陸梅

【摘 要】目的：研究本院消毒供應室采取集中管理模式后在控制醫(yī)院感染方面的效果。方法：收集分析本院消毒供應室2014年至2015年采用傳統(tǒng)管理模式的數(shù)據(jù)作為對照組，2016年至2017年采用集中管理模式后所得的數(shù)據(jù)作為觀察組。對比期間兩種管理模式下的醫(yī)療器械清洗合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率。結果：觀察組采用集中管理模式后，醫(yī)療器械的清洗合格率為100.00%，對照組采用傳統(tǒng)管理模式，醫(yī)療器械的清洗合格率為92.00%。觀察組與對照組相比，醫(yī)療器械清洗合格率更高，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組的醫(yī)院感染率為2.70%，對照組的醫(yī)院感染率為9.30%。觀察組與對照組相比，醫(yī)院感染率更低，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：本院消毒供應室采用集中管理模式后，醫(yī)療設備和人員得到有效利用，醫(yī)療器械的清洗質量得到明顯提高，有效降低了醫(yī)院感染率，效果顯著。

【關鍵詞】 醫(yī)院感染;消毒供應室;集中管理模式

消毒供應室作為醫(yī)院無菌物品的供應部門，主要負責醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作[1]。消毒供應室的管理質量關系到醫(yī)療質量，其中任意的一環(huán)出現(xiàn)異常就會引發(fā)全院性感染，嚴重可危及患者生命。若消毒供應中心的工作人員不負責任，工作質量較差、醫(yī)療用品不達標，極易發(fā)生醫(yī)院大規(guī)模感染，對患者造成極大的傷害，對醫(yī)院造成較大的損失，從醫(yī)院的感染控制角度上分析，消毒供應中心為醫(yī)院的核心[2]。集中管理模式是一種新型的護理管理模式，主要以患者為中心，將服務內(nèi)容深化，進而提高供應中心的服務質量。消毒供應中心采用集中管理模式的實施，對患者和醫(yī)院均有較大的好處，可以改善常規(guī)護理模式，更新了護理理念和工作流程，提高工作人員的綜合素質[3]。本研究通過對比分析，探討集中管理模式下消毒供應室在預防控制醫(yī)院感染中的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年至2015年本院消毒供應室采用傳統(tǒng)管理模式，對期間管理的數(shù)據(jù)（工作職責、質量考評、醫(yī)療器械的清洗合格率、醫(yī)院感染率）進行回顧、分析，將所得數(shù)據(jù)歸類到對照組。2016年至2017年，本院消毒供應室采用集中管理模式，對期間管理的資料進行回顧、分析，并將所得數(shù)據(jù)歸類到觀察組，對比兩組管理的效果。

1.2 方法

對照組中，消毒供應室采用傳統(tǒng)的管理模式，觀察組采用集中管理模式，比較兩組期間的醫(yī)療器械清洗合格率、醫(yī)院感染率。

觀察組采用集中管理模式，具體措施包括：1）明確細化崗位責任及工作質量標準，同時，建立規(guī)范化、系統(tǒng)化的操作規(guī)程，嚴格按照操作規(guī)程對醫(yī)療器械進行回收、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放處理。2）統(tǒng)一密閉回收各科室可復用的醫(yī)療器械，回收的污染物品不在診療場所清洗，采取密閉運送到消毒供應室去污區(qū)進行清點，有效防止污染源的擴散。3）消毒供應室去污區(qū)人員嚴格執(zhí)行職業(yè)防護制度，做好標準預防，有效降低職業(yè)暴露的發(fā)生。4）根據(jù)醫(yī)療器械的污染程度進行分類清洗，以機械清洗為主，減少手工清洗，確保清洗環(huán)節(jié)質量在可控范圍內(nèi)。5）檢查裝配時通過目測或放大鏡檢查每把器械的清洗質量，不合格的返回去污區(qū)進行重新清洗，每月使用蛋白殘留試劑定期檢測待滅菌器械的清洗質量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保清洗質量達標。6）使用新型包裝材料如無紡布、紙塑袋進行器械包裝，確保密閉性。7）根據(jù)器械材質及廠家說明書要求選擇適宜的滅菌方法，確保滅菌監(jiān)測合格后才能發(fā)放。8）下送車為密閉式，車上配速干手消液，下送人員發(fā)放無菌物品前使用速干手消液消毒雙手，避免無菌包被人為污染。

1.3 觀察指標

此次研究主要對實施集中管理前后各種器械清洗質量進行分析，且對醫(yī)院感染情況進行調查分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采取χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組采用集中管理模式后，醫(yī)療器械的清洗率為100.0%，對照組采用傳統(tǒng)管理模式，醫(yī)療器械的清洗率為92.0%。觀察組與對照組相比，醫(yī)療清洗率更高，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組的醫(yī)院感染率為2.70%，對照組的醫(yī)院感染率為9.30%。觀察組與對照組相比，醫(yī)院感染率更低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

根據(jù)相關資料顯示，醫(yī)院消毒室采用傳統(tǒng)管理模式存在很大缺陷，如醫(yī)療器械沒有清洗徹底，在反復使用的過程中加大了病人感染風險。臨床科室人員自行清洗打包器械再送往消毒供應室滅菌，環(huán)節(jié)質量無法監(jiān)管，從而導致消毒供應室的工作處于被動狀態(tài)。臨床科室人員感控意識不強，清洗職業(yè)防護不到位，發(fā)生職業(yè)暴露的機率較高。通過規(guī)范操作流程，做好物品的清洗和殺毒工作;不斷完善科室內(nèi)部的規(guī)章制度，強化滅菌質量控制，將事后處理轉化為事前預防;通過器械的檢查，保證器材的使用質量，使無菌物品的儲存管理，保證集中管理的整體質量，確保醫(yī)療安全。從而更好的為臨床提供全面、安全、專業(yè)的優(yōu)質服務，為醫(yī)院全面發(fā)展的優(yōu)質護理服務做好保證，有利于構建和諧的醫(yī)患關系[4]。

本次研究結果顯示，本院消毒供應室實行集中管理后，在很大程度上提高了醫(yī)療器械的清洗質量，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率[5]。集中管理模式下的消毒供應中心，一方面提升了消毒供應中心的整體工作人員素質，節(jié)省了人力和物力，保證了滅菌的效果，進而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。另一方面集中管理模式立足以患者為中心，嚴格控制供應質量。另外，有利于器械清洗消毒滅菌更加專業(yè)化、規(guī)范化[6]。消毒供應室能夠有效利用清洗設備和人員，節(jié)約了時間和成本，工作效率更高，具有較好的推廣價值。

參考文獻

[1] 王愛萍.集中管理模式下消毒供應中心在預防醫(yī)院感染中的作用分析[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（12）：9091，109.

[2] 宋紅艷.消毒供應室由分散式向集中管理模式轉變中的難點問題及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（33）：156，180.

[3] 曾義，柴淑梅，孟艷杰，等.集中管理中的優(yōu)質護理模式在消毒供應中心的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（01）：4748.

[4] 馮秀蘭.消毒供應中心三項標準修訂內(nèi)容解讀及其對護理管理的啟示[J].中國護理管理，2017，17（06）：725729.

[5] 劉佳.消毒供應中心實施集中管理對醫(yī)院感染控制的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（09）：192193.

[6] 薛紅梅.消毒中心集中管理對醫(yī)院感染控制的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（22）：189191.