張永秀　戴嵐

【摘 要】目的：探討專項護理對未足月胎膜早破患者分娩方式及母嬰并發(fā)癥的影響。方法：以2016年11月至2018年8月本院收治的100例未足月胎膜早破患者為例，按照護理方案的不同分為對照組（50例）和研究組（50例），對照組進行常規(guī)護理，研究組接受專項護理。比較兩組的分娩方式及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組92.00%平產(chǎn)，相比對照組明顯更高（P<0.05）;8.00%剖宮產(chǎn)，并發(fā)癥總發(fā)生率6.00%，相比對照組均明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：專項護理應(yīng)用于未足月胎膜早破患者中的效果顯著，有利于降低剖宮產(chǎn)率，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，促進母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 專項護理;未足月胎膜早破;分娩方式;母嬰并發(fā)癥

未足月胎膜早破極易誘發(fā)早產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒的病死率大幅度增加[1]。若想有效改善妊娠結(jié)局，需對患者進行積極的期待治療，而治療過程中需輔以針對性的護理干預(yù)[2]。本文旨在探討專項護理對未足月胎膜早破患者分娩方式及母嬰并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取本院2016年11月至2018年8月收治的100例未足月胎膜早破患者作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為50例。研究組年齡21～49歲，平均年齡（37.68±6.72）歲;孕齡28～34周，平均（30.81±2.58）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組患者年齡20～47歲，平均年齡（38.29±6.35）歲;孕齡28～35周，平均（31.47±2.39）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組基本資料對比，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，措施包括：及時打掃病房，定期進行消毒，開窗通風(fēng)，為患者調(diào)整合理的室內(nèi)光線，維持適宜的溫度和濕度，可適當(dāng)擺放一些綠植于病房內(nèi);協(xié)助患者進行左側(cè)臥位，囑咐其進行絕對的臥床休息，指導(dǎo)其床上大小便;對患者的體溫進行嚴密監(jiān)測，給予其間斷吸氧;對患者的產(chǎn)程和胎心音進行嚴密監(jiān)護，密切觀察患者陰道排出液的形狀，若出現(xiàn)陰道渾濁、流血等情況需及時上報臨床醫(yī)師;給予患者抗生素以預(yù)防感染等。

研究組接受專項護理，措施主要為：1）護理人員需善于利用心理護理知識對患者進行有效的心理護理干預(yù)。2）為患者選擇舒適的體位，左側(cè)臥位和平臥位交替進行，維持臀高，抬高床尾，將軟枕墊于其膝蓋下方;及時清洗床單，于患者每日便后使用碘伏棉球擦洗其會陰部，保持會陰干燥清潔。3）指導(dǎo)患者多吃蛋白質(zhì)、維生素含量豐富及粗纖維、高熱量的食物，多喝水。4）對患者的羊水氣味、流量、性質(zhì)進行嚴密觀察，每4h測定1次生命體征，必要時需監(jiān)測其C反應(yīng)蛋白;每2h監(jiān)測1次胎心。5）每天定時觸摸患者的子宮，全面了解其宮縮情況，出現(xiàn)宮縮時實時檢查，并給予其宮縮抑制劑，使用期間需實時觀察其心率變化;告知患者自測胎動的方法，每晚需將膀胱排空，對胎兒進行電子監(jiān)護。6）若患者的孕周≥32周，需對胎兒進行定期的檢查，1次/d。

1.3 觀察指標和評判標準

觀察記錄兩組的分娩方式，并進行對比;同時對比兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況，包括宮內(nèi)感染、圍生兒死亡、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計包進行處理分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對比

兩組分娩方式對比存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較明顯更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

未足月胎膜早破是較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，指妊娠<37周時，胎膜出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，患者一旦發(fā)病會增加難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險，嚴重影響其身心健康和妊娠結(jié)局。此外，胎膜早破還會使胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的現(xiàn)象，危及胎兒的身體健康和生命安全[3]。有研究指出[45]，對未足月胎膜早破患者進行期待治療的同時給予其有效的護理干預(yù)具有積極的意義，有利于延長孕齡，減少母嬰并發(fā)癥，促進母嬰健康。

本研究結(jié)果顯示，研究組平產(chǎn)率明顯比對照組高，剖宮產(chǎn)率明顯比對照組低，母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率亦明顯低于對照組。表明專項護理應(yīng)用于未足月胎膜早破患者中可以有效提高平產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。原因分析為：專項護理方案依照有關(guān)護理程序和計劃，并結(jié)合患者的臨床特點，注重從多個方面出發(fā)，給予其針對性的護理服務(wù)[6]。主要體現(xiàn)為：護理人員告知患者治療后如何更好地進行護理以促進母嬰健康，有利于增加其自護能力，有效緩解焦慮和緊張等不良心理;家屬增加對患者的陪伴，并給予其積極的心理支持，可使患者的自責(zé)心理得到有效緩解，更好地配合醫(yī)護人員的工作;為患者制定合理的飲食計劃表，有利于保持其大便的通暢，有效預(yù)防便秘;選用多普勒超聲儀監(jiān)測胎心，可方便患者對自身胎心進行監(jiān)聽，從而增強自信心，主動配合治療;當(dāng)患者出現(xiàn)胎心音或羊水異常時實時進行胎兒檢查;向患者及家屬詳細介紹治療和護理的相關(guān)知識，有利于增加其認知度，從而更好地配合醫(yī)護人員的工作;增加空氣凈化次數(shù)，有利于減少空氣污染，從而有效預(yù)防感染。此外，對患者加強體位、會陰部、膀胱、生命體征、電子監(jiān)護等一系列護理，有利于減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。因時間和樣本量等因素的限制，本研究未分析兩組的心理狀態(tài)及護理滿意度等情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，未足月胎膜早破患者接受專項護理可以有效降低剖宮產(chǎn)率，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提高平產(chǎn)率，臨床可行性良好。

參考文獻

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[2] 宋敏.專項護理措施在未足月胎膜早破期待治療中的應(yīng)用觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：189191.

[3] 馮瓊，于文亮，王君，等.專項護理對未足月胎膜早破患者保胎時間、分娩方式、母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（26）：146148.

[4] 崔玉榮.個性化護理干預(yù)在未足月胎膜早破患者中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（06）：652654.

[5] 鐘桂蓮，胡蕓.專項護理措施在未足月胎膜早破期待治療中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2014，（11）：5859.

[6] 左紅艷.未足月胎膜早破的臨床護理對策及對妊娠結(jié)局的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（05）：169170.