張碧瓊

【摘要】 目的 觀察分析心理護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響。方法 358例臨產(chǎn)婦， 運(yùn)用雙色球隨機(jī)分為觀察組及對照組， 各 179例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 評估兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為 17.88%， 低于對照組的 40.78%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程（6.97±2.33）h、產(chǎn)后出血量（181.23±70.27）ml均優(yōu)于對照組的（8.89±3.45）h、（253.91±98.17）ml， 兩組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)臨產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)， 有利于緩解其不良情緒， 縮短產(chǎn)程， 降低剖宮產(chǎn)率， 減少產(chǎn)后出血， 取得良好的妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)婦；產(chǎn)程；分娩方式；產(chǎn)后出血；心理護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.168

分娩是指胎兒脫離母體的過程， 產(chǎn)程是女性自然分娩胎兒的全過程， 分娩方式包括剖宮產(chǎn)、自然分娩。由于多數(shù)臨產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦， 缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)， 易產(chǎn)生焦躁、抑郁、緊張等不良情緒， 直接影響產(chǎn)程、分娩方式及妊娠結(jié)局， 可能會提高剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率， 危及母嬰生命[1]。加強(qiáng)臨產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)， 有利于緩解其負(fù)面情緒， 提高分娩信心， 順利完成生產(chǎn)過程。本院針對 358例臨產(chǎn)婦進(jìn)行分析， 探討心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 4月～2015年 4月收治的358例臨產(chǎn)婦， 年齡 21～38歲， 平均年齡 （24.87±4.03）歲；孕周 37～42周， 平均孕周 （38.18±1.73）周；文化程度：大專及以上116例， 高中（中專）130例， 初中及以下112例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng) B超證實(shí)為單胎妊娠， 無剖宮產(chǎn)手術(shù)指征， 無妊娠綜合征， 聽覺、智力、語言表達(dá)功能正常， 了解研究內(nèi)容， 自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病者；合并妊娠綜合征、精神疾病者；智力、語言表達(dá)障礙者；拒絕簽署知情同意書者。運(yùn)用雙色球隨機(jī)分為觀察組及對照組， 各 179例。

1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 密切監(jiān)測生命體征， 觀察胎心、胎動， 一旦發(fā)生異常需及時(shí)處理；為產(chǎn)婦營造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境， 保持室內(nèi)空氣流通， 使產(chǎn)婦保持愉悅的心情；鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)飲食， 可滿足產(chǎn)婦對營養(yǎng)的需求， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 提高疼痛耐受力。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 科學(xué)評估產(chǎn)婦心理狀況， 掌握不良情緒的程度及產(chǎn)生的原因， 有針對性實(shí)施心理疏導(dǎo)， 具體措施為：①認(rèn)知干預(yù)。了解產(chǎn)婦文化程度、家庭背景、性格愛好等， 采用恰當(dāng)?shù)恼Z言向產(chǎn)婦講解分娩知識， 包括自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣、宮縮知識、分娩注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等， 讓產(chǎn)婦能大致了解分娩流程， 及時(shí)糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)知， 緩解擔(dān)憂、緊張等情緒， 對分娩、心理建立正確的認(rèn)知。同時(shí)耐心解答產(chǎn)婦問題， 積極給予其響應(yīng)， 讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員傳授分娩技巧， 增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。②娛樂干預(yù)。在病房或手術(shù)室里播放一些輕柔、舒緩的音樂， 并播放產(chǎn)婦感興趣的電視娛樂節(jié)目， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 使產(chǎn)婦正確認(rèn)識到分娩是一種正常生理現(xiàn)象， 積極的情緒利于分娩， 從而緩解產(chǎn)婦分娩前負(fù)面情緒， 提高分娩依從性[3， 4]。③生產(chǎn)陪護(hù)。第一產(chǎn)程， 科學(xué)評估產(chǎn)婦心理反應(yīng)， 了解產(chǎn)婦心理需求， 指導(dǎo)其合理進(jìn)食， 增加疼痛耐受力， 做好生產(chǎn)前準(zhǔn)備；第二產(chǎn)程時(shí)， 給予產(chǎn)婦最大的支持和鼓勵(lì)， 有特殊要求者， 可讓家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪伴， 給予產(chǎn)婦撫觸、握手、一起大喊加油等， 提高產(chǎn)婦信心， 幫助其順利生產(chǎn)；第三產(chǎn)程， 生產(chǎn)快結(jié)束時(shí)， 表揚(yáng)產(chǎn)婦， 并描述嬰兒情況， 使產(chǎn)婦安心、放心， 提高滿足感和自豪感， 感受為人母的喜悅之情。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩情況， 包括自然分娩、剖宮產(chǎn)；記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為 17.88%， 低于對照組的 40.78%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)程與產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間較對照組更短， 且產(chǎn)后出血量顯著低于對照組， 兩組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 人們生活水平不斷提高， 醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展， 自然分娩率呈下降趨勢， 越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)， 深究其原因， 多數(shù)產(chǎn)婦懼怕自然分娩的疼痛， 心理壓力大， 產(chǎn)婦易出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象[5]， 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)， 影響母嬰生命安全。同時(shí)許多初產(chǎn)婦對分娩知識了解甚少， 對分娩過程中可能發(fā)生的情況充滿未知性， 進(jìn)而對妊娠結(jié)局造成不同程度的影響。隨著社會、家庭對分娩的日益重視， 產(chǎn)婦分娩時(shí)心理、精神狀態(tài)也受到了關(guān)注， 相關(guān)研究表明， 產(chǎn)婦心理狀態(tài)直接關(guān)系分娩方式的選擇、分娩時(shí)間的長短、產(chǎn)后出血量的多少， 因此加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

在分娩前后， 大部分產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定， 對周圍事物較為敏感、多疑， 心理壓力較大， 易產(chǎn)生焦躁、擔(dān)憂、恐懼、緊張等癥狀， 加上懼怕順產(chǎn)的疼痛， 越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)；而負(fù)面情緒會延長分娩時(shí)間， 甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 影響妊娠結(jié)局。本院針對臨產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 結(jié)合臨產(chǎn)婦實(shí)際情況， 形成了以認(rèn)知干預(yù)、娛樂干預(yù)、生產(chǎn)陪護(hù)等為內(nèi)容的護(hù)理流程[6]， 最大程度緩解、消除患者不良情緒， 耐心講解分娩知識， 幫助產(chǎn)婦堅(jiān)定分娩信心， 使其主動選擇自然分娩， 同時(shí)縮短產(chǎn)程， 減少產(chǎn)后出血量， 獲得良好的妊娠結(jié)局。

本組結(jié)果顯示， 觀察組剖宮產(chǎn)率為 17.88%， 顯著低于對照組的40.78%（P<0.05）， 且觀察組分娩時(shí)間、出血量均明顯低于對照組（P<0.05）， 說明加強(qiáng)臨產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)， 有利于提高自然分娩率， 縮短分娩時(shí)間， 減輕產(chǎn)婦不必要的痛苦， 降低產(chǎn)后出血量， 保障產(chǎn)婦與新生兒生命安全， 具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭秀玲 . 心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩和產(chǎn)后出血的影響分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2015， 24（6）：417-418.

[3] 郭秀玲 . 心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩和產(chǎn)后出血的影響分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（31）：4821-4822.

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[5] 李喜珍 . 心理干預(yù)對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響分析 . 中外健康文摘， 2014， 9（25）：215-216.

[6] 馬東驥， 曹偉， 李海梅， 等 . 心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩及產(chǎn)后出血的影響探究 . 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 21（2）：383.

[收稿日期：2016-02-02]