時(shí)海霞

【摘 要】目的：分析老年冠心病心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床療效。方法：選擇本院2016年1月至2018年8月心內(nèi)科收治的150例老年冠心病心絞痛患者，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，對(duì)兩組心絞痛改善情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組經(jīng)護(hù)理后心絞痛急性發(fā)作次數(shù)降低至（2.05±0.92）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至（3.71±1.65）min，ST段壓值為（0.17±0.02）mV，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.00%（72/75）顯著高于對(duì)照組的80.00%（60/75）（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心絞痛患者循證護(hù)理中不斷發(fā)掘護(hù)理中存在的問題，針對(duì)性進(jìn)行整改和優(yōu)化，將臨床實(shí)際與臨床知識(shí)、學(xué)術(shù)研究有機(jī)結(jié)合，全面提升護(hù)理質(zhì)量，顯著改善患者心絞痛臨床癥狀，更快更好地促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;老年;冠心病;心絞痛;護(hù)理效果;滿意度

Effect of circumstantial care on elderly patients with angina pectoris

Shi Haixia

Department of Cardiology， First People's Hospital of Jining， Jining， Shandong 272111

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy of evidencebased nursing in elderly patients with angina pectoris. Methods： A total of 150 elderly patients with angina pectoris who were admitted to our hospital from January to February 2018 in 2016 were divided into two groups according to different nursing plans. The improvement of angina pectoris and nursing satisfaction were compared. Results： The number of acute attacks of angina pectoris decreased to （2.05±0.92） times/week after treatment， the duration of attack shortened to （3.71±1.65） min， ST segment pressure （0.17±0.02） mV， all indexes were significant The control group was 96.00% （72/75）， which was significantly higher than the control group （80.00% （60/75）） （P<0.05）. Conclusion： Evidencebased nursing for elderly patients with coronary heart disease and angina is constantly exploring the problems in nursing， aiming at rectification and optimization， combining clinical practice with clinical knowledge and academic research， comprehensively improving the quality of care， and improving the clinical symptoms of patients with angina pectoris. Faster and better to promote the patient's early recovery.

[Key words]Evidencebased nursing; Old age; Coronary heart disease; Angina pectoris; Nursing effect; Satisfaction

冠心病心絞痛是老年人的常見心血管疾病，由于心肌供血不足致病，患者臨床表現(xiàn)為胸部不適、前胸出現(xiàn)壓榨性、陣發(fā)性疼痛等。老年冠心病心絞痛患者在出現(xiàn)情緒激動(dòng)、勞累、溫差大等環(huán)境下都會(huì)急性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間也與患者的病情程度相關(guān)[1]。藥物保守治療是老年冠心病心絞痛的主要療法，然而由于病因與患者的生活習(xí)慣、年齡、飲食等因素密切相關(guān)，僅依靠藥物治療難以達(dá)到預(yù)期的效果，通過輔助有效的護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)和生活指導(dǎo)等可進(jìn)一步提升藥物的療效，減少心絞痛的反復(fù)發(fā)作[2]。筆者選取本院2016年1月至2018年8月心內(nèi)科收治的150例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照分析在有無開展循證護(hù)理下臨床護(hù)理效果的差異，論證循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為科學(xué)高效的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年8月心內(nèi)科收治的150例老年冠心病心絞痛患者，年齡62～90歲，平均年齡（76.19±4.17）歲，其中有男性83例，女性67例。將150例患者根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理標(biāo)記為對(duì)照組，循證護(hù)理為觀察組，每組有患者75例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油，要求患者保持臥床靜養(yǎng)，放松情緒，根據(jù)患者病情給予吸氧、補(bǔ)液、擴(kuò)張冠脈等護(hù)理，密切關(guān)注患者病情，適當(dāng)給予降脂、抗凝等藥物。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理，根據(jù)循證護(hù)理的操作要求分為方案制定、心理指導(dǎo)、疼痛干預(yù)、強(qiáng)化醫(yī)囑及安全管理等。1）方案制定，為確保循證護(hù)理的有效開展，科室組織成立循證護(hù)理專項(xiàng)小組，集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)循證護(hù)理的內(nèi)容及流程。循證護(hù)理小組在患者入院時(shí)，主動(dòng)搜集患者病情、基本信息、飲食和生活習(xí)慣等，建立患者健康檔案，每日記錄患者病情及生命指征監(jiān)測(cè)情況[3]。綜合評(píng)估患者的健康檔案信息，對(duì)患者治療和護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)評(píng)估，針對(duì)性制定護(hù)理方案[4]。2）心理指導(dǎo)，在開展護(hù)理的工作中，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行攀談交流，了解患者身體舒適情況及情緒狀況，根據(jù)患者的性格特征開展心理護(hù)理[5]。其中，急性發(fā)作階段是心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員在進(jìn)行急救時(shí)要及時(shí)撫慰患者情緒，告知患者不要過度恐慌，用溫和親切的口吻指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以放松情緒、肌肉和身體，告知患者疾病的可治愈性，增強(qiáng)患者的信心[6]。3）疼痛干預(yù)，患者在急性發(fā)作期會(huì)伴隨強(qiáng)烈的前胸疼痛，可輻射至上肢區(qū)，疼痛感強(qiáng)烈。為緩解患者急性發(fā)作時(shí)的痛苦，護(hù)理人員要立即指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油，給予吸氧護(hù)理，持續(xù)性進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，對(duì)于疼痛程度未出現(xiàn)明顯緩解的患者適量肌注鹽酸嗎啡鎮(zhèn)痛[7]。4）強(qiáng)化醫(yī)囑，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑開展護(hù)理工作，每日定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等，要求患者定時(shí)定量遵醫(yī)囑用藥，隨身攜帶急救藥物以備不時(shí)之需[8]。同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行自救、病情評(píng)估和情緒調(diào)節(jié)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者對(duì)冠心病心絞痛的了解，提高自身護(hù)理依從性行為[9]。5）安全管理，護(hù)理人員根據(jù)患者健康檔案的記錄情況，指導(dǎo)患者糾正不良的飲食和生活習(xí)慣，降低心絞痛急性發(fā)作的頻率?；颊叩娜粘ｏ嬍骋郧宓?、低鹽、低脂為主，合理搭配，均衡飲食。在生活習(xí)慣上，戒煙戒酒，正確作息，保障有充足的睡眠休息時(shí)間，適量運(yùn)動(dòng)，開展活動(dòng)鍛煉，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)控情緒。患者在出現(xiàn)身體不適的情況下，提高警惕，有效預(yù)防心絞痛急性發(fā)作[10]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況的比較

對(duì)比分析兩組患者經(jīng)不同方案護(hù)理后心絞痛的改善情況，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理后心絞痛急性發(fā)作次數(shù)降低至（2.05±0.92）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至（3.71±1.65）min，ST段壓值為（0.17±0.02）mV，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（60/75），其中滿意為41例，比較滿意19例，不滿意15例;觀察組護(hù)理滿意度96.00%（72/75），其中滿意為57例，比較滿意為15例，不滿意3例。觀察組96.00%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

循證護(hù)理的關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題并加以優(yōu)化改進(jìn)。在老年冠心病心絞痛患者循證護(hù)理中，通過綜合評(píng)估病情后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，對(duì)患者護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納，有重點(diǎn)地制定護(hù)理方案，并通過心理指導(dǎo)、疼痛干預(yù)、強(qiáng)化醫(yī)囑及安全管理等多種措施優(yōu)化護(hù)理流程，顯著提升護(hù)理效果，改善患者心絞痛急性發(fā)作的臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理后心絞痛急性發(fā)作次數(shù)降低至（2.05±0.92）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至（3.71±1.65）min，ST段壓值為（0.17±0.02）mV，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，老年冠心病心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理，能不斷發(fā)掘護(hù)理中存在的問題，針對(duì)性進(jìn)行整改和優(yōu)化，將臨床實(shí)際與臨床知識(shí)、學(xué)術(shù)研究有機(jī)結(jié)合，全面提升護(hù)理質(zhì)量，顯著改善患者心絞痛臨床癥狀，更快更好地促進(jìn)患者早日康復(fù)。循證護(hù)理充分有效地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，運(yùn)用實(shí)證，引用先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念，最大程度發(fā)揮護(hù)理工作的積極性，以輔助提高藥物治療效果，改善患者心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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