陳素艷 姜春芬 陸才慧 朱紅妞

【摘?要】 目的：探討人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：對2016年7月至2018年6月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整護(hù)理干預(yù)信息的50例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）;對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（P<0.05）;觀察組的整體滿意度為88.0%，對照組的整體滿意度為68.0%（P<0.05）。結(jié)論：在人工髖關(guān)節(jié)置換治療中引入圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié)置換;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

髖關(guān)節(jié)疾病是一種多發(fā)于老年群體的常見骨科疾病，人工髖關(guān)節(jié)置換是當(dāng)前較為有效的治療方案[1]。但是，手術(shù)治療對于患者尤其是高齡患者所帶來的負(fù)面影響也較為顯著。因此，在圍手術(shù)期實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以降低患者的不適感，對于提高手術(shù)治療效果具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對2016年7月至2018年6月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整護(hù)理干預(yù)信息的50例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。其中觀察組：男15例，女10例;年齡50～75歲，平均（67.15±1.20）歲;單側(cè)患者20例，雙側(cè)患者5例。對照組：男16例，女9例，年齡51～73歲，平均（67.10±1.15）歲;單側(cè)患者21例，雙側(cè)患者4例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前給予患者疾病知識與手術(shù)注意事項(xiàng)講解，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范與主治醫(yī)生的要求實(shí)施手術(shù)過程的護(hù)理，術(shù)后解答患者的疑問并指導(dǎo)患者用藥，對患者術(shù)后特征進(jìn)行觀察與記錄，對于異常情況及時(shí)上報(bào)，給予患者基礎(chǔ)心理安慰等。

觀察組實(shí)施圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）強(qiáng)化術(shù)前準(zhǔn)備工作：一方面，提前準(zhǔn)備手術(shù)所需要的各類器材，從而為后續(xù)手術(shù)開展創(chuàng)造便利條件。另一方面對患者進(jìn)行心理健康干預(yù)。安排科室資深護(hù)士借助視頻資料、宣傳手冊與面對面口頭講授的方式，向人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者（或其家屬）進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換的基本知識講解，從而使其科學(xué)認(rèn)識人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療原理與過程，避免對疾病認(rèn)知的盲目性，緩解緊張情緒，使患者能夠主動配合治療。2）強(qiáng)化術(shù)中配合工作：即，在手術(shù)實(shí)施的過程中積極配合醫(yī)生的工作，加快手術(shù)治療的進(jìn)度以減少傷口暴露的時(shí)間。3）強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理干預(yù)：首先，用藥與日常飲食健康教育。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑（或處方）來對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患者或其家屬介紹嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥的必要性與安全性。同時(shí)，對患者的日常飲食進(jìn)行建議，幫助患者形成符合疾病治療的飲食計(jì)劃與內(nèi)容。其次，與患者進(jìn)行一對一交流，了解患者在護(hù)理層面的個(gè)性化需求，并且對于合理且醫(yī)院現(xiàn)有條件能夠達(dá)到的內(nèi)容進(jìn)行充分的滿足，從而提高患者對護(hù)理服務(wù)的接受度提高醫(yī)療認(rèn)可度。再次，做好體位護(hù)理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后將患肢置于髖關(guān)節(jié)外展15°～30°中立位，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕防止患肢過度屈曲和伸直，穿丁字鞋、在兩腿之間放“T”型枕防內(nèi)收內(nèi)旋;根據(jù)患者身體狀況采用階段性康復(fù)訓(xùn)練，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和滿意度。

1.3?評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)?；颊叩臐M意度評價(jià)以自制問卷調(diào)查方式收集，將患者的滿意度分為不滿意、滿意與十分滿意三個(gè)評價(jià)級別，統(tǒng)計(jì)受訪者選擇滿意與十分滿意度的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進(jìn)行比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)感染與創(chuàng)口血腫各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對照組出現(xiàn)感染、下肢靜脈血栓各1例，創(chuàng)口血腫與肺栓塞各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（P<0.05）。

2.2?患者滿意度對比

觀察組有3例患者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)未達(dá)到預(yù)期要求，患者整體滿意度為88.0%;對照組有8例患者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)未達(dá)到預(yù)期要求，患者整體滿意度為68.0%（P<0.05）。

3?討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前治療髖關(guān)節(jié)疾病較為快速且有效的方式，但是手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷性影響也較大[2]。臨床上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)以改善患者的綜合手術(shù)效果得到了廣泛認(rèn)可。在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理干預(yù)過程中，不能僅實(shí)施簡單的常規(guī)護(hù)理模式，必須采取更具人文關(guān)懷與個(gè)性需求滿足的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于最大限度的避免并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)起到了直接的促進(jìn)作用[3]。圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，一方面強(qiáng)化對術(shù)前的基本準(zhǔn)備工作，另一方面還從情感與專業(yè)層面解答患者的疑惑以提高患者康復(fù)治療的配合性。即護(hù)理人員耐心的向患者講解相關(guān)疾病治療知識，從而改善患者焦慮不安的情緒，幫助患者減輕疾病帶來的壓力，提高患者參與康復(fù)治療的積極性與配合性[4]。此外，通過幫助患者進(jìn)行合適的肢體體位擺放及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，來進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，以及提高術(shù)后臥床的舒適度。本研究顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;而護(hù)理滿意度高于對照組。所以，在人工髖關(guān)節(jié)置換治療中引入圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志梅，羅漫麗，李海婷，等.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2014，26（02）：71-72.

[2] 李立新，謝曉榮.人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理體會及并發(fā)癥預(yù)防對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（36）：4577-4579.

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[4] 李小燕.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）：168-169.