王偉瑩

【摘?要】 目的：探討黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎的治療價(jià)值體會(huì)。方法：選取本院2015年6月至2017年9月收治的30例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為研究，分為兩組，對(duì)照組14例選擇黃芪建中湯治療，治療組16例選擇在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療，對(duì)兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、治療效果作比較。結(jié)果：治療后兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組的治療總有效率相比于治療組明顯降低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法可有效改善脾胃虛寒型慢性胃炎患者的中醫(yī)證候，提高臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 脾胃虛寒型;慢性胃炎;中藥穴位貼敷療法;黃芪建中湯

慢性胃炎主要指的是各種病因引起的一種胃黏膜慢性炎癥，其是臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。臨床研究和實(shí)踐證實(shí)[1]，本病的發(fā)生、發(fā)展與精神因素、日常飲食、用藥因素以及胃食管反流、Hp感染關(guān)系密切，但對(duì)其具體發(fā)病機(jī)制尚缺乏專(zhuān)業(yè)性解釋?zhuān)赃€未研究出特異性治療藥物，主要通過(guò)抑酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動(dòng)力和抗菌藥物、改善日常飲食結(jié)構(gòu)等方式進(jìn)行治療，雖然療效較好，但具有較高復(fù)發(fā)率，再加上患者用藥依從性不佳，會(huì)增加藥物耐藥性和治愈難度，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。中醫(yī)對(duì)慢性胃炎具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，但單純口服中藥的方式效果一般。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院在2015年6月至2017年9月收治的30例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為本次研究對(duì)象，符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診療方案》西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定辯證分型為脾胃虛寒型。通過(guò)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組14例患者中男9例，女5例;患者年齡27～68歲，平均（46.9±4.5）歲;病程1～15年，平均（6.8±2.1）年。治療組16例患者中男10例，女6例;患者年齡28～67歲，平均（47.2±4.6）歲;病程1～14年，平均（6.9±2.0）年。兩組基線資料作對(duì)比，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行本次比較。

1.2?方法

對(duì)照組選擇黃芪建中湯治療，藥方具體組成如下：生姜、黃芪、桂枝各9g，白芍、飴糖、炙甘草分別為18g、30g、6g，大棗6枚，加水煎煮，給藥劑量為200mL/d，早晚餐后各1次溫服;辨證加減：嚴(yán)重腹痛者增加厚樸、佛手;嚴(yán)重反酸者增加海螵鞘、黃連;嚴(yán)重乏力者增加制附子。治療組選擇在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療：1）藥方構(gòu)成：桂枝、五味子、補(bǔ)骨脂、丁香、花椒、肉桂、肉豆蔻各30g，制附子10g，將上述藥物制成粉劑狀;2）穴位選擇：雙側(cè)中脘、神闕、足三里、脾腧、胃腧;3）貼敷方法：使用少許姜汁調(diào)制中藥粉劑為糊劑，平均分成60份，1份/次，1次/d，在穴位上以膠布固定，貼敷時(shí)間為3h。兩組患者的1個(gè)療程為2周，治療時(shí)間共計(jì)3個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)

于治療前、治療3個(gè)療程后評(píng)定患者胃脘脹滿、胃脘疼痛、精神乏力、大便稀溏等中醫(yī)證候評(píng)分，依據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行0～3分記分;通過(guò)中醫(yī)證候評(píng)分、胃鏡檢查評(píng)定綜合療效，其中治愈：中醫(yī)證候評(píng)分減少超過(guò)95%，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥完全消失，局部未出現(xiàn)充血水腫現(xiàn)象;顯效：中醫(yī)證候評(píng)分減少介于70%～95%之間，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥減輕，存在輕度出血、水腫現(xiàn)象;有效：中醫(yī)證候評(píng)分減少介于40%～70%之間，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥、充血水腫基本改善;無(wú)效：中醫(yī)證候評(píng)分減少在40%以下，胃鏡檢查結(jié)果無(wú)任何改變[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)處理有關(guān)數(shù)據(jù)，中醫(yī)證候評(píng)分、治療總有效率分別選擇（±s）、%進(jìn)行描述，比較則分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組臨床療效

對(duì)照組與治療組的臨床治療總有效率各自為64.3%、93.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2?對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，兩組中醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3?討論

中醫(yī)觀點(diǎn)指出，脾胃虛寒是慢性胃炎的主要病機(jī)，其主要是由飲食所傷、腎陽(yáng)不足、疲倦過(guò)度等病因?qū)е碌?。脾胃虛寒?huì)嚴(yán)重?fù)p傷胃黏膜再生能力，長(zhǎng)此以往形成慢性胃炎，治療時(shí)應(yīng)遵循補(bǔ)虛固本的原則。

黃芪建中湯來(lái)源于《金匱要略》，其主要功效在于緩急止痛、溫中補(bǔ)虛。其中君藥為飴糖和黃芪，兩者分別具有補(bǔ)益脾胃、益氣健脾的作用;白芍的功效在于柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)，可對(duì)腹痛進(jìn)行有效緩解;桂枝的功效在于助陽(yáng)化氣、溫通經(jīng)脈;大棗、干姜分別具有補(bǔ)脾益氣、溫胃散寒的功效，甘草可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，達(dá)到溫中補(bǔ)虛、緩急止痛、中氣強(qiáng)健的治療效應(yīng)。中藥穴位貼敷主要是在某腧穴上貼敷上相應(yīng)的藥物，以達(dá)到局部刺激、穴位刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的目的，藥物透皮吸收的方式可快速進(jìn)入到血液中，將藥效發(fā)揮出來(lái)，避免口服給藥時(shí)的首過(guò)效應(yīng)以及消化酶分解藥物有效成分的情況，提高了用藥安全性[4]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，其治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）。從而表明，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法可有效改善脾胃虛寒型慢性胃炎患者的中醫(yī)證候，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏曉廣.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（09）：68-71.

[2] 施軍.穴位貼敷聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：75.

[3] 馮艷彬.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2786-2788.

[4] 韋斯總.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（05）：38-39.