張麗春

【摘?要】 目的：研究分析碳14尿素呼氣試驗(yàn)應(yīng)用于檢測幽門螺桿菌（HP）感染的運(yùn)用及護(hù)理體會(huì)。方法：選取2017年1月至2018年1月到本院進(jìn)行治療的，經(jīng)臨床確診或是疑似發(fā)生HP感染的慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃癌患者共86例作為研究對(duì)象，對(duì)初診以及抗菌治療后復(fù)查者實(shí)施碳14尿素呼氣試驗(yàn)，并同時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。將其分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（實(shí)施護(hù)理干預(yù)），各43例。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：碳14尿素呼氣試驗(yàn)應(yīng)用于HP感染檢測，其給消化道疾病診斷治療具有重要臨床意義，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可使患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】 碳14尿素呼氣試驗(yàn);幽門螺桿菌;護(hù)理體會(huì)

幽門螺桿菌（即HP）是寄生于胃黏膜上皮與黏膜間微需氧量的革蘭陰性桿菌，其經(jīng)過黏液性足突，牢牢附著于胃黏膜細(xì)胞的表層，對(duì)細(xì)胞造成破壞，由此引發(fā)炎性反應(yīng)。HP具有致病因素，也是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的致癌因素[1]。HP在國內(nèi)人群中感染率約60%，及早對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行及時(shí)檢測診斷，有效根除HP是提高胃病治療效果的首要前提。碳14尿素呼氣試驗(yàn)法（即14c-UBT）屬于非侵入性診斷胃幽門螺桿菌感染的辦法，因其快速、準(zhǔn)確、安全、無痛等特點(diǎn)被廣大患者接受，經(jīng)臨床中廣泛運(yùn)用。此次研究有關(guān)于本院在胃炎、消化道潰瘍、胃癌疾病中檢測HP應(yīng)用碳14尿素呼氣試驗(yàn)的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年1月到本院進(jìn)行治療的消化道疾病患者86例作為研究對(duì)象，所有患者都經(jīng)臨床確診或是疑似發(fā)生HP感染的慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃癌患者。所有患者都實(shí)施了經(jīng)胃鏡檢查，包含慢性胃炎患者36例、胃、十二指腸潰瘍患者32例以及胃癌患者18例。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。其中觀察組患者男23例，女20例，年齡22～78歲;對(duì)照組患者男25例，女18例，年齡23～80歲。此次試驗(yàn)采用試劑為14c尿素膠囊、CO2集氣瓶、閃爍液、HP測試儀（型號(hào)為HUBT-01型）。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

受檢測者在早晨空腹或是用餐后2h進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)前先清洗漱口。使用約25mL冷開水口服14c尿素膠囊1粒。靜坐20min后向CO2專用集氣瓶內(nèi)吹氣，吹氣過程中可換氣，禁止吸氣，當(dāng)瓶中液體從紫紅色變化成無色或是淡紫色時(shí)則可停止吹氣。滴入稀釋閃爍液4～5mL，蓋好后搖均勻并放入HP測試儀進(jìn)行碳14放射性活性檢測。2min后結(jié)果≥100 dpm/mmol判定為HP陽性，2min后結(jié)果<100dpm/mmol判定為HP陰性。

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理干預(yù)措施。具體辦法如下：

1）進(jìn)行檢測前向患者介紹有關(guān)于碳14尿素呼氣試驗(yàn)的方式方法、效果，檢查當(dāng)中有可能發(fā)生的并發(fā)癥，患者在檢測過程中的注意事項(xiàng)等。明確告知患者該檢測方法是安全、簡單、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷、無痛苦的，提高患者依從性。了解分析患者心理狀況，有效改善患者恐懼不安的不良情緒，讓患者知曉實(shí)施檢測的重要性與必要性。

2）向患者詳細(xì)詢問病史，了解患者有無腹痛、惡心嘔吐、胃手術(shù)史及上消化道出血情況，對(duì)患者近一個(gè)月內(nèi)藥物使用情況進(jìn)行記錄。對(duì)患者健康資料進(jìn)行分析有關(guān)于幽門螺旋桿菌的感染源頭，患者是否能采用碳14尿素呼吸試驗(yàn)，將影響HP檢測結(jié)果的因素排除，有利于提高檢測準(zhǔn)確率[2]。該檢測辦法嬰幼兒、哺乳期患者、孕婦不宜采用。

3）對(duì)試驗(yàn)所用14c尿素膠囊、CO2集氣瓶、集氣劑以及閃爍液等進(jìn)行檢查是否存在質(zhì)量問題。檢查尿素膠囊是否潮濕、破損，集氣瓶有無破損等。CO2集氣瓶在使用之前不能開啟，集氣劑若發(fā)生變色則不能再使用。

4）引導(dǎo)患者于檢測前進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員引導(dǎo)患者向集氣瓶吹氣前做好示范動(dòng)作，反復(fù)教會(huì)患者如何正確吹氣，避免患者把實(shí)驗(yàn)液吸入口腔或是溢出瓶外而對(duì)檢測結(jié)果造成影響。部份患者服用尿素膠囊后存在惡心嘔吐、上腹不適等癥狀;空腹檢查患者有一部份會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，護(hù)理人員需提前做做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

5）在試驗(yàn)過程中若發(fā)生閃爍液濺入眼睛等敏感部位時(shí)，需立即引導(dǎo)患者使用大量清水沖洗。CO2集氣劑和閃爍液存在一定的毒性，需將使用后的瓶子單獨(dú)回收處理，減少環(huán)境污染。

6）取得檢測結(jié)果后若有異常及時(shí)告知醫(yī)生，并告知患者遵醫(yī)囑服藥，進(jìn)行自我管理，養(yǎng)成良好飲食、起居生活習(xí)慣等，禁食辛辣，刺激性食物，戒煙戒酒，每日保持一定的運(yùn)動(dòng)量，以良好的心態(tài)積極治療。若病情嚴(yán)重者則需要住院治療。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，調(diào)查使用本院自制滿意度調(diào)查問卷表，滿分為100分，得分越高則表示滿意度更高。滿意度是滿意與一般的總和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本是SPSS 18.00，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度93.02%明顯高于對(duì)照組的74.42%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

碳14尿素呼氣試驗(yàn)在臨床中被廣泛應(yīng)用，其具有較高靈敏度，且是無痛、無創(chuàng)傷性的診斷HP感染的方法。14c-UBT可將整個(gè)胃腔HP感染情況有效反饋，減少了因活檢標(biāo)本分布不均勻而導(dǎo)致的假陰性檢測結(jié)果，活檢標(biāo)本受到采集標(biāo)本時(shí)間、次數(shù)、胃排空時(shí)間等的影響而影響檢測結(jié)果[3]。服用了影響HP的藥物同時(shí)會(huì)造成14c-UBT檢測結(jié)果的偏差，1個(gè)月內(nèi)若曾使用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等敏感藥物以及上消化道發(fā)生急性出血期，都可能造成試驗(yàn)檢測結(jié)果呈假陰性。進(jìn)行了胃部分切除術(shù)的患者因尿素和胃黏膜接觸時(shí)間以及面積減少，同時(shí)也會(huì)發(fā)生檢測結(jié)果為假陰性。另外對(duì)于初次做該試驗(yàn)患者呼氣力量過大，集氣瓶內(nèi)藥液溢出也對(duì)測試結(jié)果造成影響[4]。

碳14尿素呼氣試驗(yàn)原因主要是利用HP含有豐富的尿素酶的特點(diǎn)，當(dāng)受檢者口服微劑量14c尿素時(shí)，胃內(nèi)的HP形成的尿素酶促成尿素迅速被水解為NH4+與H14CO3-，后者被血吸收并經(jīng)過肺以二氧化碳表現(xiàn)形式呼出，20min后將呼出氣體進(jìn)行收集試驗(yàn)，便可判斷是否存在HP感染。14c尿素雖屬于放射性核素，因其物理半衰期時(shí)間較長，使用劑量十分低微，等同于胸部X線拍片放射時(shí)使用量的1/60，14c尿素使用的危險(xiǎn)性等同于吸半支煙的危害。在進(jìn)行該試驗(yàn)過程當(dāng)中，對(duì)患者實(shí)施一系列護(hù)理干預(yù)措施，有效保障試驗(yàn)過程中的患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，碳14尿素呼氣試驗(yàn)具有準(zhǔn)確安全、快速有效、無痛的特點(diǎn)，其屬于非侵入性檢測幽門螺桿菌感染的方法，與此同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，能有效提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏曉廣，鄭佳.碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測HP感染對(duì)上消化道疾病的診治分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（10）：36-37.

[2] 李華.分析碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺旋桿菌感染的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（09）：64-65.

[3] 李秀梅，祁珂.～（14）C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染的護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（06）：692-693.

[4] 楊旭，秦蕾，趙秀云.阿托伐他汀鈣對(duì)新診2型糖尿病合并血脂異常患者血清鐵蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，05（22）：37-39.