魏凌

【摘要】 目的 研究孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)對分娩方式產(chǎn)生的影響。方法 選取產(chǎn)前確定存在抑郁癥、疑似存在抑郁癥、不存在抑郁癥的孕婦， 各44例。分別為研究1組、研究2組、研究3組；再選取同期產(chǎn)前確定存在焦慮癥、疑似存在焦慮癥、不存在焦慮癥的孕婦， 各44例。分別為觀察1組、觀察2組、觀察3組。比較各組孕婦的分娩方式。結果 研究1組自然分娩率明顯低于研究2組和研究3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于研究2組和研究3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究2組自然分娩率明顯低于研究3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于研究3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察1組自然分娩率明顯低于觀察2組和觀察3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于觀察2組和觀察3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察2組自然分娩率明顯低于觀察3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于觀察3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產(chǎn)前焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)， 會使孕婦的自然分娩率下降， 使分娩的危險性增大。

【關鍵詞】 孕婦；產(chǎn)前心理狀態(tài)；分娩方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.204

分娩屬于一個正常而又復雜的生理活動過程， 產(chǎn)婦是否能夠順利的度過分娩的三個產(chǎn)程階段， 不僅受到胎兒、產(chǎn)力及產(chǎn)道等多種因素的影響， 同時還會受到產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)情況的影響[1]。本次對孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)對分娩方式產(chǎn)生的影響進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月本院收治的產(chǎn)前確定存在抑郁癥、疑似存在抑郁癥、不存在抑郁癥的孕婦， 各44例。分別為研究1組、研究2組、研究3組；再選取同期產(chǎn)前確定存在焦慮癥、疑似存在焦慮癥、不存在焦慮癥的孕婦， 各44例。分別為觀察1組、觀察2組、觀察3組。

研究1組孕周30～36周， 平均孕周（32.7±0.6）周， 年齡19～36歲， 平均年齡（24.5±3.8）歲， 初產(chǎn)婦29例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例；研究2組孕周30～38周， 平均孕周（32.9±0.4）周， 年齡19～33歲， 平均年齡（24.6±3.0）歲， 初產(chǎn)婦30例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例；研究3組孕周28～35周， 平均孕周（32.6±0.3）周， 年齡18～39歲， 平均年齡（24.3±4.9）歲， 初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察1組孕周30～37周， 平均孕周（32.5±0.3）周， 年齡18～34歲， 平均年齡（24.8±3.1）歲， 初產(chǎn)婦29例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察2組孕周31～36周， 平均孕周（32.5±0.4）周， 年齡18～38歲， 平均年齡（24.7±4.4）歲， 初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例；觀察3組孕周30～35周， 平均孕周（32.7±0.8）周， 年齡18～36歲， 平均年齡（24.1±4.0）歲， 初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦17例。各組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對研究對象的抑郁、焦慮程度進行評定， HAMD量表中涉及24項內(nèi)容， 分值水平越高說明抑郁程度越明顯， <8分為不存在抑郁癥狀， 8～20分為疑似存在抑郁癥， >20分為確定存在抑郁癥；HAMA量表中涉及14項內(nèi)容， 分值水平越高說明焦慮程度越明顯， <7分為不存在焦慮癥狀， 7～14分為疑似存在焦慮癥， >14分為確定存在焦慮癥。

1. 3 觀察指標 觀察比較各組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 研究1組自然分娩率明顯低于研究2組和研究3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于研究2組和研究3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究2組自然分娩率明顯低于研究3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于研究3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察1組自然分娩率明顯低于觀察2組和觀察3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于觀察2組和觀察3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察2組自然分娩率明顯低于觀察3組， 剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯高于觀察3組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過進行本次研究， 可以看出孕婦在產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良情緒[2]， 會對最終的分娩方式造成直接的不良影響。當孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)不良情緒時， 痛閾值水平就會明顯下降， 孕婦對疼痛所產(chǎn)生的耐受程度也會明顯降低， 使其對分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛感會出現(xiàn)更加敏感和嚴重的反應， 當其對疼痛無法正常耐受的時候， 就會出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn)， 從而耗費大量的體力， 使子宮的收縮受到明顯的影響。不良情緒會使孕婦機體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量明顯增多， 致使其宮縮狀態(tài)不規(guī)律， 使產(chǎn)程進展受阻， 使難產(chǎn)幾率增加， 最終導致孕婦只能通過剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)等方式進行分娩[3-5]。

綜上所述， 產(chǎn)前焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)會使孕婦的自然分娩率下降， 使分娩的危險性增大。

參考文獻

[1] 陳麗花.妊娠高血壓疾病患者生活質(zhì)量及心理健康狀況的調(diào)查. 中國婦幼保健， 2012， 27（28）：4434.

[2] 朱淑芽， 妊娠晚期孕婦心理壓力狀況調(diào)查.中國婦幼保健， 2013， 28（18）：2584.

[3] 祖金美.全程心理干預及術中配合對心臟病孕婦剖宮產(chǎn)分娩結局的影響.重慶醫(yī)學， 2013， 42（26）：3089.

[4] 張巍， 安力彬， 劉媛.產(chǎn)后抑郁研究進展.中國婦幼保健， 2011， 26（14）：2227-2229.

[5] 譚紅彤， 劉丹， 陳敏枝， 等.產(chǎn)后6周婦女產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國婦幼保健， 2012， 27（28）：2812-2814.

[收稿日期：2015-12-11]