秦莉莉

【摘 要】 目的：評價護理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果。方法：隨機分組，對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實施分層管理模式。結(jié)果：觀察組護患矛盾預(yù)防知識（98.23±0.99）分、護理缺陷預(yù)防知識（95.19±2.87）分、護理差錯預(yù)防知識（96.73±2.40）分、發(fā)生護理風(fēng)險者占3.23%，無人投訴，93.55%的患者對護理滿意，與對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施分層管理模式，對護理風(fēng)險進行管理，有助于提高護理人員的風(fēng)險預(yù)防能力，降低風(fēng)險發(fā)生率，減少投訴患者的數(shù)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險管理;呼吸科;危重癥患者

【中圖分類號】R373.2

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-035-01

Abstract Objective：to evaluate the application and effect of nursing risk management in critically ill patients in respiratory department. Methods： the control group was randomly divided into two groups， the control group was managed by routine method， and the observation group was treated with stratified management model. Results： in the observation group， the scores of preventive knowledge of nurse-patient contradiction were （98.23 ±0.99）， that of nursing defect prevention was （95.19 ±2.87）， and that of nursing error prevention was （96.73 ±2.40）. 93.55% of the patients were satisfied with nursing care， which was significantly different from that of the control group （P<0.05）. Conclusion：implementation of hierarchical management model The management of nursing risk will help to improve the risk prevention ability of nurses， reduce the incidence of risk， reduce the number of complaints and improve the satisfaction of patients.

Key words：nursing risk management; respiratory department; critically ill patients

前言

呼吸科危重癥患者病情特殊，非計劃性拔管、護患糾紛等風(fēng)險的發(fā)生幾率高，需加強護理風(fēng)險管理，方可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高患者滿意度。有研究指出，實施分層管理模式，可有效提高護理風(fēng)險管理質(zhì)量。本文于本院呼吸科2016年10月～2017年10月的收治的危重癥患者中，隨機選取62例作為樣本，闡述了分層管理模式的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機分組，觀察組性別：男/女=15/16，年齡（61.70±4.21）歲，疾病類型：重癥肺炎10例、COPD9例、呼吸衰竭10例、其他2例。對照組性別：男/女=16/15，年齡（61.88±4.30）歲，疾病類型：與觀察組一致。兩組患者具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實施分層管理模式。呼吸科護理人員需成立風(fēng)險預(yù)防小組，由護士長作為組長，帶領(lǐng)組員預(yù)防護理風(fēng)險。組員應(yīng)通過民主選舉，選出責(zé)任護士。小組中，組長、責(zé)任護士及護士均應(yīng)執(zhí)行不同的護理任務(wù)，共同對護理風(fēng)險進行預(yù)防。（1）護士長：護士長需負責(zé)帶領(lǐng)組員擬定風(fēng)險預(yù)防計劃，把控管理風(fēng)險，評估管理效果。（2）責(zé)任護士：責(zé)任護士需負責(zé)監(jiān)督計劃的落實，以及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的缺陷，及時予以排除。（3）護士：護士需負責(zé)落實護理計劃，對風(fēng)險進行預(yù)防。針對攜帶呼吸機者，應(yīng)確保呼吸機暢通，確保通氣狀況良好。針對咳痰嚴重者，應(yīng)于稀釋痰液后予以吸痰，預(yù)防誤吸。護理人員應(yīng)時刻保持良好的態(tài)度為患者服務(wù)，應(yīng)耐心解答患者的疑問，預(yù)防護患糾紛。針對躁動者，需予以約束，避免發(fā)生脫管及墜床。護理人員需詳細書寫護理文書，記錄護理內(nèi)容，提高護理的全面性與謹慎性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險預(yù)防知識得分 觀察組護患矛盾預(yù)防知識（98.23±0.99）分、護理缺陷預(yù)防知識（95.19±2.87）分、護理差錯預(yù)防知識（96.73±2.40）分，與對照組差異顯著（P<0.05）：

2.2 風(fēng)險預(yù)防效果對比 觀察組發(fā)生護理風(fēng)險者占3.23%，無人投訴，93.55%的患者對護理滿意，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

呼吸科危重癥患者的常規(guī)護理模式，具有預(yù)見性差的缺陷[1]。護理人員雖可及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，并將其解決，但患者的投訴率仍居高不下[2]。本組接受常規(guī)護理者，發(fā)生護理風(fēng)險者占22.58%，投訴率12.90%，67.74%的患者對護理滿意。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護理人員護患糾紛、護理缺陷及護理差錯預(yù)防知識得分，同樣有待提升?？梢?，常規(guī)護理模式仍存在缺陷[3]。

分層管理模式為護理風(fēng)險管理模式的一種，要求將護理人員分為不同層級，嚴格落實責(zé)任制及監(jiān)督制度，系統(tǒng)性的展開風(fēng)險管理工作[4]。該管理模式在呼吸科危重癥患者護理風(fēng)險管理中應(yīng)用的過程中，對護士長、責(zé)任護士及護士進行分工，可明確三者的護理內(nèi)容，提高護理效率[5]。由護士通過吸痰、約束等方式對患者進行護理，可于消除護理隱患，進一步降低護理風(fēng)險發(fā)生率[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施分層護理模式后，本組護理人員護患矛盾預(yù)防知識（98.23±0.99）分、護理缺陷預(yù)防知識（95.19±2.87）分、護理差錯預(yù)防知識（96.73±2.40）分，與采用常規(guī)模式管理相比，護理人員的風(fēng)險預(yù)防能力更強（P<0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者中，發(fā)生護理風(fēng)險者占3.23%，無人投訴，93.55%的患者對護理滿意，與采用常規(guī)模式管理相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。胡藍月[7]同樣觀察了分層管理模式在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，實施該模式后，患者護理風(fēng)險發(fā)生率為5%，研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，實施分層管理模式，對護理風(fēng)險進行管理，有助于提高護理人員的風(fēng)險預(yù)防能力，降低風(fēng)險發(fā)生率，減少投訴患者的數(shù)量，提高患者滿意度。

參考文獻

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[7] 胡藍月，袁紅.護理風(fēng)險管理在呼吸科重癥患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：157+161.