楊晶晶

【摘 要】目的：比較分析二甲雙胍以及阿卡波糖對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療效果。方法：選取2013年10月至2018年10月在本院全科就診的357例社區(qū)糖尿病患者，隨機(jī)分為二甲雙胍組（n=178例）和阿卡波糖組（n=179例）。二甲雙胍組口服二甲雙胍，每次給藥500mg，每天1次;阿卡波糖組口服阿卡波糖，起始給藥劑量為每次50mg，每天3次，逐漸將劑量升高至每次100mg，每天3次。結(jié)果：阿卡波糖組的治療有效率為91.06%（163/179），明顯高于二甲雙胍組的74.16%（132/178）（P<0.05）;兩組治療后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖水平均明顯降低（P<0.05），且二甲雙胍組的總膽固醇水平明顯低于阿卡波糖組（P<0.05），阿卡波糖組的血糖水平明顯低于二甲雙胍組（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍以及阿卡波糖均為治療社區(qū)糖尿病患者的有效藥物，其中二甲雙胍具有較好的降脂效果，阿卡波糖具有較好的血糖控制效果。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;阿卡波糖;社區(qū)糖尿病

糖尿病作為一種具有較長病程的慢性代謝性疾病，患者機(jī)體由于長時(shí)間處于代謝紊亂狀態(tài)，極易引發(fā)血管、神經(jīng)、腎以及眼等組織器官受損、功能降低甚至衰竭[12]。有效控制血糖水平是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。本研究主要較分析了二甲雙胍以及阿卡波糖對(duì)社區(qū)糖尿病患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2018年10月在本院全科就診的357例社區(qū)糖尿病患者，隨機(jī)分為二甲雙胍組和阿卡波糖組。其中，二甲雙胍組178例，男性患者93例，女性患者85例;年齡37～78歲，平均年齡（50.43±11.29）歲;身體質(zhì)量指數(shù)17～28kg/m2，平均（22.48±3.69）kg/m2。阿卡波糖組179例，男性患者92例，女性患者87例;年齡36～79歲，平均年齡（50.27±12.45）歲;身體質(zhì)量指數(shù)18～28kg/m2，平均（23.31±3.24）kg/m2。兩組的年齡和身體質(zhì)量指數(shù)差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

二甲雙胍組口服二甲雙胍，每次給藥500mg，每天1次;阿卡波糖組口服阿卡波糖，起始給藥劑量為每次50mg，每天3次，逐漸將劑量升高至每次100mg，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：空腹血糖和餐后2h血糖與治療前相比降低幅度超過40%或回復(fù)至正常范圍，糖化血紅蛋白與治療前相比降低幅度超過30%;2）有效：空腹血糖和餐后2h血糖與治療前相比降低幅度超過20%，糖化血紅蛋白與治療前相比降低幅度超過10%;3）無效：血糖未出現(xiàn)明顯的降低。

比較兩組治療前后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖以及三酰甘油水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

阿卡波糖組的治療有效率為91.06%（163/179），明顯高于二甲雙胍組的74.16%（132/178）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖以及三酰甘油水平對(duì)比

兩組治療后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖水平均明顯降低（P<0.05），且二甲雙胍組的總膽固醇水平明顯低于阿卡波糖組（P<0.05），阿卡波糖組的血糖水平明顯低于二甲雙胍組（P<0.05）。見表2。

3 討論

二甲雙胍以及阿卡波糖均為臨床上廣泛使用的降糖藥物。阿卡波糖的作用靶點(diǎn)主要位于小腸粘膜的刷狀緣，可以明顯抑制麥芽糖酶以及葡萄糖淀粉酶，使淀粉和糖的水解得以延緩，進(jìn)而抑制血糖水平的升高[34]。二甲雙胍能對(duì)機(jī)體糖的代謝過程直接發(fā)揮作用，有效促進(jìn)糖的無氧酵解，有研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍有助于外周組織利用以及攝取葡萄糖，進(jìn)而保護(hù)已受到損傷的胰島β細(xì)胞功能[56]。二甲雙胍能使胰島素的敏感性大大增強(qiáng)、抑制脂肪分解以及促進(jìn)糖利用等，有效發(fā)揮降脂、降血糖和抑制動(dòng)脈硬化的效果。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖水平均明顯降低（P<0.05），且二甲雙胍組的總膽固醇水平明顯低于阿卡波糖組，組間比較差異顯著（P<0.05），阿卡波糖組的血糖水平明顯低于二甲雙胍組（P<0.05）。表明二甲雙胍的降脂效果明顯優(yōu)于阿卡波糖，而阿卡波糖的血糖控制效果明顯優(yōu)于二甲雙胍，可根據(jù)患者的情況選擇用藥。

綜上所述，二甲雙胍以及阿卡波糖均為治療社區(qū)糖尿病患者的有效藥物，其中二甲雙胍具有較好的降脂效果，阿卡波糖具有較好的血糖控制效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊昕，劉志民.前列地爾聯(lián)合α硫辛酸及甲鈷胺治療初診2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國藥業(yè)，2016，25（19）：1316.

[2] 趙濤，樂靜，李傳靜，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者糖脂代謝及脂肪因子的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（07）：13821385.

[3] 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（02）：284286.

[4] 唐黎之，張舫，張雨薇，等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2017，25（03）：227235.

[5] 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（12）：165168.

[6] 鄧廣江.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：120122.