主要標(biāo)實(shí)癥狀為痰濁、水飲、血瘀、氣滯。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需以溫陽(yáng)通脈、補(bǔ)氣化飲。加味升陷苓桂術(shù)甘湯中的苓桂術(shù)甘湯可溫化飲邪，預(yù)防出現(xiàn)辛散傷正情況，升陷湯具有暢達(dá)氣機(jī)、護(hù)心化飲作用，兩者聯(lián)合作用可達(dá)到溫陽(yáng)通脈、補(bǔ)氣化飲的效果。

總之，中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢阻肺急性加重期患者的效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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