張無瑕 程玲

【摘?要】 目的：觀察對(duì)妊娠期糖尿病患者采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果。方法：選取2017年12月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成兩組，對(duì)照組患者60例，未采取相關(guān)的治療，研究組患者60例，采取個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)兩組患者的分娩結(jié)局與治療前后的血糖變化情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：對(duì)照組與研究組的早產(chǎn)率分別為6.67%與5.00%，二者差別不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的剖腹產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率分別為：66.67%、20.00%、11.67%，均小于對(duì)照組，表明個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，可以有效改善患者的分娩結(jié)局，并降低患者的血糖水平，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持;血糖水平

文章編號(hào)：WHR2018072061

妊娠期糖尿病一種常見的孕期疾病，是指患者以往沒有糖尿病史且糖耐量無異常，在妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖代謝出現(xiàn)異常的情況。妊娠期孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入十分重要，只有充分的營(yíng)養(yǎng)才可以提供足夠的能量以保證胎兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，而患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病極容易引發(fā)諸多不良分娩結(jié)局，對(duì)患者與胎兒的身體健康造成極大的威脅[1]。為此本研究選取了120例妊娠期糖尿病患者，通過對(duì)其中60例患者采取個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療，以觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取了2017年12月至2018年6月本院收治的妊娠期糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組。對(duì)照組患者60例，年齡23～37歲，平均（28.27±2.34）歲;初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。研究組患者60例，年齡24～38歲，平均（28.45±2.16）歲;初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者的基本資料無差異，表明本研究具有可比性（P<0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者未采取相關(guān)的治療，研究組采取的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療如下。

1.2.1?健康教育?對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)及其對(duì)分娩結(jié)局的影響，同時(shí)重點(diǎn)告知患者個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療方面的知識(shí)及重要性。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員要有耐性，聲音緩和，語言表述清楚，不要使患者產(chǎn)生誤會(huì)，對(duì)于患者不明白的問題要解答清楚。因患者的文化程度不同，對(duì)于文化程度較低、理解能力較差的患者，表述內(nèi)容要通俗易懂。另外，也要向患者家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者家屬積極的幫助患者[2]。

1.2.2?飲食指導(dǎo)?根據(jù)患者的身體情況與飲食習(xí)慣制定合理的飲食計(jì)劃，多搭配患者喜歡食用的食物，同時(shí)樣式要多樣，避免患者對(duì)同樣的食物膩煩。食物不僅要營(yíng)養(yǎng)豐富，同時(shí)還要保證其熱量可以滿足患者的身體需求，具體的熱量攝入要根據(jù)患者的體重進(jìn)行調(diào)整，早餐、午餐、晚餐缺一不可，同時(shí)三餐后分別加餐一次，控制好這次飲食的熱量攝入比例。另外，飲食的營(yíng)養(yǎng)要包括脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)，根據(jù)患者的實(shí)際情況控制好三者的比例。

1.2.3?運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?指導(dǎo)患者在餐后半小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)食物的消化，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況采取合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.4?血糖監(jiān)測(cè)?在經(jīng)過飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)七天后，在患者餐后兩小時(shí)后或者空腹的情況下對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者的飲食計(jì)劃做出進(jìn)一步的調(diào)整。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測(cè)研究組患者治療前后的空腹血糖指標(biāo)與餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo);觀察兩組患者出現(xiàn)不良分娩結(jié)局的情況。將數(shù)據(jù)整理后，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血糖指標(biāo)

據(jù)表1顯示，研究組患者在治療后，其空腹血糖與餐后兩小時(shí)血糖水平與治療前均有了所有降低（P<0.05）。

2.2?分娩結(jié)局

據(jù)表2顯示，研究組患者中剖腹產(chǎn)、巨大兒與新生兒窒息的發(fā)生率均小于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的早產(chǎn)率差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?結(jié)論

妊娠期糖尿病是孕期疾病中常見的情況，該疾病多發(fā)生在妊娠中期與妊娠晚期，隨著患者的孕周增加，患者對(duì)胰島素的抵抗情況變得越發(fā)嚴(yán)重，對(duì)于患者及胎兒都會(huì)產(chǎn)生危害，剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息情況的發(fā)生率會(huì)出現(xiàn)明顯的增加。在患者妊娠期間出現(xiàn)糖尿病，會(huì)導(dǎo)致高血糖通過胎盤持續(xù)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒的糖原蛋白質(zhì)合成速度加快，合成數(shù)量增加，還會(huì)導(dǎo)致抑制胎兒的脂肪分解，使得脂肪在胎兒體內(nèi)不斷增加，最終造成胎兒巨大化。持續(xù)高血糖的刺激還會(huì)使得胎兒體內(nèi)產(chǎn)生大量的胰島素，最終致使胎兒出現(xiàn)高胰島素血癥，該綜合癥會(huì)提高胎兒的耗氧量，在與微血管疾病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)使得胎盤的運(yùn)輸血液功能受到阻礙，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)缺氧，胎兒氧氣不足，出現(xiàn)新生兒窒息的情況。妊娠期糖尿病并不會(huì)直接導(dǎo)致剖腹產(chǎn)，但是該疾病會(huì)導(dǎo)致宮膜早破、高血壓、胎兒巨大化、宮內(nèi)缺氧等多種并發(fā)癥，最終導(dǎo)致不得不通過剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩，最終導(dǎo)致了妊娠期糖尿病患者的剖腹產(chǎn)率增加的情況[3]。這些妊娠期糖尿病造成的不良妊娠結(jié)局對(duì)患者與胎兒的生命健康產(chǎn)生了巨大的危害，因此通過科學(xué)的針對(duì)性治療方法對(duì)該疾病進(jìn)行治療是當(dāng)前的重要研究課題。本研究實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療，通過健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等治療方法，以期可以降低患者的血糖水平，從而改善上述不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

據(jù)本研究的結(jié)果顯示，研究組的患者在治療后，其空腹與餐后兩小時(shí)的血糖水平均小于治療前，表明治療效果顯著（P<0.05）。研究組與對(duì)照組的早產(chǎn)率雖沒有較大的變化（P>0.05），但研究組的巨大兒、剖腹產(chǎn)、新生兒窒息率均小于對(duì)照組（P<0.05）。表明通過個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療采用的一些列手段具有顯著的效果。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療不僅可以有效的降低患者的血糖水平，同時(shí)可以降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧小妮，楊妹.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)改善妊娠期糖尿病患者孕期綜合指標(biāo)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（22）：54-56，136.

[2] 牟艷榮.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：1-2.

[3] 劉丹丹，劉學(xué)明，張彥虎.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（06）：43-44.